Enfermedades del sistema nervioso periférico

Neuropatías periféricas

Enfermedades del sistema nervioso periférico

El sistema nervioso periférico esta compuesto por ramas motoras y sensitivas de los nervios craneanos y espinales.

Las enfermedades de este sistema pueden clasificarse en:

I. Enfermedades de las raíces nerviosas o radiculopatiasII. Enfermedades de los plexos nerviososIII. Enfermedades de los nervios periféricos

Enfermedades del sistema nervioso periférico

I. Enfermedades de las raíces nerviosas o radiculopatias:

Es común: -procesos metabólicos e infecciosos -traumatismos -tumores -por compresión

Manifestaciones sensitivas y motoras:ParestesiaDolorReflejosAtrofia

Enfermedades del sistema nervioso periférico

II. Enfermedades de los plexos nerviosos

A) Parálisis del plexo braquial:B) Parálisis del plexo lumbosacro.

A) Parálisis del plexo braquial:

Son raras, por lo general traumáticas o tumorales.

-la lesión en la parte media del plexo en la región de los troncos primarios y secundaros origina 4 síndromes:

1. Parálisis de tipo superior.2. Parálisis de tipo medio.3. Parálisis inferior.4. Parálisis total.

Enfermedades del sistema nervioso periférico

1. Parálisis del tipo superior (Duchemne-Erb)Hay lesión de las raíces cervicales c5 y c6, y se comprometen los músculos proximales del miembro.

La parálisis es: -flácida -hipotónica -hiperreflexia -arreflexia

Enfermedades del sistema nervioso periférico

2. Parálisis del tipo medio:Se lesiona el tronco primario medio por el que trascurre la 7ma raíz cervical. parálisis radial. hipostesia del dedo medio y de la parte media de la mano.

Enfermedades del sistema nervioso periférico

3. Parálisis de tipo inferior:Se paraliza las raíces C8 y T1.Atrofia de los músculos de la eminencia hipotenar.

4. Parálisis total: El brazo pende a lo largo del cuerpoAtrofiaArreflexiaAnestesia total

Enfermedades del sistema nervioso periférico

B) Parálisis lumbosacra:

Se compromete L5 y S1Por: Lesiones de la columna vertebralDescoparías lumbaresTumores intraperineales y extraperitonealesLinfosarcomaTumores uterinos

Enfermedades del sistema nervioso periférico

III. Enfermedades de los nervios periféricos:

Neuropatías periféricas: trastorno primario de los nervios periféricos.

A) Mononeuropatías: lesiones aisladas de un nervio periférico.B) Polineuropatías: síndrome inflamatorio con compromiso de varios nervios

periféricos.

Mononeuropatía

Los mecanismos mas comunes incluyen: -laceración-Presión externa-infecciones-estiramiento-isquemia-Sustancias inyectadas

Mononeuropatía

Para clasificar el daño se utilizan 3 términos:

• Neuropraxia: difusión del nervio,se debe a la alteración solo de la mielina.

• Axonotmesis: es la interrupción axonal con el epineuro intacto.

• Neurotmesis. es la interrupción completa del axon y del tejido concectivo.

Mononeuropatía

Las mononeuropatías de mayor relevancia clínica son:

1. Nervio frénico2. Nervio radial (C5-C8)3. Nervio mediano (C6-D1)4. Nervio cubital (C7-D1)5. Ciático mayor (L4-S3)6. Nervio peroneo (L4-S2 , ciático poplíteo externo)

Mononeuropatía

1. Nervio frénicoSu parálisis es unilateral

2. Nervio radial (C5-C8)Es el nervio de la extensión las lesiones mas frecuentes son: traumáticas..

manifestaciones: parálisis completa del tríceps

parálisis del supinador largo parálisis de los extensores de los dedos Imposible extender el antebrazo

Mononeuropatía

Mononeuropatía

El trastorno sensitivo de la lesión del nervio radial compromete:

Mononeuropatía

3. Nervio mediano (C6-D1)

Inerva los musculos: pronador redondo, flexor radial del carpo, flexor común superficial de los dedos, pronador cuadrado. Y en la mano: el oponente, lumbricales radiales y obturador corto del pulgar.

Mononeuropatía

Lesión:

• Lesión del nervio en la axila• Lesión del nervio en el brazo• Lesión de la muñeca: lesión el túnel carpiano.

• Imposible ejecutar la pronación, flexión de la muñeca y dedos.• Dolor de la muñeca y mano• Parestesia• Pérdida de la sensibilidad

Síndrome del túnel carpiano

Mononeuropatía

Etiología:

AmilodosisAcromegaliaInfecciones de los tendones

Percusión: Puede desencadenar parestesia (SIGNO DE TINNEL)

Mononeuropatía

4. Nervio cubital (C7-DI) Etiología: traumatismos lepra artrosis manifestaciones: -debilidad en: la flexión y aducción de la muñeca, flexión de los dedos meñique y anular. -atrofia de los músculos intrínsecos cubitales. -perdida de la sensibilidad

Mononeuropatía

5. Ciático mayor (L4-S3): Sus ramas terminales son el peroneo (ciático poplíteo externo) y el tibial (ciático poplíteo interno).

lesiones: en la pelvis en la región glútea por cirugía de caderas neuralgia

Mononeuropatía

5. Ciático mayor (L4-S3):

Manifestaciones:dolor

Etiología mas frecuente es la hernia del disco lumbar.

Mononeuropatía

6. Nervio peroneo (L4-S2) (CIATICO POPLITEO EXTERNO)

Se separa del ciático mayor en el hueco poplíteo, desciende por detrás de la cabeza del peroné, inerva los flexores del pie y de los dedos.

Inervación: cara lateral de la pantorrilla y dorso del pie.

Causas: diabetes, lepra, vasculitis, compresión de la cabeza del peroné.

Manifestaciones: debilidad

Marcha de steppage

Mononeuropatía

B. Polineuropatías:Síndrome inflamatorio con compromiso de los nervios periféricos.

Clasificación según el compromiso neurológico:

1. Sensitivo-motoras: axonales simétricas..2. Predominantemente motoras desmielinizante.3. Predominantemente sensitivos.

4. Pueden ser: agudas (guillain barre), crónicas (diabética, urémica..)

Mononeuropatía

B. Polineuropatías:

• Síndrome de guillain barre

Manifestaciones:Dolor, parestesias, distribución simétrica distalDebilidad en los miembros inferioresHipotoníaPerdida de fuerzaAbolición de reflejos.