Post on 28-Feb-2018
7/25/2019 El Sndrome HELLP
1/24
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA
DE LAS FUERZAS ARMADAS
NUCLEO BARINAS AMPLIACIN LIBERTAD.
Aplicar el proceso de atencin de
enfermera a usuaria femenina con
IDX: Sndrome de Hellp, ingresada
en el hospital Dr. Luis Raetti
!arinas.
PROFESORA: BACHILLER.
LICDA. MARIA HOSTOS YEPEZ KARETHN
MONITOR CLINICO: C.I: 19.193.00
LICDA. EVELYN ONZ!LEZ
7/25/2019 El Sndrome HELLP
2/24
LIBERTAD" MAYO #01$.
NDICE.
INTRODUCCIN.
OBJETIVO GENERAL.
A%&'()* +& %*,(+-, + )/+(' + +2+*+*4) + %)('+/+ 2++') + #5
)6,- + +)" (, IDX: 17 S4*,+ + 8+&&% #7 P,- (+-*+)" 8,-%'/)&';))
+ +& *+) + UCI O'- R);+//' + B)*')-" A+ %+*'/) '+/'2'()* +(+-')+- , %*, + +&
%)('+/+. D'),-/'()* + ->)*').
7/25/2019 El Sndrome HELLP
3/24
E?)&>)* &)- )((',+- + +2+*+*4) ++(>/))-" %)*) +-/)+/, + &)-
+;')- 8+%/'()- /*,), %,* +'-/+' + +& )6, 19G#. A(/>)&+/+
-+ )(+%/) >+ +& /*)-/,*, H'%+*/+-'?, +& ++/)- (,, +& 4'(+ - 2('&+/+ +'+/) +& *+(>+/, +
+-/)- (=&>&)- %)*) +2''* /*+- (&)-+- + S4*,+ HELLP" + ()) >) +
+-/)- ++/, + %&)>+/)- + J0.0003 , +,-. CLASE II: *+(>+/, + %&)>+/)- +/*+ J0.000. 100.000 3 CLASE III: *+(>+/, + %&)>+/)- +/*+ 100.000. 1J0.0003
E& -+>, + &,- -'-/+)- + (&)-'2'()('" 2>+ %*,%>+-/, %,* S'+*, ) +-/+ -'-/+)" -+ 8)
7/25/2019 El Sndrome HELLP
4/24
-4*,+ + HELLP (,%&+/, (>), %*+-+/) LDH DE $00 UI& , -"
*+(>+/, + %&)>+/)- +,* + 100.000( ALT + 50 UI& , -. H)
-4*,+ + HELLP %)*(')& , '(,%&+/, (>), + &,- 8)&&);,- +
&)) , ,- + &)- )&/+*)(',+- + &) LDH"
%&)>+/)- , ALT. L) /)-) - )&/) + (,%&'()(',+- -+ %*+-+/) + )>+&&)-
%)('+/+- >+ +-)**,&&) +& -4*,+ (, (*'/+*',- + (&)-+ I -+ &)
(&)-'2'()(' + M'--'--'%%' , (,%&+/," -+ &) (&)-'2'()(' + T++--++.
E- %,* +-/, >+ -+ 8)(+ '%+*)/'?) &) +(+-') + >/'&';)* (*'/+*',- +-/*'(/,-
%)*) (&)-'2'()* ) &)- %)('+/+-.
Eto!o"#.
E& +&) %,/+/+ ?)-,'&)/),*. L)
)(/'?)(' + &)- %&)>+/)- *+->&/) + &) &'(' + &)-
(,(+/*)(',+- + 8+,&,*') +- )(*,-(%'()+/+ *+(,,(') + (+*() +& 10
+ &)- >+*+-. L) 8+,&,
7/25/2019 El Sndrome HELLP
5/24
(,>)) , ''*+(/) + +& ++ -+* &')) ) &) 8)%/,&,)) , ''*+(/). L) +&+?)(' + &)- +;')- 8+%/'()-
%>++ *+2&+)* +& %*,(+-, 8+,&4/'(, )-4 (,, &) %)*/'('%)(' +& 84),.
S+ (,-'+*) >+ &) 8+,&'-'- (,/*'+ -> *+(,,(''+/, + +-/+ +-,*+ )- /+%*))+/+.
D+-)2,*/>))+/+ &) +'(' + &) )&2)1ST , +-/ )%&')+/+
'-%,' , -+ (,-'+*) (,, %*,(+''+/, ')-/'(, *>/')*',.
E (>)/, ) &)- %&)>+/)-" &) ?') + +-/)- (=&>&)- + %*+-+(') + -4*,+
HELLP -+ *+>(+ %,* +& 2++, + )*+)(' +-/*>((' + &)-
'-)-. E-/+ +-(+-, + +& (,/+, %&)>+/)*', -+ (,%+-) %,* >
)>+/, + &) %*,>((' &') 8)-/) )&();)* > %>/, +
+& (>)& &) +>&) , &,*) (,%+-)* +& %*,(+-, + )*+)(' (,->,
(,(,'/)/+-" *+->&/), + &) +(&')(' %*,*+-'?) +& *+(>+/,%&)>+/)*',.
7/25/2019 El Sndrome HELLP
6/24
F$o%#to!o"#.
L) ()>-) +& S4*,+ + HELLP +- ) +-(,,('). E& ?4(>&, (,%)*+(+ -+* +& )6, + &)- (=&>&)- +,/+&')&+- (, ->+/+
?)-,+-%)-, %,* '-'>(' + %*,-/)('(&') E1 ?)-,'&)/),*7 )>+/,
+ /*,((' + +*'/*,('/,-"
)&>/')(' %&)>+/)*') (, (,->, + =-/)-" +%-'/, + 2*'-,'+- 8+%/'(,-" %*,?,(), +&+?)(' +;'/'() )-4 (,, )(/'?)('
%&)>+/)*') '-'>(' + &) &''+/+ )+*):
PLAUETAS:
E& *+(>+/, %&)>+/)*', %>++ '-'>'* + +& &/', /*'+-/*+ +&
+((' '(*++/)) + %&)>+/)- &)
/*,(')) + + '(*++/, + -> (,->," >+ ) -> +-/*>(('
J"39. S+ (*++ >+ &)- %&)>+/)- -+ )8'+*+ ) &) (,&+) + -'/',- + )6,
+,/+&')& '-2>(',)&. S' +)
8+&'-'- '(*,)',%/'() )'2+-/)) %,* +*'/*,('/,- 2*)+/),- + +&
2*,/'- + -)*+ %+*'2=*'()Q >+ -+ %>++ %*+-+/)* (,, :
7/25/2019 El Sndrome HELLP
7/24
1. C*+,('/,- , (=&>&)- + B>**" >+ -, +*'/*,('/,- (*+),-" (,/*)4,-"
'-/,*(',),- (, %*,+((',+- +-%'(>&))- + &) %+*'2+*')
#. E->'-/,('/,-" >+ -, +*'/*,('/,- %+>+6,-" '**+>&)*+/+ 2,*),-
3. P,&'(*,)-')
S+ (,-'+*) (,, 2*,/'- ),*)& ) )>+&&,- (, 1.3 +->'-/,('/,- %,*
()%,. D'(8) 8+&'-'- +- (,-+(>+(') +& %)-, + (=&>&)- -)>4+)- )
?)-,- 2',-" (, &+-' + -> 4/') +%-'/, + 2'')/,-) %+*'%,*/)& 2,()& (, '(*,/*,-,'+- 8+%/'(,- %>++
&&+?)* ) >) ,((' +& 2&>, -)>4+, 8+%/'(, '-/+-' +& 84)0.
E-/) '-/+-' %>++ ()>-)* +& /4%'(, ,&,* + (>)*)/+ ->%+*',* ';>'+*,
, + *+' +%'-/*'() + +-)- %)('+/+-" >+ *+(')&" ,(>**+ '-/+-'
+ &) (%->&) + &'--,- %>++ ,(>**'* *>%/>*) 8+%/'().
E& )6, &) '-2>(' +,/+&')& ,(>%) > &>)* %*')*', + &)
%)/,=+-'- + +-/+ S4*,+. E& )6, +,/+&')& %>++ -+* -+(>)*', )&
?)-,+-%)-, -++/)*', ?'-/) + &) P*++(&)%-')" , +(' +& +,/+&', &&+?) )&
(,->, + )*+)(' %&)>+/)*') (,-+(>+/++/+ ) /*,
7/25/2019 El Sndrome HELLP
8/24
'(*,/*,)&+- -+ +(>+/*)
)&/+*),-. P)*+(+ >+ &)- >+*+- (, HELLP /'++ (,)>&,%)/4)
'/*)?)-(>&)* '-+')) (,%+-))" -+ -+ (>)/'2'( +')/+
%*>+&)(' +-/, >'; /+) +2+(/, '%,*/)/+ + &)-
)'2+-/)(',+- (&4'()-. C>), +& )6, +- 4'," &) )*+)('
%&)>+/)*') &) )(/'?)(' + &) (,)>&)(' , +- +/+(/)) %,* +@++-
+ &)+/)*')" (,)>&)(' '/*)?)-(>&)*" +%-'/,- +
2'&/) + >) >/)(' + +& 2)(/,* V + &)
(,)>&)('. O/*) /+,*4) + &) %)/,=+-'- +& S'*,+ + HELLP '(&>+
7/25/2019 El Sndrome HELLP
9/24
)(/'?)(' + (,%&++/, (, &'(', %,* &) 8'*)&);').
S"no$ & $ntom#$.
D,&,* + ()-+)- ?'/,- ''+-/' (, ,&,* +-%>=- + (,+*.
S+-'%+*',* &)/+*)& + '-/+-' 8+%/'()7.
D,&,* + 8,&(+*) -/*'()"
%)(*+)/'/'- )>). P>*%>*) /*,
7/25/2019 El Sndrome HELLP
10/24
Cond)'t# med'#.
1. H,-%'/)&';)(' ) ()*, + ++*+(') ,+/)-.5. C,/*,& + TA C8,*) ),/)*.G. M,'/,*+, )/+*)& 2+/)&.9. P,-'(' + (>'+*,.10.C,(+/*), %&)>+/)*', $ >-.11. C,/*,& + SV.1#.S>&2)/, + )+-', $* + #0 '>/,-" (,/'>), 1* %,* 8,*) %,* G
8,*)-. S>-%++* -' -+ %*+-+/) ,&'>*').
Cond)'t# de en(ermer#.
1. R+&)(' +2+*+*) %)('+/+.#. C,/*,& + SV.3. C,/*,& + TA C8,*) ),/)*.. B)&)(+ 84*'(, C1# 8.J. C,/*,& + '>*+-'- >*')*') )-/, >*')*',.$. B*')* 8''++ (,2,*/.5. M,'/,*';)(' )/+*, 2+/)&.G. A''-/*)(' + TTO ''(),.9. O
7/25/2019 El Sndrome HELLP
11/24
HISTORIA CLINICA DE ENFER*ERIA +HCE,
D#to$ de n"re$o-o N,4) ) &,- 1# )6,-"
-+@)*>') ) &,- 1$ )6,-.o H'): +->+) (,%&+/,.
St)#'n $o'oe'onm'#-o E-/), ('?'&: C)-))o R+&'': C)/&'()o O(>%)(': S+(*+/)*')
o N'?+& +>()/'?,: TSU A''-/*)(' + +%*+-)-.o *>%, + (,?'?+('): %+*-,)-o T'%, + ?'?'+): C)-) + +.o S+*?'(',-
7/25/2019 El Sndrome HELLP
12/24
DATOS SUBJETIVOS +PATRONES FUNCIONALES DE SALUD,
P*,,(' + &) -)&>: )& )(+* -+ &+ *+)&';, /,,- &,- %*,(+''+/,-Q)*') %*,/+((': -+ >+-/*) 8'%+*/=*'() &>+, + &) ('*>4)" -+
+?'+(') +*,+(''+/, + &) ;,) )2+(/)) &+?+ -)*), + +&
)%-'/,.
C,2,*/: -+ >+-/*) &&,*,-) >+*+ %,(,.
DATOS OBJETIVOS
o S',- ?'/)&+-.
TA: 1$0110 H" FC: 93 @W FR: #1@W T+%: 35 ( T)&&): 1.50 (P+-,: 50 IMC:
o E-/), + (,('+('): -+ >+-/*) (, (,2>-' ,+*))" ) &) +-()&)
+ &)-, 1#1J )%+*/>*) + &,- ,,- ) &) ?,;" *+-%>+-/) ?+*-)
*+-%>+-/) ,/,*) &,()&';) +& ,&,*7.o C)%'&)- '-,(,*'()- *+)(/'?)- ) &)
&>;" )*'; (, /)&)*+- ,*,'%&)/), %+*+)&).o C>+&&,: -'=/*'(, ?'& -' )+,%)/4).
7/25/2019 El Sndrome HELLP
13/24
o T*)@: A/+*',*" -'=/*'(, ,*,+@%)-'',- ()*')(,- *4/'(,- -'
-,%&,. P,-/+*',*" -'=/*'(, ,*, +@%)-'',- *+-%'*)/,*',-
+ )&,)*+- -' )*+),-.o M))-: -'=/*'()- (, %,(, /+', ))*', )*+,&) + (,&,* *,-)).o A',-
8'*,)+*+,- )>'*),- 2++',-.o E@/*+')+-: -'=/*'(,- ?'&+- (, ?4) %+*'2=*'() + )/+&-, %+*'2=*'(,- %*+-+/+- + -'/',- 8)*)&
%*,(++/+ + L''+ -+ +(>+/*) + +& *+) + %+')/*4)
)*+" &) (>)& *+2'+*+ >+ +- %*,>(/, + II +-/)" +)& &&,*, *+-%'*, )&
)(+*" -+ &+ *+)&'; ('*>4) %)*) (,**+'* &) )&2,*)(' 8)(+ # ')-" )
+-/), 8'%+*/=*'() &>+, + &) ('*>4)" , 8) %,', )))/)*&) -+
7/25/2019 El Sndrome HELLP
14/24
>+-/*) &&,*,-) >+*+ %,(,. A& +@)+ 24-'(, -+ >+-/*)
+>*,&'()+/+ (,-'+/+ )(,*+ ) -> +)" -+ ?)&,*) (,-/)/+ ?'/)&+-FC 1J@W FR $0@W T+% 39( P+-,: 3300 T)&&) J0 (" ,*,(=2)&, CC 3
( 2,/)+&)- ,*,/+-)" %>%'&)- '-,(,*'()- *+)(/'?)- ) &) &>;" (>+&&,
-'=/*'(, ?'& -' )+,%)/4). T*)@: A/+*',*" -'=/*'(, ,*,+@%)-'',- ()*')(,- *4/'(,- -' -,%&,. P,-/+*',*" -'=/*'(, ,*, +@%)-'',- *+-%'*)/,*',- + )&,)*+- -' )*+),-.
A',- 8'*,)+*+,-
)>'(,('/,- 10.J00 " %&)>+/) #$5 -(&. S+ &+ (>%&+ TTO ''(),
%,* +& ='(,. D#"no$t'o En(erm#ro: R'+-, + '2+((' RC +2+-)-
%*')*')- ')+(>))-. A((',+- + +2+*+*4): ,'/,*';)* -? (# 8"
*+)&';)* &'%'+;) + &) 8+*') )/+'+, &)- +')- + 8''++.
M,'/,*';)* &)- ()*)(/+*4-/'()- + &) 8+*') %,* -' 8) +?'+(') + '2+(('"
&&+?)* (>*?) /=*'() %)*) +-/)+ -+ +&)*&,. I/+*?+(',+- )+(>))- 2,+/) +&
+,*)'+/, +& %)/* %*,/+((' -+>*'). P+'+/+: )?'-)*
7/25/2019 El Sndrome HELLP
15/24
+?+/>)&')[[[[[[[.[[[[[[[[[[[ E-/>')/+ K-*).
A&'+/)(' [[[[[[[[[[[[[[[ M+,*)* +& %)/* >/*'(',.
H+*') A
7/25/2019 El Sndrome HELLP
16/24
JERAR1UI2ACIN.
H'%+*/+*').D,&,*.H+*') )+6,.
DIAGNOSTICO DE ENFER*ERA.
H'%+*/+*') RC +2+*+) CSDP )>+/, + &) /+%+*)/>*) %,*
+(') ) &,- 39(. $57
D,&,* )>, RC A+/+- &+-'?,- CSDP ,?''+/,- +-()-,-. 5$7
R'+-, + '2+((' RC +2+-)- %*')*')- ')+(>))- *,/>*) + &)
%'+&7. 157
R'+-, + -)*), RC +2+(/,- -+(>)*',- +& /*)/)'+/, ('*>4)7.
07
P)/* + )&'+/)(' '+2'(); +& &)(/)/+ RC '+/) )/)
%*,&,)) CSDP ''()(' ='(). 1597
7/25/2019 El Sndrome HELLP
17/24
R'+-, + '(/+*'(') +,)/)& RC +) +,)/)& + 1 ) 5 ')-. 1G17
P*,/+((' '+2'(); RC +2+(/, -+(>)*', +& /*)/)'+/, C'*>4)7 CSDP+2'('+(') '>'/)*'). 1$J7
R'+-, + ,/'&') )-/*,'/+-/')& '-2>(',)& RC ('*>4) )&)('. ##$7
R'+-, + -8,( RC '2+(('. 07
+-/' '+2'(); +& *='+ /+*)%=>/'(, 2)'&')* RC '2'(>&/)+-
+(,'()- CSDP 2)'&') + *-,-" )*+ -,-/= +& 8,)*.1$37
C)-)(', +& *,& + (>'),* RC *+(>*-,- +(,'(,- '->2'('+/+-
CSDP +@%*+-' ?+*
7/25/2019 El Sndrome HELLP
18/24
PLANES DE ACCIN
DIAGNOSTICO ENFER*ERO-H'%+*/+*') RC +2+*+) CSDP )>+/, + &) /+%+*)/>*) %,* +(')
+ &,- &''/+- 39(.
Hallazgos Objetivo Intervencin / Razonamiento Evaluacin
Enrojecimiento
y
deshidratacin
de la piel .
Temperatura de
!"c.
#ograr mantener la
temperatura dentro
de los niveles
normales
adaptativos en un
lapso de $
minutos.
Relacin en%ermero&paciente. 'ara establecer
buena relacin con el paciente y %amiliar. (ontrol de )*+, temperatura (/$ minutos. -edios %sicos %rotar con compresas con agua
tibia por $ minutos0. -antenerla solo con el pa1al. +alorar la perdida de li2uido. Educa al %amiliar como actuar ante la 3ebre y
ense1arlo a utilizar el termmetro.
'lasmar en la historia clnica para mantenerin%ormado al personal.
4R5 6bolido
4H5 -ejora
IE5 6decuada
7/25/2019 El Sndrome HELLP
19/24
DIAGNOSTICO ENFER*ERO-P)/* + )&'+/)(' '+2'(); +& &)(/)/+ RC '+/) )/) %*,&,))
CSDP ''()(',+- +'()-.
Hallazgos Objetivo Intervencin / Razonamiento Evaluacin
7o ha sido
amamantado
desde su
nacimiento.
)e encuentra
en r8gimen $.
)onda
naso%arngea
Evitar la
desnutricin del
R7 durante su
estada
hospitalaria.
Relacin en%ermero paciente. 7utricin enteral por sonda. -edir residuos g9stricos. (ontrol de peso diario. Observar si hay presencia de sonidos
intestinales cada : horas. 'esar los pa1ales antes y despu8s de cada
cambio. Educar a la madre sobre la patologa. ;ue
ella tenga conocimiento y este alerta ante
cual2uier cambio. 'lasmar en la historia clnica para in%ormar
al personal de las eventualidades.
4R5 6bolido
4H5 En
proceso
IE5
6decuadas
7/25/2019 El Sndrome HELLP
20/24
D#"no$t'o de en(ermer#-R'+-, + '2+((' RC +2+-)- %*')*')- ')+(>))- *,/>*) + &) %'+&7.
Hallazgo Objetivos Intervenciones de en%ermera Evaluacin)ubjetivo. (iruga,
enrojecimiento de la
zona.Objetivos. Rotura de
la regin abdominal,
temperatura de !"c,
leucocitos en horas.
(uidados de la herida5o ?espegar apsitos y el
esparadrapo.o -onitorizar las caractersticas de
la herida color, rubor,
temperatura0.o #impiar con ))7.o (uidar el sitio de la incisin.o -antener t8cnicas est8riles al
realizar los cuidados de la
herida. Inspeccionar la herida cada vez 2ue se
realice cambio de vendajes. (ambiar de posicin. Educar al %amiliar sobre las medidas
est8riles 2ue se deben tener al entrar
en contacto con el usuario. 'lasmar en la historia para mantener
in%ormado al personal de en%ermera
4R5 6bolido
RH5 -ejora
IE5 6propiado
7/25/2019 El Sndrome HELLP
21/24
CONCLUCION.
E& ,2)&,(+&+ +- > +2+(/, + )(''+/, (,='/,7 (,-'-/+/+ + >)
8+*')(' + &) %)*+ )), 8) - *),- )2>+*) +&
))&+/+ -+ '-(>/+ -' &) +/',&,4) %*')*') + +& ,2)&,(+&+ +-
&) 2)&&) + +& ('+**+ + &,- %&'+>+- &)/+*)&+- +& )+ ,*)&+/+ -+
%*+-+/) 8)(') &) =(') -+)) + ?') '/*)>/+*'). A2+(/)
)%*,@'))+/+ ) 1 + ()) 3"000 +++ ?+* (&)*)+/+" ), >+ &,- (,/+',- )=- + &) ('*>4) ?''&)* &,- -',- >+ %,*4) ''()* '2+((' >+
%,*4) +%+,*)* +& +-/), + &) >->)*').
7/25/2019 El Sndrome HELLP
22/24
BIBLIOGRAFA.
B)'& E&&+ #00$7. M)>)& + +2+*+*4). M)*': E'/,*')& O(+),. F+**)*)- R,;) #00G7. M+'(') '/+*). B)*(+&,)E-%)6): E'/,*')&
E&-+?'+*. H+)/8+* H+*) #01#7. NANDA I/+*)(',)& ')-/'(,- +2+*+*,-"
+2''(',+- (&)('2'()(',+- #01##01. B)*(+&,)E-%)6): E'/,*')&
E&-+?'+*. >&', N);+* H. #0137. D+2+(/,- + &) %)*+ )
7/25/2019 El Sndrome HELLP
23/24
FICHA FAR*ACOLOGICA
-edicamento ?osis y va deadministracin
+ida media 6
?e@trosa $,$A
7/25/2019 El Sndrome HELLP
24/24
un componente
pared celular d
positivas. 6cta
inhibicin comp
transpeptidasa
para generar los
alanil&alanina0 u
del peptidoglica
6miFacina horas
)e une a la
ribosoma bactetranscripcin de
por tanto, la sn
los microorganis