Ecocardiografia modo m, bidimensional y doppler color

ECOCARDIOGRAFIA MODO M, BIDIMENSIONAL Y DOPPLER COLOR

LUIS JOSE FERNANDEZ YEPEZESTUDIANTE DE PRIMER AÑO POSGRADO

NEUROLOGÍA CLINICAUNIVERSIDAD DEL SINÚ –SECCIONAL CARTAGENA

18 MAYO 2015

ECOCARDIOGRAFÍAHISTORIA MODO M

Charria Garcia DJ, Acuna Olmos J. Texto de cardiologia. Bogota: Sociedad Colombiana de Crdiologia y Cirugia Cardiovascular; 2007.

Modo M: Edler y Hertz en 1954 en la Universidad de Lund, Suecia.Modo M: obtener un registro tiempo-movimiento en un osciloscopio que ellos registraron en una película fotográfica .

El reinado modo M fue corto .

Pico de máxima utilización y desarrollo a mediados de los setenta.

Disminuyo rápidamente a finales de esta década, debido a la introducción de la ecocardiografía bidimensional.

ECOCARDIOGRAFÍAHISTORIA MODO BIDIMENSIONAL

El desarrollo de este modo fue muy rápido al igual que su inclusión en la práctica clínica

(a finales de la década de los años setenta).

Desplazó al modo M, quedando este modo como complemento del BiD.

El ecocardiograma bidimensional (BiD) es el pilar en la evaluación ultrasónica del

corazón humano.

ECOCARDIOGRAFÍAHISTORIA DOPPLER

En 1842, Johann Christian Doppler

(1803-1853), físico, matemático

y astrónomo austriaco, publicó

un artículo titulado “Sobre la luz coloreada de

las estrellas dobles y otros

cuerpos celestes”.

Observaciones acerca del color de las estrellas

El color, según Doppler, era producto del movimiento

relativo entre las estrellas y la

tierra, variando su tonalidad hacia el azul al acercarse y

hacia el rojo al alejarse.

ECOCARDIOGRAFÍATécnica que utiliza haces de ultrasonido reflejados por las estructuras cardiovasculares para producir líneas y formas características originadas por la anatomía cardiaca.

Braunwald E, Bonow RO, editors. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2012. 1961 p.

ECOCARDIOGRAFÍAEl examen ecocardiográfico se inicia con el eco BiD y luego, basado en sus imágenes, se obtienen las imágenes tanto del eco modo M como del estudio Doppler.

ECOCARDIOGRAFÍA

Longo DL. Principios de medicina interna [de] Harrison. Mexico, D.F.: McGraw-Hill Interamericana; 2012.

ECOCARDIOGRAFÍAPOSICIONES DEL TRASNDUCTOR

Paraesternal

ApicalSubcostal

Supraesternal

ECOCARDIOGRAFÍA MODO M

El modo M, o módulo de tiempo-movimiento,

utiliza los datos lineares del modo B

básico (modo de brillo) como fuente para la

creación de la imagen.

Los registros del modo M se obtienen con el

mismo transductor del modo BiD.

El transductor transmite y recibe las ondas de

ultrasonido en una línea

Las líneas producidas en el modo B se encuentran

orientadas perpendicularmente a la

pantalla del osciloscopio y se mueven de izquierda a

derecha.

Ventricular

Válvula mitral

Válvula aórtica

ECOCARDIOGRAFÍA MODO MPLANO MITRAL

ECOCARDIOGRAFÍA MODO M Y BiD

PLANO V. AÓRTICA

ECOCARDIOGRAFÍA MODO M Y BiD

PLANO APERTURA V. AÓRTICA

ECOCARDIOGRAFÍA MODO MPLANO V. PULMONAR

ECOCARDIOGRAFÍA MODO MPLANO VENTRÍCULO IZQUIERDO Y

DERECHO

ECOCARDIOGRAFÍA BIDIMENSIONAL

El eco BiD muestra cortes

tomográficos anatómicos

reales y dinámicos del

corazón.

Tres vistas ortogonales del corazón.

El eje largo se orienta en

sentido longitudinal del corazón.

En el eje corto

ventrículo izquierdo en 3 áreas, la basal —al nivel de la

válvula mitral—, la media —al nivel de los músculos papilares— y

la apical.

ECOCARDIOGRAFÍA BIDIMENSIONAL

ECOCARDIOGRAFÍAPLANOS TOMOGRÁFICOS ESTÁNDAR

ECOCARDIOGRAFÍAPLANOS TOMOGRÁFICOS E. BIDIMENSIONAL

ECOCARDIOGRAFÍAE. BIDIMENSIONAL EJE LARGO PARAESTERNAL

ECOCARDIOGRAFÍAE. BIDIMENSIONAL EJE CORTO PARAESTERNAL

ECOCARDIOGRAFÍAE. BIDIMENSIONAL EJE CORTO BASAL

ECOCARDIOGRAFÍAE. BIDIMENSIONAL EJE CORTO

ECOCARDIOGRAFÍAE. BIDIMENSIONAL EJE CORTO NIVEL APICAL VI

ECOCARDIOGRAFÍAE. BIDIMENSIONAL EJE CORTO REPRESENTACIÓN

ESQUEMÁTICA

ECOCARDIOGRAFÍAE. BIDIMENSIONAL 4 CÁMARAS APICAL

ECOCARDIOGRAFÍAE. BIDIMENSIONAL 4 CÁMARAS SUBXIFOIDEA

ECOCARDIOGRAFÍAE. BIDIMENSIONAL SUPRAESTERNAL

DOPPLER PULSADO, CONTINUO Y COLOR

El ecocardiograma es una prueba diagnóstica muy valiosa para el clínico, y gran parte de su información depende de la técnica Doppler, la cual permite establecer la presencia, velocidad, características y duración del flujo sanguíneo en el corazón y los grandes vasos .

DOPPLER PULSADO, CONTINUO Y COLORPRINCIPIO BERNOULLI

DOPPLER PULSADO, CONTINUO Y COLORJETS REGURGITANTES

Doppler color codifica la dirección del flujo en dos colores:

Rojo para aquellos que se acercan al transductor.

Azul para aquellos que se alejan de él.

*****Verde suele asociarse a la presencia de turbulencia.

MODO DOPPLER CONTINUO

• Se usa para valorar flujos con velocidades máximas de hasta 5-6 m/sg, es decir, flujos patológicos.

• Mide los cambios en la velocidad máxima de la sangre a lo largo toda una línea que atraviesa el corazón, a lo largo del tiempo (ej.- velocidad máxima a lo largo de toda la línea roja, a lo largo del tiempo).

MODO DOPPLER PULSADO

• Se usa para valorar flujos con velocidades máximas < 2 m/sg.

• Mide los cambios en la velocidad de la sangre en un punto determinado del corazón (la muestra de la sonda o “punto azul de la imagen dcha”), a lo largo del tiempo.

• En ventana apical el Doppler se coloca a través de los velos mitrales.

• El flujo se acerca en diástole.• Es frecuente la interferencia del flujo

del tracto de salida del VI.• Ondas:

• E: Llenado pasivo temprano.• A: Llenado por la contracción

auricular.

• La relación normal entre E/A es > 1.

DOPPLER PULSADO DEL FLUJO A TRAVÉS DE LA VÁLVULA MITRAL.

DOPPLER PULSADO DEL FLUJO A TRAVÉS DE LA VÁLVULA MITRAL

Y EN DISTINTAS ZONAS DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO.

• En corte apical la muestra Doppler se pone entre los velos tricuspídeos.

• En corte paraesternal transversal el transductor se inclina hacia medial.

• El flujo se acerca en diástole.• El flujo tricúspide aumenta con la

inspiración.

DOPPLER PULSADO DEL FLUJO A TRAVÉS DE LA VÁLVULA TRICÚSPIDE.

• En ventana apical la muestra Doppler se coloca en el TSVI.

• Durante la sístole el flujo se aleja del transductor.

• En la ventana supraesternal se puede observar el flujo en la aorta ascendente.

DOPPLER PULSADO DEL FLUJO A TRAVÉS DEL TRACTO DE SALIDA

DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO (TSVI)

DOPPLER PULSADO DEL FLUJO A TRAVÉS DE LA VÁLVULA PULMONAR.

• En eje paraesternal transversal, a nivel de grandes vasos.

• En sístole se obtiene una onda negativa.

ECOCARDIOGRAFÍA TRIDIMENSIONAL

Estenosis Mitral

DOPPLER TISULAR

VALORES DE REFERENCIA VENTRÍCULO IZQUIERDOTAMAÑO

VALORES DE REFERENCIA VENTRÍCULO IZQUIERDOFUNCIÓN

VALORES DE REFERENCIA VENTRÍCULO IZQUIERDOMASA Y GEOMETRIA

VALORES DE REFERENCIA VENTRÍCULO DERECHO Y ARTERIA

PULMONAR

VALORES DE REFERENCIA VENTRÍCULO DERECHO Y ARTERIA

PULMONAR PROYECCIÓN APICAL

VALORES DE REFERENCIA DE LAS AURICULAS

VALORES DE REFERENCIA DE FUNCIÓN DIASTOLICA

Ecocardiografia modo m, bidimensional y doppler color

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