1

Drug-Nutrient Interaction in CVDsDr. Zeinab Ghorbani

Cardiovascular Diseases Research Center, Heshmat Hospital, Guilan University of Medical Sciences.

Selected Cardiovascular DrugsCardiac Glycoside Agent

Digoxin

3

Monitor potassium and magnesium levels

Maintain diet high in potassium and magnesium

Anorexia or nausea may occur.

Use caution with calcium supplements and antacids.

Take on an empty stomach

Avoid excesses wheat bran, which can decrease drug absorption.

Used to treat various heart condition including heart failure

A positive inotropic and negative chronotropic drug

Increases urinary loss of magnesium

Depletes potassium, especially when taken with furosemide

4

بهتر است آن را با مقدار کمی غذا مصرف کرد: با مصرف این داروصورت اختلالات گوارشی در

ب ساعت بعد از مصرف این دارو نباید مصرف شوند چرا که این مواد غذایی با جذ۲غذاهای پرفیبر و آب میوه ها تا

.دارو تداخل دارند

Selected Cardiovascular DrugsCardiac Glycoside Agent

Digoxin

5

عوارض جانبی بتابلاکرها

مهار گلیکوژنولیز

د دیابتیبویژه در افراتشدید هایپرگلایسمی و کاهش آزادسازی انسولین

آترژونز

پروفایل لیپیدی اختلالات

Selected Cardiovascular DrugsBeta Blocking Agents

• metoprolol • atenolol • propranolol

مکانیسم اصلی بتابلاکرها:

قلببرون ده کاهش

هارنین از کلیه کاهش آزادسازی

کنترل درمان در ها خط اول بتابلاکرHTN بالابخصوص در شرایطی که سطح رنین

6

Monitoring of blood glucose levels for hypoglycemia or

hyperglycemia may be recommended upon initiation of drugs.

Low-calorie, low-sodium diet may be useful.

Take with food.

• metoprolol • atenolol • propranolol

Selected Cardiovascular DrugsBeta Blocking Agents

7

MEDICATION POTENTIAL SIDEEFFECTS

Drug Effect Nutritional Implications andCautions

Angiotensin-convertingenzyme (ACE) inhibitors(captopril, enalapril) Useful in HTN, heart

failure.

۲به۱آنژیوتانسینتبدیلمهارنینکیبرادیکردنمتابولیزهمهاروازودیلاتوریاثراتآلدوسترونکاهشکینینبرادیافزایشکاپتوپریلبابویژهسرفهنمکپررژیمبابویژه

Drugs may increase serum potassium.

Decreases sodium

and water retention. Drugs may cause

abdominal pain, constipation, nausea, and vomiting, may occur.

Do not take with potassium supplements.

Captopril can alterBUN/creatinine;

take 1 hour before meals andreduce calories and sodium.

Loss of taste can occur. Patients who take captopril and

enalapril may develop zinc

deficiency.

Caution with high potassium dietor supplements.

Avoid salt substitutes. Ensure adequate Fluid intake. Avoid natural licorice.

Take on an empty stomach toimprove the absorption of thedrugs.

Selected Cardiovascular DrugsAngiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors

8

محدودسدیمابرژیمازبایدکنندمیاستفادهخونضدفشارداروهایازکهافرادیکلی،قانونیکعنوانبهآغازهمزماننمککمصورتبهراخودرژیمنبایدکنندمیمصرفکاپتوپریلکهکسانیالبتهکننداستفاده

.کنندگرددمیخونفشارناگهانیکاهشبهمنجرسدیمکمرژیموخونضدفشارداروهایمصرفهمزمانشروع.

Selected Cardiovascular DrugsAngiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors

9

MEDICATION DESCRIPTION AND POTENTIAL SIDE EFFECTS

Nutritional Implications and Cautions

ARBsAngiotensin II receptor antagonists (candesartan,eprosartan, losartan, valsartan)

روی عروق۲کاهش اثرات آنژیوتانسین عدم تاثیر بر سطح برادی کینین

و نفروپاتی دیابتیHTN HFدرمان

Drugs may increase serum potassium.

Use with low-sodium, low-calorie diet.

GI distress can occur.

Caution with high-potassium diet or supplements.

Ensure adequate hydration.

Avoid natural licorice and salt substitutes.

losartan: avoid grapefruit/related citrus

Selected Cardiovascular DrugsAngiotensin II receptor antagonists

10

Selected Cardiovascular Drugs

11

Selected Cardiovascular DrugsDiuretics

12

باعثتاسیمپکمهایرژیمدروبالامقادیردرهنلهقوسبرموثرداروهایویژهبهدیورتیکداروهایدریافتکلیطوربه

.شوندمیگلوکزتحملعدم

درحتیینتیامکمبوداصلیعاملومعدنیموادتعادلعدمعللترینشایعازیکیبالاسنیندرداروهااینمصرف

.باشدمیتیامین،کافیدریافتصورتدرمواردی

ماریبیبالینیعلائمتشدیدباعثمادرزادیقلبیهایبیماریبهمبتلابیماراندرتیامینکمبود.

بارافزایشوکخشبریبریبهمنجروشدهمغذیمواددریافتکاهشنتیجهدرواشتهاکمبودباعثتیامینکمبود

عروقیقلبیسیستم

Selected Cardiovascular DrugsDiuretics

13

Selected Cardiovascular DrugsAntihyperlipidemic drugs

ساعت بعد از دریافت دارو مصرف ۴توصیه می شود این مکمل ها یک ساعت قبل یا .شوند تا از ایجاد هرگونه اختلال در جذب ویتامین ها پیشگیری گردد

14

مهار کننده هایHMG-CoA متری ایجاد مقایسه با مهار کننده های اسیدهای صفراوی، اختلالات گوارشی کدر ردوکتاز یا استاتین ها

. می کنند

های پر فیبر اثر این داروها را کم می کنندرژیم .

تهاب عضلات اسکلتی و به که منجر به الاین داروها نباید با مشتقات فیبریک اسید و یا نیکوتینیک اسید ترکیب شوند چرا که منجر

.رابدومیلوزیس یعنی تحلیل فیبرهای عضلانی و آزاد شدن میوگلوبین به خون می گردد

Selected Cardiovascular DrugsAntihyperlipidemic drugs

15

Selected Antithrombotic/Hematologic DrugsAnticoagulant Agents

• Consistent intake of vitamin K containing foods and supplements is

required, not complete avoidance

• Consume foods high in vitamin K no more than once per day

• When concurrent consumption does occur, frequent monitoring for INR

changes and for signs or symptoms of bleeding is recommended

• Monitor bone mineral density in individuals on long-term therapy.

Vitamin K Antagonist

• warfarin (Coumadin)

• Prevents the conversion of oxidized vitamin K to the active form.

• Produces systemic anticoagulation.

،شلغمسبزی،بروکسلجوانه،بروکلیکلم،اسفناج:هستندبالاییKویتامیندارایکهغذاهایی•

.کلمخیار،پوستجعفری،خردل،سبزی

:باوارفارینهمزمانمصرفدراحتیاط•

سبز،چایپیاز،،بیانشیریناخته،زغالآبکرفس،زنجبیل،جینسنگ،جینکو،زنجبیل،سرخ،گلشنبلیله،•

یاانارآبواختهزغالآبزیادیمقادیرنوشیدنوEویتامینماهی،روغنزیاددوزهای،Q10کوآنزیم

هامیوه

16

Selected Antithrombotic/Hematologic DrugsAnticoagulant Agents

Anticoagulants Warfarin (Coumadin)

Selected Antithrombotic/Hematologic DrugsAntiplatelet Agents

17

• aspirin

Drug may cause GIirritation and bleeding.Drug may ↓ uptake ofvitamin C and ↑urinary loss.

Incorporate foods high in vitamin C and folate. Monitor electrolytes and hemoglobin todetermine need for potassium or iron supplements.Avoid alcohol consumption.

Platelet Aggregation Inhibitors

• clopidogrel• prasugrel• ticagrelor

Drug may causedyspepsia, nausea andvomiting, abdominalpain, GI bleeding/hemorrhage, diarrhea, andconstipation.

Food ↑ bioavailability. Take with food if GI distress occurs.Avoid grapefruit/related citrus (limes, pomelo, Seville oranges).Replace fluids & electrolytes for diarrhea.

Omega-3 interaction with aspirin

• Monitor Closely

• Increased bleeding risk

• Patients taking omega-3-fatty acids and an anticoagulant or other drug affecting

coagulation should be monitored periodically due to potential increased risk of

bleeding.

.شامل ماهی و روغن کانولا و گردو۳افزایش دریافت منایع غذایی امگا: بنابراین•

TG>200 mg/dLو g/d 4-2: ۳، مصرف مکمل امگا ESC(۲۰۱۹ )گایدلاین مطابق •

18

…………..

19