Post on 13-Apr-2017
CLINICA
HEMODINAMICA
FUNCIONAL
CLASIFICACION DE LA HIPERTENSION PULMONAR
BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA TEXTO DE MEDICINA CARDIOVASCULAR 10 EDICION / GUÍA ESC/ERS 2015 SOBRE
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR1 17-41
BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA TEXTO
DE MEDICINA CARDIOVASCULAR 10
EDICION / GUÍA ESC/ERS 2015 SOBRE
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
HIPERTENSIÓN PULMONAR2
HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR
BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA TEXTO DE MEDICINA CARDIOVASCULAR 10 EDICION / GUÍA ESC/ERS 2015 SOBRE
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR3
Hipertensión Arterial Pulmonar
Idiopática
Hereditaria
Inducida/Fármacos y
Toxinas
Asociada
Etiología
19-41
La definición establece que la presión de llenado del corazón izquierdo sea de 15mmHg o menos y que la resistencia vascular pulmonar sea de 3 unidades Wood o superior.
BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA TEXTO DE MEDICINA CARDIOVASCULAR 10 EDICION / GUÍA ESC/ERS 2015 SOBRE
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR4
Hipertensión Arterial Pulmonar
ENF del Tejido Conjuntivo
Identificado Genes como: BMPR2: 1er Gen que predispone a HAP.
Regulación del crecimiento, diferenciación y apoptosis de las células “Endotelio y AP.
HAP VIH + disnea inexplicable
BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA TEXTO DE MEDICINA CARDIOVASCULAR 10 EDICION / GUÍA ESC/ERS 2015 SOBRE
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR5
Asociada
ESCLERODERMIALUPUS ERITEMATOSOS
SISTEMICOPOLIMIOSITIS
DERMATOMIOSISTIS SINDROME DE SJOGREN
20-41
HAP HEREDITARIA
Cinasa 1
Endoglina
(ENG)
Hipertensión Arterial Pulmonar
ESQUISTOSOMIASIS
Las Manifestaciones Clínicas se dan cuando los huevos embolizan a los pulmones.
El deposito de Tejido Fibroso puede producir, Estrechamiento, Engrosamiento y Oclusión de las AP.
Cardiopatías Congénitas Aumente el Flujo sanguíneo Pulmonar como:
1. Comunicación Interventricular
2. Conducto Arterioso Persistente.
Característica importante es la:
Soportan Poscarga .BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA TEXTO DE MEDICINA
CARDIOVASCULAR 10 EDICION / GUÍA ESC/ERS 2015 SOBRE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR
6
Asociada
Respuesta Adaptativa Ventricular Derecha a la
Elevación de la PAP.
21-41
HIPERTENSIÓN PULMONAR POR CARDIOPATÍA IZQUIERDA
BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA TEXTO DE MEDICINA CARDIOVASCULAR 10 EDICION / GUÍA ESC/ERS 2015 SOBRE
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR7
Constituyen la causa mas
frecuente de HP. Factor
Hemodinámico
el aumento de la presión de llenado del
corazón izquierdo
La Hipertensión Venosa
pulmonar puede deberse a:
• Valvulopatia mitral o aortica
• Disfunción ventricular Izq.
• Miocardiopatía
22-41
Una disfunción valvular o ventricular izquierda
Puede producir hipertensión auricular
izq. Crónica , con transmisión retrograda pasiva de esta presión a los vasos pulmonares
HIPERTENSIÓN PULMONAR POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS
BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA TEXTO DE MEDICINA CARDIOVASCULAR 10 EDICION / GUÍA ESC/ERS 2015 SOBRE
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR8
Las Enf Respiratorias Crónicas graves causan hipoxemia alveolar que a su vez produce HP como consecuencia de la vasoconstricción pulmonar continua y la remodelación.
HIPERTENSION PULMONAR
el Trabajo
23-41
Hipertensión Pulmonar Tromboembolitica Crónica
Obstrucción Crónica de las AP principales
tras una embolia pulmonar.
• una anticoagulación insuficiente
• una gran masa de trombo• trombos residuales
Determinados factores
protromboticos
Pueden contribuir al desarrollo de
esta enfermedad
SE DEBE A UNA
24-41
Se debe a una tromboemboli
a pulmonar venosa y no a una trombosis
vascular in situ.
BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA TEXTO DE MEDICINA CARDIOVASCULAR 10 EDICION / GUÍA ESC/ERS 2015 SOBRE
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR9
Hipertensión Pulmonar con Trastornos Hemodinámicos de
Etiología Multifactorial o Confusa
25-41BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA TEXTO DE MEDICINA
CARDIOVASCULAR 10 EDICION / GUÍA ESC/ERS 2015 SOBRE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR
10
BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA TEXTO DE MEDICINA CARDIOVASCULAR 10 EDICION / GUÍA ESC/ERS 2015 SOBRE
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR11
CLASIFICACIÓN HEMODINÁMICA
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR-OMS
Clase Funcional IPacientes con HP quienes no tienen limitación en la actividad física usual; regularmente la actividad física no causa incremento de la disnea, no causa fatiga , dolor torácico o pre-síncope.
Clase Funcional IIPacientes con HP quienes presentan una limitación moderada en sus actividades físicas. No sienten malestar al reposar o descansar, pero la actividad física normal causa aumento de la disnea, fatiga, dolor en el pecho o pre-síncope.
Clase Funcional IIIPacientes con HP quienes tienen una limitación muy marcada en su actividad física. No sienten malestar al descansar o reposar, pero la menor actividad física normal causa un aumento de la disnea, fatiga, dolor en el pecho y pre-síncope.
Clase Funcional IVPacientes con HP quienes son incapaces de realizar una actividad física y al descansar presentan Síntomas de falla ventricular derecha. La disnea y la fatiga pueden presentarse al reposar o descansar y los Síntomas se incrementan con las más mínima actividad física.
BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA TEXTO DE MEDICINA CARDIOVASCULAR 10 EDICION / GUÍA ESC/ERS 2015 SOBRE
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR12 32-41
Los más frecuentes son, • La disnea de esfuerzo o menor
tolerancia al ejercicio.• Dolor torácico• Cansancio• Mareo
BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA TEXTO DE MEDICINA CARDIOVASCULAR 10 EDICION / GUÍA ESC/ERS 2015 SOBRE
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR13
Las manifestaciones de la enfermedad mas avanzada consisten en:• Sincopes• Distensión abdominal• Edema de las extremidades inferiores
Entre otros tenemos:• Ortopnea• Disnea paroxística nocturna
SINTOMAS
33-41