Magnitud de las Magnitud de las Enfermedades Enfermedades

Cardiovasculares en ChileCardiovasculares en ChileGloria Icaza, Loreto NGloria Icaza, Loreto Núñúñez, Nora Dez, Nora Dííaz, az,

Universidad de TalcaUniversidad de TalcaJaumeJaume

MarrugatMarrugat, Instituto Municipal de , Instituto Municipal de

InvestigaciInvestigacióón Mn Méédica, Barcelonadica, Barcelona

Pauta presentaciPauta presentacióónn

Fuentes de datos (calidad de datos)Fuentes de datos (calidad de datos)DescripciDescripcióón del problema: Enfermedades n del problema: Enfermedades Cardiovasculares (Enfermedades Cardiovasculares (Enfermedades IsquIsquéémicasmicas del del CorazCorazóón, Enfermedades n, Enfermedades CerebrovascularesCerebrovasculares))

Personas: sexo y edadPersonas: sexo y edadLugar: distribuciLugar: distribucióón geogrn geográáfica de la mortalidad a fica de la mortalidad a nivel comunal: Atlas Cardiovascular Chilenivel comunal: Atlas Cardiovascular ChileTiempo: tendencias 1955Tiempo: tendencias 1955--20072007

ConclusionesConclusiones

Fuentes de informaciFuentes de informacióónn

MortalidadMortalidadArchivos defunciones Departamento de EstadArchivos defunciones Departamento de Estadíísticas e Informacisticas e Informacióón en n en Salud (DEIS), Ministerio de SaludSalud (DEIS), Ministerio de Salud

Personas 2006Personas 2006--20072007Tendencias 1955Tendencias 1955--20072007

Registro hospitalario de Infarto Agudo al Miocardio (IAM): GrupoRegistro hospitalario de Infarto Agudo al Miocardio (IAM): Grupo de de Estudio Estudio MulticMulticééntricontrico del Infarto (del Infarto (GEMIGEMI))

MorbilidadMorbilidadEgresos hospitalarios 2001Egresos hospitalarios 2001--20062006

Proyecciones deProyecciones de PoblaciPoblacióónn INEINE--CELADE, Censo 2002CELADE, Censo 2002ClasificaciClasificacióón Estadn Estadíística Internacional de Enfermedades (stica Internacional de Enfermedades (CIECIE))

Calidad de las estadCalidad de las estadíísticas de sticas de mortalidad en Chile, 1997mortalidad en Chile, 1997--20072007

NNúñúñez, Icaza, ez, Icaza, RevRev

MedMed

2006; 134(9)2006; 134(9)

Porcentaje de certificaciPorcentaje de certificacióón mn méédica total, dica total, rural y urbana de defunciones 1997rural y urbana de defunciones 1997--20072007

Países desarrollados tienen 100% de certificación médica

Porcentaje de causas mal definidas total, rural Porcentaje de causas mal definidas total, rural y urbana de defunciones, Chile 1997y urbana de defunciones, Chile 1997--20072007

Estados Unidos y Canadá

tienen 1,3% de causas mal definidas

Porcentaje de certificaciPorcentaje de certificacióón mn méédica total y porcentaje de causas mal dica total y porcentaje de causas mal definidas en defunciones por grupos de Edad y Sexo, definidas en defunciones por grupos de Edad y Sexo,

Chile 1997Chile 1997--20032003

69% SMSI

34% Senilidad

Porcentaje de certificaciPorcentaje de certificacióón mn méédica total y porcentaje dica total y porcentaje de causas mal definidas en defunciones, de causas mal definidas en defunciones,

Chile 1997Chile 1997--2003 2003 popor serviciosr servicios

Conclusiones: Conclusiones: Calidad de Datos de MortalidadCalidad de Datos de Mortalidad

El porcentaje de certificación médica y el porcentaje de causas mal definidas han mejorado en el tiempo, sin embargo persisten diferencias por:

edad

área urbano-ruralservicio de salud

Enfermedades Enfermedades CardiovascularesCardiovasculares

Enfermedades del Sistema CirculatorioEnfermedades del Sistema CirculatorioCapCapíítulo IX CIE 10tulo IX CIE 10

I00I00--I99 I99

Tendencias en la contribuciTendencias en la contribucióón relativa de causas de muerte, Chile 1970, 1990, 2007n relativa de causas de muerte, Chile 1970, 1990, 2007

15%

28%

Esperanza de vida y causa de muerte Inglaterra y Gales, Siglo XX

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

600

1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990

Year

Mor

talit

y ra

te (x

100.

000)

50

55

60

65

70

75

80

Life

exp

ecta

ncy

at b

irth

Infectious Diseases Cardiovascular Diseases Life expectancy

The National Digital Archives of Datasets [http://www.ndad.nationalarchives.gov.uk]Office of Health Economics [http://www.ohe.org/page/knowledge/schools/appendix/life_expectancy.cfm]

ContribuciContribucióón relativa de causas de muerte, Chile 2007n relativa de causas de muerte, Chile 2007

Distribución de causas de muerte. Aparato Circulatorio, Chile 2007

En 2007 se produjeron 93.000 muertes, 50.125 por causa circulatoria, 51% hombres.

Cinco primeras causas especCinco primeras causas especííficas de ficas de mortalidad en hombres 2007mortalidad en hombres 2007

*por 100.000 hombres

Causas de defunción Defunciones Porcentaje Tasa*

Enfermedades isquémicas

del corazón 4.950 9,9 60,2

Enfermedades cerebrovasculares 3.958 8,0 48,2

Cirrosis y otras enfermedades del hígado 2.780 5,6 33,8

Otras formas de enfermedades del corazón 2.122 4,3 25,8

Tumor maligno del estómago 2.044 4,1 24,9

Acumulado 5 principales causas 15.854 31,9

Total 49.753 100,0

Cinco primeras causas especCinco primeras causas especííficas de ficas de mortalidad en mujeres 2007mortalidad en mujeres 2007

*por 100.000 mujeres

Causas de defunción Mujeres Defunciones Porcentaje Tasa*

Enfermedades cerebrovasculares 4.320 10,0 51,5

Enfermedades isquémicas

del corazón 3.476 8,0 41,5

Otras formas de enfermedades del corazón 2.268 5,2 27,1

Neumonía 2.087 4,8 24,9

Enfermedades hipertensivas 1.946 4,5 23,2

Acumulado 5 principales causas 14.097 32,5

Total 43.324 100,0

ContribuciContribucióón relativa de causas de muerte por edad, Chile 2007n relativa de causas de muerte por edad, Chile 2007

Tasas especTasas especííficas por sexo y edad de mortalidad por enfermedades ficas por sexo y edad de mortalidad por enfermedades circulatorias, Chile 2006circulatorias, Chile 2006--20072007

Cambios relativos con respecto a la edad de Cambios relativos con respecto a la edad de mortalidad por enfermedades cardiovasculares por sexo, Chile 200mortalidad por enfermedades cardiovasculares por sexo, Chile 20066--20072007

El riesgo relativo de los hombres es 2 veces el de la mujer, salvo en menores de 5 y de 80 y más años

Cardiomiopatía

Enfermedades Enfermedades CardiovascularesCardiovasculares

TendenciasTendencias19551955--20072007

Tasas ajustadas por edad de la mortalidad cardiovascular en Tasas ajustadas por edad de la mortalidad cardiovascular en Chile 1955Chile 1955--2007 en Hombres2007 en Hombres

Cardiomiopatía

Tasas ajustadas por edad de la mortalidad cardiovascular en Tasas ajustadas por edad de la mortalidad cardiovascular en Chile 1955Chile 1955--2007 en Mujeres 2007 en Mujeres

Cardiomiopatía

Tasas ajustadas por edad de la mortalidad cardiovascular en Tasas ajustadas por edad de la mortalidad cardiovascular en Chile 1968Chile 1968--2007 por sexo2007 por sexo

Cardiomiopatía

Marrugat

2009

Enfermedades Enfermedades IsquIsquéémicasmicas del Corazdel Corazóónn

I20I20--I25I25

Mortalidad por IAM en varios paMortalidad por IAM en varios paííses: ses: Hombres 2002Hombres 2002

WHO Global InfoBase: http://apps.who.int/infobase/comparestart.aspx

Mortalidad por IAM en varios paMortalidad por IAM en varios paííses: ses: Mujeres 2002Mujeres 2002

WHO Global InfoBase: http://apps.who.int/infobase/comparestart.aspx

Cambios relativos con respecto a la edad de mortalidad por enferCambios relativos con respecto a la edad de mortalidad por enfermedades medades isquisquéémicasmicas

del corazdel corazóón por sexo, Chile 2007n por sexo, Chile 2007

DEIS

Enfermedades Enfermedades IsquIsquéémicasmicas del Corazdel Corazóónn

Tendencias 1968Tendencias 1968--20072007

Tasas ajustadas por edad de la mortalidad por Enfermedades Tasas ajustadas por edad de la mortalidad por Enfermedades IsquIsquéémicasmicas

del Corazdel Corazóón en Chile 1955n en Chile 1955--2007 por sexo2007 por sexo

Cardiomiopatía

Tasas ajustadas por edad de la mortalidad por Enfermedades Tasas ajustadas por edad de la mortalidad por Enfermedades IsquIsquéémicasmicas

del Corazdel Corazóón en Chile y Espan en Chile y Españña 1968a 1968--2007 por sexo2007 por sexo

Cardiomiopatía

Enfermedades Enfermedades IsquIsquéémicasmicas del Corazdel Corazóónn

Mortalidad Mortalidad intrahospitalariaintrahospitalaria

= = defunciones IAM / Casos IAMdefunciones IAM / Casos IAM

Mortalidad Mortalidad intrahospitalariaintrahospitalaria

IAMIAM

Nazzal GEMI 2008

GESGES

Enfermedades Enfermedades IsquIsquéémicasmicas del Corazdel Corazóónn

DistribuciDistribucióón Geogrn Geográáficafica““Atlas de Mortalidad por Enfermedades Atlas de Mortalidad por Enfermedades

Cardiovasculares, Chile 1997Cardiovasculares, Chile 1997--20032003””,,2006. Disponible en 2006. Disponible en http://pifrecv.utalca.cl/http://pifrecv.utalca.cl/

Atlas de Mortalidad por Atlas de Mortalidad por Enfermedades Enfermedades isquisquéémicasmicas

del corazdel corazóón, Chile 1997n, Chile 1997--20032003

GrGrááfico de cajas por regiones de tasa de mortalidad por fico de cajas por regiones de tasa de mortalidad por Enfermedades Enfermedades IsquIsquéémicasmicas

del Corazdel Corazóón 1997n 1997--20032003

Región del Maule tiene mediana significativamente más alta

RegiRegióón de Valparan de Valparaíísoso

RegiRegióón Metropolitanan Metropolitana

San Miguel, Independencia y Quinta Normal tiene tasas significativamente elevadas

RegiRegióón del Maulen del Maule

Enfermedades Enfermedades CerebrovascularesCerebrovasculares

I60I60--I69I69

Mortalidad por Enfermedades Mortalidad por Enfermedades CerebrovascularesCerebrovasculares

en en varios pavarios paííses: Hombres 2002ses: Hombres 2002

WHO Global InfoBase: http://apps.who.int/infobase/comparestart.aspx

Mortalidad por Enfermedades Mortalidad por Enfermedades CerebrovascularesCerebrovasculares

en en varios pavarios paííses: Mujeres 2002ses: Mujeres 2002

WHO Global InfoBase: http://apps.who.int/infobase/comparestart.aspx

Mortalidad prematura (menores de 65 aMortalidad prematura (menores de 65 añños) por os) por Enfermedades Enfermedades CerebrovascularesCerebrovasculares

http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=34&Itemid=456

Cambios relativos con respecto a la edad por sexo de mortalidad Cambios relativos con respecto a la edad por sexo de mortalidad por enfermedades por enfermedades cerebrovascularescerebrovasculares, Chile 2006, Chile 2006--20072007

Enfermedades Enfermedades CerebrovascularesCerebrovasculares

Tendencias 1968Tendencias 1968--20072007

Tasas ajustadas por edad de la mortalidad por Enfermedades Tasas ajustadas por edad de la mortalidad por Enfermedades CerebrovascularesCerebrovasculares

en Chile 1968en Chile 1968--2007 por sexo2007 por sexo

Cardiomiopatía

Tasas ajustadas por edad de la mortalidad por Enfermedades Tasas ajustadas por edad de la mortalidad por Enfermedades CerebrovascularesCerebrovasculares

en Chile y Espaen Chile y Españña 1955a 1955--2007 por sexo2007 por sexo

Cardiomiopatía

Enfermedades Enfermedades CerebrovascularesCerebrovasculares

DistribuciDistribucióón Geogrn Geográáficafica

Atlas de Mortalidad por Atlas de Mortalidad por Enfermedades Enfermedades cerebrovascularescerebrovasculares, Chile 1997, Chile 1997--20032003

GrGrááfico de cajas por regiones de tasa de mortalidad por fico de cajas por regiones de tasa de mortalidad por Enfermedades Enfermedades CerebrovascularesCerebrovasculares

19971997--20032003

Región del Bíobío

tiene mediana de tasas significativamente mayor

RegiRegióón del Maulen del Maule

RegiRegióón del n del BBííobobííoo

RegiRegióón Metropolitanan Metropolitana

San Miguel y Quinta Normal tienen tasas significativamente elevadas

MorbilidadMorbilidad

Egresos hospitalariosEgresos hospitalarios20012001--20062006

Tasas de egresos por causa circulatoria, Chile 2001Tasas de egresos por causa circulatoria, Chile 2001--20062006

Tasas de egresos por causa Tasas de egresos por causa isquisquéémicamica

del corazdel corazóón, Chile 2001n, Chile 2001--20062006

RR hombres=2

Tasas de egresos por causa Tasas de egresos por causa cerebrovascularcerebrovascular, Chile 2001, Chile 2001--20062006

ConclusionesConclusiones

Principal causa de muertePrincipal causa de muerteDiferencias por sexo, edad y ubicaciDiferencias por sexo, edad y ubicacióón n geogrgeográáficaficaTendencia declinante en la mortalidadTendencia declinante en la mortalidadTendencia levemente ascendente en morbilidadTendencia levemente ascendente en morbilidadAcceso a tratamiento (GES)Acceso a tratamiento (GES)PrevenciPrevencióón primarian primariaFocalizar grupos en riesgoFocalizar grupos en riesgo

ConclusionesConclusiones

Limitaciones en los datosLimitaciones en los datosNo tenemos incidenciaNo tenemos incidenciaNecesidad de Registros PoblacionesNecesidad de Registros Poblaciones