Post on 02-Feb-2016
DermatofitosisZenteno Pérez Jorge Andrés
Generalidades
Infección usualmente muy contagiosa
Superficial
Producida por hongos (dermatofitos).
Tiñas o tineas
Producen cuadros clínicos muy variadas (Prácticamente asintomático hasta inflamaciones y lesiones graves)
Epidemiología
Cosmopolita y universal.
Afecta a ambos sexos y a todas las edades
Mas común entre niños y atletas
Contagio por contacto y por fomites.
Se propaga rápidamente
Puede contraerse de animales infectados.
Capitis - cuero cabelludo.
Corporis - tronco y extremidades.
Cruris (tiña crural) - ingle.
Manuum - palmas y zona interdigital.
Pedis (pie de atleta) - Plantas y zona interdigital.
Unguium (onicomicosis) - Uñas.
Barbae - Barba y cuello. Exclusiva de varones
Faciale - Cara.
Capitis: Más frecuente en áreas rurales y suburbanas y en niños que viven en promiscuidad y/o hacinamiento
Corporis: Afecta a todas las edades y sexos, pero principalmente a personas que tienen contacto con animales
Cruris: Frecuente en adultos varones jóvenes, obesos, uso de ropa ajustada y climas tropicales
Manuum – Personas con antecedentes de Tinea Pedis y ganaderosPedis: Personas que usan calzado cerrado, viven en climas cálidos y húmedos y quien se baña en lugares publicosUnguium: Se encuentra en personas con antecedentes de Tinea pedis o manuum, diabetes y Síndrome de Down. Barbae: Exclusiva de varones. Frecuente en zonas rurales
Predisponentes
La virulencia del microorganismo infectante.
el huésped.
Oportunistas
Deficiencias en la higiene (pie de atleta)
Falta de iluminación solar o aeración
Exceso de humedad y calor en las zonas proclives a estas afecciones.
Etiología
Tres géneros de hongos: Microsporum Trichophyton Epidermophyton
Cuadro Clínico
Días a semanas de incubación (7-15 días)
Prurito
Ardor
Eritema dérmico
Lesiones secas y escamosas
Descamación
Agrietamiento
Mal olor
Inflamación.
Vesículas
Formas Clinicas
Propia de niños.
Produce áreas de pérdida de cabello, piel ligeramente eritematosa y se observan escamas finas.
Se acompañan de intenso prurito y son muy contagiosas.
Cabello “en cortadora de cesped”.
Capitis
Placa de alopecia en región occipital, con pelos a diferentes alturas en su interior y prácticamente sin reacción inflamatoria acompañante, que corresponde a una tiña microspórica de cuero cabelludo.
Placa de alopecia en cuero cabelludo con superficie granujienta, costrosa, sin pelos en su interior, con intenso carácter inflamatorio
Tinea Barbae
Foliculitis tricofítica en barba y bigote
Frecuente en zonas rurales.
Lesión en placa, eritemato-escamosa de borde microvesiculoso y bien definido de la piel normal, con centro más claro y tendencia a crecimiento excéntrico.
En algunos casos se observan círculos concéntricos, y existe prurito más o menos intenso.
Placas con las mismas características pueden presentarse en los pliegues de flexión (Crural)
Tinea Corporis
Lesión eritemato-descamativa de bordes redondeados en labio inferior, que afecta hasta la región mentoniana. Corresponde a una tiña de la cara, al ser de una niña se considera como piel lampiña por lo que puede hacerse sólo
tratamiento tópico.
Cruris
Parasitación de ingles, periné y región perianal (raro penetración en genitales)Predispuesta en climas húmedos, maceración, diabetes y obesidad. Suele coexistir con tinea pedisSe presenta como placas bilaterales, de borde eritematovesiculoso y centro castaño-eritematoso, con escamas
Figura 6: Lesiones eritemato-descamativas en pliegues inguinales con intenso prurito que corresponden a una tiña inguinal (eccema marginado de Hebra)
Provocan un macerado blanquecino con tendencia a localizarse en los 2 últimos espacios interdigitales.
3 formas clínicas
Intensamente pruriginosas.
La Tinea Manum suele ser muy parecida a la Pedis debido a que, usualmente, es transmitida cuando el individuo afectado por esta se rasca los pies
Pedis y Manuum
Formas Clínicas
Vesiculosa: Erupción de pequeñas vesículas sobre base eritematosa
Hiperqueratosica: Piel reseca que se engrosa y debilita
Intertriginosa: Afecta principalmente el área interdigital
Lesiones eritemato-descamativas en los talones que corresponden a una tiña en mocasín, donde ya podemos observar la extensión hacia el lateral y dorso del pie
Lesiones eritemato-descamativas en pliegues interdigitales con extensión a la planta del pie que corresponde a una tiña del pie o pie de atleta.
Unguium
Usualmente asociadas a tinea pedis y manuum
Adultos y áreas urbanas
Pérdida del brillo, hiperqueratosis y carcomido ungueal.
Diagnostico
No suele ser muy complicado:Inspección de las lesionesCuadro clínicoEn general responden muy bien a tratamiento, aunque este es de larga o muy larga duraciónLas dermatofitosis ungueales y “pie de atleta” tienen tendencia a reaparecerNo suelen amenazar la vida del paciente
Tratamiento
• Local generalmente• Sistémico en formas extensas y en tiña
ungueal• Antimicóticos: micocilén, tolnaftato,
miconazol, clotrimazol, itraconazol, ketoconazol, terbinafina, griseofulvina
Tratamiento: Hábitos
Se recomienda un cambio de los hábitos higiénicosCambio de calcetasLavado aparte y en agua caliente de los fomitesEvitar baños en lugares públicosMejorar la aireación y la exposición al solEvitar la humedad excesiva de las zonas afectadasIncrementar la frecuencia del aseo