Post on 17-Jan-2016
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DOLOR ABDOMINAL
Dra. Yineska Martínez
Medicina Interna-Gastroenterologia
DIVISIÓN TOPOGRAFICA ABDOMEN
Dolor Visceral
• Terminaciones nerviosas en la
capa muscular o en la submucosa
de vísceras huecas o capsular en
órganos sólidos. • Se transmite por
vía simpática, a través de nervios
esplácnicos. • Se localiza en relación al órgano
afectado.
Dolor Parietal
• En las estructuras que forman la
pared abdominal, principalmente en
el peritoneo parietal. Se produce por
irritación Química o por
contaminación bacteriana.
• Se transmite a través de nervios
espinales, refiriéndose al
dermatoma correspondiente.
Puede ser localizado o difuso
Dolor Referido
• Se origina por convergencia de fibras aferentes
viscerales y espinales
correspondientes a una misma
metámera, en una misma neurona, a
nivel del hasta posterior
PATOGENIA DEL DOLOR ABDOMINAL
Origen intraabdominal:1. Irritación o inflamación peritoneal: peritonitis química ulcera gástrica (ácido clorhídrico) o en pancreatitis aguda (enzimas proteolíticas), o por peritonitis bacteriana secundaria a perforación de víscera hueca (apendicitis o en especial en diverticulitis)
2. Tensión o efecto mecánico de serosa por contracción o distensión.
3. Isquemia en enfermedades con compromiso vascular por embolia, trombosis, rotura, oclusión, compresión o torsión, así también por otras enfermedades extra vasculares como es la drepanocitosis
Referido: originado en el tórax o pelvis: - Pulmón: neumonía basal,
pleuritis, neumotórax espontáneo, etc- Corazón: isquemia o infarto de
miocardio, pericarditis aguda, etc.- Esófago: rotura esofágica, espasmo,
esofagitis.- Raquis: osteoartritis, radiculitis, etc.
- Pelvis: aparato genitourinario.
Metabólico:a) Endógeno.- Tóxicos: uremia,
cetoacidosis, porfiria aguda, etc.Alérgicas: hipersensibilidad
alimentaria.b) Exógeno.- Tóxicas: fármacos,bacterias, venenos de insectos,
venenos de serpientes, etc.
Neurógeno: Por irritación de raíces o nervios periféricos: tabes
dorsal, herpes zoster, hernias dedisco intervertebral, etc.
Psicógeno: Simuladores, desórdenes de conversión
Origen extraabdomin
al
AGRAVANTES O ATENUANTES
• Reposo: cuadros inflamatorios intraabdominales
• Sentado: Páncreas• Alimentos: ulcera péptica• Vomito: obstrucción intestinal
Alivian el dolor
• Movimientos: cuadros inflamatorios intraabdominales
• Inspiración: colecistitis aguda• Alimentos: Obstrucción intestinal,
pancreatitis
Agravan el dolor
CONSTANTE
También llamado
ardor, por irritación
mucosa de esófago,
estomago o duodeno
COLICO
Producido en víscera hueca
por contracción intensa de la
víscera
URENTE
OPRESIVO
PENETRANTE
Procesos que se
acompañan de
irritación peritoneal Tipo
presión, pesadez por distensión progresiva del órgano
Por compromiso de la serosa de víscera
hueca
A• Brusca
L• Epigastrio
I• Leve a moderada
C • Urente
I
• Hipocondrio derecho, espalda
A• Antiacidos
ULCERA PEPTICA
A• Progresiva
L• Epigastrio-mesogastrio
I• Fuerte
C • Sordo
I• En banda
A• Ayuno, analgésicos, posición
mahometana
PANCREATITIS
A• Brusca
L• Hipocondrio derecho y epigastrio
I• Leve a moderada
C • Colico o continuo
I• Región subescapular, hombro
derecho
A• Ayuno, vomito, antiespasmodicos
COLECISTITIS
AGUDA
A• Rápida
L
• Fosa iliaca izquierda y flanco
I• Moderada
C • Punzante
I• Ninguna
A• Analgesicos
DIVERTICULITIS
A• Brusca
L• Epigastrica
I• Fuerte
C
• Colico que se torna constante
I• Espalda
A• Ninguno
APENDICITIS
A• Brusca
L• Mesogastrio
I• Muy Fuerte
C • Penetrante
I• Región lumbo-sacra hacia las
piernas
A• Ninguno
RUP
TUR
A DE
ANE
URIS
MA