Post on 30-May-2018
DyspraxiesDyspraxieset et
troubles troubles visuovisuo--spatiauxspatiaux ::de la théorie à la pratiquede la théorie à la pratique
Virginie DAFFAUREVirginie DAFFAUREPsychologuePsychologue--NeuropsychologueNeuropsychologueCRS Clos Chauveau CRS Clos Chauveau –– Dijon Dijon ––
Aspects théoriquesAspects théoriques
Monde Extérieur CerveauEnvironnement affectif/social Attention / Motivation / Comp. relationnelles
Action
Stimuli
Organes moteurs
Organessensoriels/sensitifs
Praxies
Gnosies
Langage(oral/écrit)
Mémoire(s)
LogiqueRaisonnt.
Syst. Cognitif
SymbolisationJugement
Schéma fonctionnel de M. Mazeau (1995)
‘’Modules isolables en pathologie mais non isolés au plan fonctionnel’’
« Aptitudes à faire »
• Gestes universels propres à l’espèce• Sans instructions particulières
• Se développent dans le temps
• Marcher – courir – sauter –
• Enchaînements moteurs ou mvts alternatifs
• Gestes culturels • Mis en place par apprentissage explicite
• Dépendants du contexte social (époque, lieu)
• Utilisation d’outils spécifiques
• Construction à partir d’éléments à organiser
• Gestes symboliques
T A C
Dyspraxies
Les points dLes points d’’appelappel
Plainte scolaire dès la maternelle :Plainte scolaire dès la maternelle :Maladresse dans les jeux de cubes, puzzles, Maladresse dans les jeux de cubes, puzzles, découpage, collage…découpage, collage…Retard graphiqueRetard graphiqueDifficultés dans les Difficultés dans les prépré--requisrequis au calculau calculGêne dans la manipulation des outils scolairesGêne dans la manipulation des outils scolaires
Entretien avec la famille :Peu à l’aise au plan psychomoteurManque d’intérêt pour jeux de légos, clipos…meccanoImaginaire riche« Beau parleur »
Symptomatologie des dyspraxiesSymptomatologie des dyspraxies
«« Grande maladresseGrande maladresse »»
MalgrMalgréé apprentissageapprentissage
Indépendamment de tout trouble moteur
DDééfaut dfaut d’’automatisation du gesteautomatisation du geste
Contrôle attentionnel ++Contrôle attentionnel ++
ProblProblèème des doubles tâchesme des doubles tâches
Défaut d’organisation gestuelle (capacités motrices suffisantes mais mauvaise coord des différentes phases du geste)
Lenteur et/ou échec
Définition Définition StambackStamback et al., 1964et al., 1964
« Il s’agit d’enfants « Il s’agit d’enfants d’intelligence normale,d’intelligence normale, ayant une ayant une
relative facilitée dans le domaine du langage, maisrelative facilitée dans le domaine du langage, mais
présentant par ailleurs des présentant par ailleurs des difficultés importantes sur difficultés importantes sur
le plan de l’organisation gestuelle et spatialele plan de l’organisation gestuelle et spatiale »»
Types de dyspraxiesTypes de dyspraxies
Utilisation d’objets :Utilisation d’objets :utilisation réelle ou mimesutilisation réelle ou mimesRéférence corporelle ou extracorporelleRéférence corporelle ou extracorporelle
Séquence de gestes :succession de plusieurs étapesécriture cursive (enchaînement de mvts successifs)
Praxies constructives :activités d’assemblage
Habillage
Dyspraxie constructiveDyspraxie constructive
Non visuo-spatiale :
Troubles d’assemblage pur
Réalisation améliorée par un support visuel (modèle)
Dyspraxie visuo-spatiale :
Troubles d’assemblage associés à des difficultés d’analyse visuo-spatiale
Réalisation intoxiquée par les aspects spatiaux de la tâche
Fréquemment associés à un trouble du regard
«« Aptitudes à regarder et à voirAptitudes à regarder et à voir »»
Regarder :Regarder : diriger stratégiquement son regard diriger stratégiquement son regard vers….(très en lien avec la praxie)vers….(très en lien avec la praxie)
pathologie du regardpathologie du regard
Voir/savoir : décoder les stimuli environnants
pathologie de la vision
Caméra
Développement dufilm
Organisation fonctionnelle des voies visuelles (Mazeau)
Savoir ce queje veux filmer
Orienter ma caméra Filmer
Donner du sens!
Les points dLes points d’’appelappel
Difficultés :Difficultés :Prise d’informations visuelles complexesPrise d’informations visuelles complexesRepérage dans un texte Repérage dans un texte -- changement de plan changement de plan (tableau(tableau--cahier)cahier)Repérage/orientation spatialesRepérage/orientation spatiales
Signes d’appel :Signes d’appel :Se désintéresse de la télévision, des livres, des Se désintéresse de la télévision, des livres, des imagiers … imagiers … Regarde mal ou ne regarde pasRegarde mal ou ne regarde pas
Symptomatologie des troubles Symptomatologie des troubles neurovisuelsneurovisuels
Troubles de l’oculomotricité : Troubles de l’oculomotricité : Saisie visuelleSaisie visuelleExploration scène visuelleExploration scène visuelleReprésentations spatialesReprésentations spatiales
Troubles de l’identification (Agnosies visuelles) :– Des images – Des objets (3D)– Des couleurs– Des signes conventionnels (Langage écrit)
‘’Un conte’’
Images de B. Ducarne de Ribaucourt & M. Barbeau
Neuropsychologie Visuelle, 1993, De Boeck
Évaluation neuropsychologiqueÉvaluation neuropsychologique
•• Préalable Préalable : Évaluation : Évaluation neuropédiatriqueneuropédiatrique et du et du développement psychomoteurdéveloppement psychomoteur
• Échelles de Wecshler (‘’Examen de débrouillage’’) :
QIV > QIP
• Entretien clinique : Recueil des éléments anamnestiques, analyse de la plainte et de la demande, recherche des signes d’appel…et des points forts !
• Épreuves complémentaires … avec une analyse qualitative des erreurs
Diagnostic différentielDiagnostic différentiel
Déficience motrice ?Déficience motrice ?
Déficience intellectuelle ?Déficience intellectuelle ?
Troubles du langage ?Troubles du langage ?
Troubles des fonctions exécutives ?Troubles des fonctions exécutives ?
Incidences sur développementIncidences sur développementpsychopsycho--affectifaffectif
IncompréhensionIncompréhensionSentiment d’imprévisibilité/frustrationSentiment d’imprévisibilité/frustration
Troubles du comportement (repli sur soi) Troubles du comportement (repli sur soi) Identité particulièreIdentité particulière
Anxiété (« on a le droit de se parler dans sa tête! »)Anxiété (« on a le droit de se parler dans sa tête! »)
Discours pédant / plaqué (=> rejet)Discours pédant / plaqué (=> rejet)Dépendance envers l’adulteDépendance envers l’adulte
Incidences sur les apprentissagesIncidences sur les apprentissages
Écriture peu fonctionnelle Écriture peu fonctionnelle (automatisation (automatisation –– coût coût –– lisibilité)lisibilité)
Langage écrit (lecture et orthographe lexicale) affectéLangage écrit (lecture et orthographe lexicale) affecté(( DVS)DVS)
Mathématiques perturbésMathématiques perturbés
Musique, Technologie, Sport (Musique, Technologie, Sport (-- -- --))
Aide à l’installation du graphisme :Aide à l’installation du graphisme :Étayage verbalÉtayage verbalAdaptation des lignagesAdaptation des lignages
Rééduquer les troubles du regard :Rééduquer les troubles du regard :FrostigFrostigEntraînement Visuel (Entraînement Visuel (ZormanZorman))
Aide à l’organisation :Aide à l’organisation :Espace feuilleEspace feuilleVie scolaire Vie scolaire –– Vie quotidienneVie quotidienne
Ajuster les objectifs en fonction de :Ajuster les objectifs en fonction de :Intensité des difficultésIntensité des difficultésBesoinsBesoins
Soutenir ses forces :Soutenir ses forces : verbalisation/jeux de motsverbalisation/jeux de mots
Aides techniquesAides techniquesOutil informatique :Outil informatique : traitement de texte, logiciels didactiques traitement de texte, logiciels didactiques plus spécifiquesplus spécifiquesAdaptations et aménagements pédagogiquesAdaptations et aménagements pédagogiques
Voir Voir conseils conseils donndonnéés dans le guide s dans le guide HandiscolHandiscol’’ pour les pour les enseignants qui accueillent un enseignants qui accueillent un ééllèève prve préésentant une dsentant une dééficience ficience motricemotricewww.education.gouv.frwww.education.gouv.fr
Élaboration d’un projet individualiséÉlaboration d’un projet individualiséNotes de cours prises par un tiersNotes de cours prises par un tiersPhotocopies de ‘’bonne qualité’’ !!!Photocopies de ‘’bonne qualité’’ !!!Réduire les exigences calligraphiques, de manipulation Réduire les exigences calligraphiques, de manipulation fine, de précision…fine, de précision…S’appuyer/développer ses compétences S’appuyer/développer ses compétences auditivoauditivo--verbalesverbales
Explicitation des troublesExplicitation des troubles
Vignette clinique n°1Vignette clinique n°1JF 13 ans, droitiJF 13 ans, droitièère, 4re, 4èèmeme
Graphisme Graphisme ---- / difficult/ difficultéés en maths en mathéématiques/ maladresse gestuellematiques/ maladresse gestuelleÉÉvaluation valuation WISCWISC--RR (nov.97) (nov.97) #ce significative de 34 points verbal > perf#ce significative de 34 points verbal > perf
1515Envers 7Envers 7
MMéémoire chiffresmoire chiffresEndroit 7Endroit 7
1212ComprComprééhensionhension1111CodeCode
1212VocabulaireVocabulaire0303Assemblage dAssemblage d’’objetsobjets
0909ArithmArithméétiquetique0808CubesCubes
1212SimilitudesSimilitudes1414Arrangement dArrangement d’’imagesimages
1515InformationInformation1111ComplComplèètement dtement d’’imagesimages
QIV (129)QIV (129)QIP (95)QIP (95)
ÉvolutionÉvolutionScolarité ordinaire Scolarité ordinaire bonne rbonne rééussiteussite
DifficultDifficultéés maths ++, arts plastiques et s maths ++, arts plastiques et technologietechnologie
Accompagnement orthophonie libAccompagnement orthophonie libéérale (rale (GepalmGepalm / / logicologico--mathsmaths) + Gestion mentale) + Gestion mentale
IntIntéérêt pour les langues et les lettresrêt pour les langues et les lettres
Actuellement en licence de Lettres ClassiquesActuellement en licence de Lettres Classiques
Vignette clinique n°2Vignette clinique n°2JG 12 ans, gaucher, IMC quadriplégie spastique, FREJG 12 ans, gaucher, IMC quadriplégie spastique, FREScolarisation en établissement spécialisé puis UPI HMScolarisation en établissement spécialisé puis UPI HM
Fonctions Fonctions visuovisuo--practopracto--spatialesspatiales et gnosiques:et gnosiques:Strabisme convergent alternantStrabisme convergent alternantFixation oculaire instableFixation oculaire instablePoursuite impossible/Poursuite impossible/inquantifiableinquantifiableExploration très difficile Exploration très difficile Difficultés dans estimation des profondeurs, Difficultés dans estimation des profondeurs,
distances et relations topologiquesdistances et relations topologiquesAgnosie des imagesAgnosie des images
Praxies ne sont pas évaluables compte tenu de Praxies ne sont pas évaluables compte tenu de l’importance des difficultés motricesl’importance des difficultés motrices
WISCWISC--III : QIV 87III : QIV 87
8/198/19
à 11 ansà 11 ans
9/199/1912/1912/19
à 13 ansà 13 ans
1/191/1914/1914/197/197/19
6/196/199/199/198/198/1910/1910/19
à 10 ans à 10 ans
[Complètement d’images][Complètement d’images](mémoire des chiffres )(mémoire des chiffres )CompréhensionCompréhension
VocabulaireVocabulaireConcret < abstraitConcret < abstrait
Arithmétique Arithmétique SimilitudesSimilitudesInformation Information
Dénomination Évocation
Animaux 3/9 9/9
Aliments 6/9 8/9
Vêtements 4/9 7/9
Maison 7/9 9/9
Assez bon appariement des images mais reconnaissance difficile
appariement catégoriel (PEGV) 8/10
appariement fonctionnel (PEGV) 7/10
Mauvais appariement des figures identiques (PEGV) :
difficultés exploration du document, comparaison des figures et décodage visuo-spatial
Dénomination altéréeDénomination altérée
Faible acuité/
Troubles neurovisuels
Agnosie Troubles du langage
Lien Troubles Neurovisuels / Agnosie
Lien Gnosies / Réseaux sémantiques
Langage :
Devinettes (K-ABC) 95/154
Lecture et déchiffrement (K-ABC) 50/154
Fluences : phonémique + sémantique ±
Dénomination (DEN 48) 18/48 (moy. 41,5 ± 2,9)
Mémoire épisodique (BEM):
Liste de 12 mots : Courbe d’apprentissage 4-6-6
Apprentissage 6/12 (8,41 ± 1)
Rappel différé 2/12 (9 ± 1,50)
Histoire : Rappel immédiat 5,5/12 (8,24 ± 2,06)
Rappel différé 2,5/12 (7,82 ± 1,94)
Adaptation/SoutienAdaptation/Soutien
Accessibilité informatiqueAccessibilité informatique
Logiciels de synthèse vocale (lecture de docs Logiciels de synthèse vocale (lecture de docs informatisés)informatisés)
Renforcer bonnes capacités de manipulation mentale Renforcer bonnes capacités de manipulation mentale (valorisantes pour lui)(valorisantes pour lui)
Étayer les schémas narratifs pour mémorisation de Étayer les schémas narratifs pour mémorisation de meilleure qualitémeilleure qualité
Vignette clinique n°3Vignette clinique n°3
JG 13 ans, droitier, IMC diplégie spastique + JG 13 ans, droitier, IMC diplégie spastique + comitialité, cannescomitialité, cannesScolarisation en établissement spécialisé puis UPIScolarisation en établissement spécialisé puis UPI
NeurovisuelNeurovisuel ::
Strabisme convergent Strabisme convergent Suivi oculaire lent (saccades + lâchés)Suivi oculaire lent (saccades + lâchés)Réduction champ visuelRéduction champ visuelExploration gaucheExploration gauche--Droite +Droite +Agnosies des images et des visagesAgnosies des images et des visages
WISC III : QIP << QIV
11 ans 7 mois
88Envers 3Envers 3--44
MMéémoire chiffresmoire chiffresEndroit 4Endroit 4
ComprComprééhensionhensionCodeCode
77VocabulaireVocabulaire11Assemblage dAssemblage d’’objetsobjets
55ArithmArithméétiquetique11CubesCubes
22SimilitudesSimilitudes11Arrangement dArrangement d’’imagesimages
77InformationInformation11ComplComplèètement dtement d’’imagesimages
QIV (73)QIV (73)QIPQIP
7
Mémoire spatiale K-ABC 1/19
Langage :
Fluences sémantique (14), phonémique (9)
Alouette ---
Lecture et déchiffrement
Dysorthographie
Mémoire :
Apprentissage liste mots : 7 – 7 – 5
Rappel différé 4
Attention/Fonctions exécutives : Rythme contrôle 10/10
Rythme conflit 10/10
Go/No Go 10/10
Fluence alternée +
Adaptation/soutienAdaptation/soutien
Aides techniques (habillage, organisation…)Aides techniques (habillage, organisation…)
Accessibilité informatiqueAccessibilité informatique
Logiciels avec environnement visuel adapté et/ou Logiciels avec environnement visuel adapté et/ou retour vocal :retour vocal :
PictopPictop//CnefeiCnefeiGéotraceGéotrace et Chamois et Chamois
Renforcer ses capacités de manipulation mentale Renforcer ses capacités de manipulation mentale (valorisantes pour lui)(valorisantes pour lui)
Adaptations matérielles et Adaptations matérielles et pédagogiquespédagogiques
Utilisation informatique ++Utilisation informatique ++
Pose des opérations dans une matrice (tableau Pose des opérations dans une matrice (tableau magnétique ou sur ordinateur)magnétique ou sur ordinateur)Utilisation d’une calculatrice Utilisation d’une calculatrice
Utilisation de couleurs, gommettes, fluos…Utilisation de couleurs, gommettes, fluos…Documents pédagogiques dactylographiés +++Documents pédagogiques dactylographiés +++Alléger le visuel en épurant les documentsAlléger le visuel en épurant les documents
Lui lire les consignesLui lire les consignesUtilisation de supports audio pour le plaisir des Utilisation de supports audio pour le plaisir des histoireshistoiresFavoriser Favoriser auditivoauditivo--verbalverbal et conceptuelet conceptuel
Vignette clinique n°4Vignette clinique n°4
G 15 ans, droitier, dyspraxie + traits de G 15 ans, droitier, dyspraxie + traits de personnalité particulierspersonnalité particuliersAntécédents médicaux:Antécédents médicaux:
Accouchement normalAccouchement normalConvulsions sans fièvre (traitement)Convulsions sans fièvre (traitement)Marche à 18 moisMarche à 18 moisSemble avoir fait ‘’tout un peu plus tard’’Semble avoir fait ‘’tout un peu plus tard’’CP marqué par apprentissage rapide de la CP marqué par apprentissage rapide de la lecture mais difficultés dessin/graphismelecture mais difficultés dessin/graphismeCAMSPCAMSP CPMPCPMP OrthoOrtho liblibééralerale…… SSESD HMSSESD HM
77MMéémoire chiffresmoire chiffres
44ComprComprééhensionhension22CodeCode
99VocabulaireVocabulaire99Assemblage dAssemblage d’’objetsobjets
55ArithmArithméétiquetique44CubesCubes
66SimilitudesSimilitudes33Arrangement dArrangement d’’imagesimages
1010InformationInformation77ComplComplèètement dtement d’’imagesimages
QIV (80)QIV (80)QIP (68)QIP (68)
WISC III : QIP < QIV
Symboles
Labyrinthes
4
9
Fonctions Visuo-practo-spatiales :
Identification de dessins (DEN 48) ++
PM 47 échoué
Figures enchevêtrées difficiles
Copie figure de Rey tracé impulsif, maladroit, manque de précision…détails privilégiés au détriment du cadre
Dessin spontané immature (détails privilégiés)
Vignette clinique n°5Vignette clinique n°5JG 11 ans, droitier, JG 11 ans, droitier, Troubles programmation Troubles programmation verbale verbale + gestuelle, aucun antécédent médical + gestuelle, aucun antécédent médical Scolarisation en établissement spécialiséScolarisation en établissement spécialisé
Point langage oral :Point langage oral :
+ Articulation en place+ Articulation en place
+ PBF réalisées avec lenteur, hésitation et + PBF réalisées avec lenteur, hésitation et imprécisionimprécision
+ Parole très touchée + Parole très touchée TrblesTrbles programmation programmation phonologique phonologique rrééppéétition meilleure lorsque modtition meilleure lorsque modèèle donnle donnéélentementlentement
+ Discours spontané difficilement compréhensible (onomatopées + gestes maladroits apportant peu d’éclaircissements)
+ Discours agrammatique (réduit à l’essentiel)
+ Expression meilleure en expression dirigée
+ Compréhension préservée tant au niveau lexical que syntaxique
Trouble planification/programmation verbale
33MMéémoire chiffresmoire chiffres
ComprComprééhensionhension66CodeCode
44VocabulaireVocabulaire66Assemblage dAssemblage d’’objetsobjets
55ArithmArithméétiquetique55CubesCubes
99SimilitudesSimilitudes1010Arrangement dArrangement d’’imagesimages
88InformationInformation99ComplComplèètement dtement d’’imagesimages
QIV (79)QIV (79)QIP (80)QIP (80)
WISC III : QIP = QIV
QIT 77
Mouvements de main (K-ABC) ---
Séries de photos (K-ABC) ---
Arithmétique (K-ABC) 51/154
Lecture et déchiffrement (K-ABC) 50/154
En souffrance dans la construction de son identitéet dans les apprentissages
L’estime de soi reste faible et le conduit souvent àun repli dans son imaginaire ++
Utilisation de l’informatique
Aides à la communication orale
o gestes simples comme soutien à la parole
o classeur de pictogrammes
Aides à l’écrit
o méthode des jetons
o classeur de pictogrammes
Étayer compréhension/raisonnement +++
Intégration avec des jeunes de même âge pour l’histoire/géographie, les sciences et les sorties pédagogiques (connaissances du monde ++)
Vignette clinique n°7Vignette clinique n°7JG JG –– 9 ans 9 ans -- droitier droitier -- CM1 CM1 -- bilan conseilbilan conseil
• Aucun antécédent médical Aucun antécédent médical –– a marché dans les âgesa marché dans les âges
• ‘’Difficulté pour faire la relation entre ce qu’il voit et l’écrit’’
• ‘’A l’oral tout va bien - dès qu’il faut réécrire c’est difficile’’
• Plainte mal au poignet – quand écrit longtemps
• Saute des lignesPoints faiblesPoints faibles
ÉcritureÉcritureGéométrieGéométrie
Si pas attentif va être Si pas attentif va être maladroit maladroit
‘’J’arrive pas à faire ‘’J’arrive pas à faire comme il faut les comme il faut les gugussguguss’’’’
Points fortsPoints forts
Point neuropsychologique
A……….., 9 ans, vient accompagné de son papa sur les conseils du médecin scolaire pour des difficultés graphiques repérées à l’école. C’est un a plein de choses à dire et qui parle d’emblée de ses soucis à l’écrit (mal au poignet, enfant bavard qui saut de lignes…) avec un manque de concentration. L’évaluation psychométrique réalisée par la psychologue scolaire (juin 05) va dans le même sens avec une dissociation significative (22 points) entre l’échelle verbale dans la zone de normalité et celle de performance plus chutée. En effet, les épreuves impliquant spécifiquement un assemblage en vue de reproduire une figure géométrique (cubes 4/19) ou un dessin en s’appuyant sur des représentations internes (assemblage d’objets 5/19) sont échouées. La vitesse de réalisation graphique telle qu’elle est évaluée par l’épreuve du code (6/10) est également ralentie. Ainsi, des épreuves complémentaires ont été proposées ce jour en vue de connaître mieux la nature des difficultés et de mettre en évidence les points forts d’Aurélien. On retient alors : • De bonnes capacités de conceptualisation et d’abstraction (classification UDN II) avec toutefois des difficultés à s’organiser avec beaucoup de matériel et un besoin irrépressible de verbaliser. • De bonnes capacités de réalisation de mimes et de signes à valeur linguistique (chut, STP, viens, au revoir…)• Une reproduction pièce à pièce de gestes sans signification.• Une copie maladroite des figures géométriques avec un tracé peu assuré et un résultat à peu près.• Un dessin riche avec beaucoup de détails mais qui devient rapidement confus et assez brouillon. • En situation de dictée, le graphisme est brouillon avec une écriture lente, de nombreuses hésitations, des ratures, des oublis et des télescopages de lettres.
En situation de copie, le graphisme n’est pas aggravé. On retient une bonne stratégie de prise d’information globale qui réduit les aller-retours incessants.mais des difficultés pour revenir au texte et repositionner rapidement ‘’ses yeux au bon endroit’’. La fatigabilité est évidente.• A noter aussi une réduction de sa vitesse de lecture à l’épreuve de L’Alouette (pratiquée par la psychologue scolaire) : âge lexique inférieur de un an et demi à celui de l’âge réel. Aurélien se plaint d’être perdu d’une manière générale dans les textes écrits et évoque des difficultés de copie au tableau. • Un niveau d’orthographe lexicale à étayer davantage. Pour cela, il s’agit d’aider Aurélien à fixer les particularités orthographiques des mots en s’appuyant soit sur des méthodes d’imagerie visuelle soit sur les dérivations de mots (chocolat chocolaterie). • Par ailleurs, les aspects phonologiques semblent bien maîtrisés. • La pose des opérations en colonne est possible.• Enfin, les rythmes à conflit pointent des difficultés de contrôle attentionnel retrouvées sur l’ensemble du bilan. • La mémoire des chiffres est faible du fait certainement de ces difficultés d’attention.
Aurélien, actuellement en CM1, présente des difficultés graphiques, d’attention visuelle et d’organisation qui peuvent évoquer une dyspraxie visuo-spatiale sans par ailleurs en présenter tous les signes. Ces difficultésdiffusent sur le langage écrit (ralentissement vitesse de lecture, recherche visuelle plus lente, orthographe lexicale faible) et les mathématiques. Cependant, Aurélien est un enfant intelligent, doué d’une grande sensibilité, qui garde du potentiel pour compenser ses fragilités. En effet, spontanément, il a mis en place des stratégies de verbalisation efficaces qui l’aident à s’organiser dans les activités.
Conseils et recommandations
•Valoriser Aurélien dans ses points forts (+++)•Privilégier les réponses à l’oral•Renforcer la mémoire auditivo-verbale (+++) •Verbaliser ce qu’il doit faire•Réduire les activités nécessitant des manipulations fines •Tolérer les maladresses•Faciliter la prise d’informations visuelles (documents épurés, aérés avec utilisation de surligneurs fluos au besoin comme point d’ancrage visuel et aide à l’organisation visuo-attentionnelle…)•Favoriser la représentation mentale •Réduire le volume d’écrit en tolérant que l’enfant ne réécrive pas les consignes par exemple et en privilégiant les exercices à trous, questions à choix multiples…•Éviter les exercices de copie, comme les copies de leçons écrites au tableau, les poésies…•Penser toujours qu’écrire ne l’aide pas à mémoriser•Être conscient du coût cognitif créé par le geste d’écriture qui empêche de se rendre totalement disponible à l’écoute du cours et des nouvelles notions à intégrer (‘’c’est une tâche dans une tâche’’)
Au final, Aurélien a de bonnes connaissances académiques pour s’inscrire dans les apprentissages. Il a besoin d’aménagements ou d’aides dans les domaines de l’écrit et des mathématiques qui ne devraient pas limiter ses acquisitions. Si les difficultés en langage écrit (lecture/ orthographe lexicale) deviennent gênantes, il faudra envisager un bilan auprès d’une orthophoniste libérale. Pour la suite, la psychologue et le médecin scolaires pourront toujours apporter conseils et soutien aux équipes pédagogiques et envisager l’entrée au collège. Nous souhaitons une bonne continuation à Aurélien qui a fait montre d’un grand intérêt et restons à disposition pour des informations complémentaires.
Virginie DAFFAURE, neuropsychologueJanvier 06
Vignette clinique n°6Vignette clinique n°6JG, 7ans, gaucher, Troubles phonologiques + manque du mot JG, 7ans, gaucher, Troubles phonologiques + manque du mot ++ ++ Fonctions Fonctions visuovisuo--praxiquespraxiques intactesintactes
11MMéémoire chiffresmoire chiffres
66ComprComprééhensionhension1313CodeCode
66VocabulaireVocabulaire1111Assemblage dAssemblage d’’objetsobjets
1010ArithmArithméétiquetique1212CubesCubes
1212SimilitudesSimilitudes1111Arrangement dArrangement d’’imagesimages
55InformationInformation1212ComplComplèètement dtement d’’imagesimages
QIV (86)QIV (86)QIP (113)QIP (113)