Dental Radiographic Diagnosis

:..על סדר היוםעקרונות בפיענוח רנטגן דנטלי מבנים אנטומיים אנומליות דנטליות עששת חומרים דנטלים אבנית ומחלות פריודונטליות חבלות מבוא לאבחון פתולוגיות בלסתות נגעים פריאפיקליים

רדיולוגי לפענוח מבואבפענוח הדמות הרנטגנית בצילום יש לשקול מספר עובדות:•

תמונת דו מימד של חפץ שהוא תלת מימד–תהליך לגילוי כל המידע הגלום בגוונים של לבן, אפור, שחור–

המטרות בפענוח:•לזהות נוכחות / העדר מחלה–לספק מידע על אופי ומידת המחלה–לייצר בעזרת המידע אבחנה מבדלת–

קוים מנחים שיטתיים לפענוח :•דרישות חיוניות לפענוח איכותי

תנאי הסתכלות מיטביים•הבנת המגבלות של צילום בגווני אפור לבן ושחור•ידע בסיסי איך צריך להראות צילום דנטלי•ידע מדוקדק של מראה המבנים האנטומיים הנורמליים ברנטגן•ידע מקדים של המראה הרדיולוגי במצבים פתולוגיים בראש צוואר•גישה שיטתית להסתכלות על צילום ותאור הנגעים השונים•

אנטומיה רדיוגראפית נורמליתשינייםכותרת

מסויד( הכי רדיואופקי, עוצר את הפוטונים יותר מכל שאר הרקמות 90%אמייל- ) בגוף האדם

מסויד( הומוגני וחלק דומה בדחיסות למראה של העצם75%דנטין – )DEJנראה בצילום ומפריד בינהם –

שורשצמנטום- שכבה דקה המצפה שורש לא ניתן להבחין בצילום

Cervical burnout תופעה בה רואים אזורים בעלי גבולות בלתי סדירים בצילום בצד -המזיאלי והדיסטלי של צווארי השיניים בין קצה האמייל ושיא הרכס האלבאולרי.

באזורים אלו עקב השוני היחסי בניגוד של רקמות אלו. Xירידה בספיגת קרני ה- אין לטעות בין אזורים אלו לבין עששת בצוואר השן.

מוך השן- רדיולוצנטי מתחתית הכותרת דרך תעלות השורש עד קצה השורש – סב-החוד. לעתים התעלה מוצרת לקראת סב החוד apical foramenסב החוד- לעתים רואים פתח

בממ' האחרון ולא רואים פתח בקצה. לעתים הפתח בצד. לעתים ישנן תעלות צדדיות.

ילום רנטגןצתי נבצע מ ?

כאשר התצלום יוכל לספק מידע שלא ניתןלהשיגו

באמצעים קליניים

כאשר המידע יגרום לנו לשנות את תכניתהטיפול אותה היינו קובעים ללא תצלום

צילומי נשך שחזורים לקויים• עששת• האיזור האינטר-רדיקולרי• אבנית על ותת חניכית• גובה העצם האלואולרית• נגעים זוויתיים ואופקיים•

בחירת סוג הצילום

צילומים פריאפיקליים

נגעים בחוד השורש• נגעים סביב השורש• ספיגת שורשים• שחזורים תוך-תעלתיים• חבלות•

בחירת סוג הצילום

צילום אוקלוזלי שיניים כלואות• נגעים ברקמה •

הרכה אבנים בבלוטות •

רוק נגעים בלסתות•

בחירת סוג הצילום

צילום פנורמי אנומליות דנטליות• גיל דנטלי• פתולוגיות בעצמות )לרבות המפרק •

והסינוסים..(

בחירת סוג הצילום

מבנים אנטומיים

חלל מח עצם מוגדל1..2PDL

טרבקולציה3.

למינה-דורא4.

תעלת השורש5.

העצם הקרסטלית6.

דנטין7.

אמייל8.

מבנים אנטומיים

.1DEJ

.2PDL

ריצפת הסינוס3..4PDL

הפילם הרנטגני5.

חניכיים6.

אנטומיה. לא עששת פרוקסימלית!

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

ארטיפקט1..2PDL

ארטיפקט3..4Genial tubercle

.5Lingual foramen

טרבקולציה6.

חלל מח עצם7.

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

תעלות הזנה

מבנים אנטומיים

.1 +E - Tori

.2Lingual foramen

.3Genial tubercle

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

מבנים אנטומיים

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

. בת. א שנים 9ל

. בת. א -7ל ו חודשים 9שניםשל מולד שניה חסר מלתעה

אנומליות דנטליות

חיך שסועחסר חותכות צדדיות עליונות

אנומליות דנטליות

Supplemental השן העודפת דומה בצורתה : לשיניים סמוכות תקינות

Rudimentary השן העודפת שונה בצורתה מצורת : השיניים הסמוכות התקינות

:סוגי שיניים•Molariform •Mesiodens•Tuberculated•Odontoma

אנומליות דנטליותשן עודפת במשנן הנשיר מחשידה לקיום עודפת

גם במשנן הקבוע

אנומליות דנטליות

שתי חותכות עליונות צדדיות Supplementalקבועות מימין -

אנומליות דנטליות

Molariformאו

Supplemental?

אנומליות דנטליות?

אנומליות דנטליותMesiodens

נקרא גם:Peg-shaped /

Conical Tooth

אנומליות דנטליות

Tuberculatedשן בעלת כותרת עם

גבשושיות וללא שורש. סוג השן שגורם להפרעות

החמורות ביותר.

אנומליות דנטליות

גורמתtuberculatedשן מסוג לבקיעה אקטופית של חותכת סמוכה

אנומליות דנטליות

עודפות שיניים שתי

אנומליות דנטליות

Odontoma

אנומליות דנטליותDens in dente - Dens in vaginatus

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

Talon Cusp – (T-Tooth)תלולית פלטינלית )צינגולום( מוגדלת•mesiodensאיחוי בין שן חותכת ו-••Dens in vaginatus

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

Gemination

ושן אחת מספר השיניים תקיןאו יותר עם "נסיון התפצלות"

אנומליות דנטליות

Fusion

מספר שיניים קטן עקב איחוי של מהרגיל

שתי שיניים או יותר

אנומליות דנטליות

( בין fusionאיחוי )החותכות הנשירות עם

חסר חותכת צדדית עליונה

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

דה-לצרציה• הפרעה •

בבקיעה

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליות

אנומליות דנטליותמהו גיל הילד?

אנומליות דנטליותמהו גיל הילד?

אנומליות דנטליותמהו גיל הילד?

אנומליות דנטליותמהו גיל הילד?

עששת

עששת אינטרפרוקסימלית

התחלתית – באמייל בלבד

עששת אינטרפרוקסימלית

DEJמעבר ל-

עששת

עששת

עששת א"פ עמוקהתהליך רדיולוצנטי

אינטר-רדיקולרי

עששת

עששת

עששת

עששת

עששת

עששת

עששת

עששת

חומרים דנטלים

חומרים דנטלים

חומרים דנטלים

חומרים דנטלים

חומרים דנטלים

חומרים דנטלים

חומרים דנטלים

חומרים דנטלים

חומרים דנטלים

חומרים דנטלים

חומרים דנטלים

חומרים דנטלים

חומרים דנטלים

חומרים דנטלים

מחלות פריודונטליות

מחלות פריודונטליות

מחלות פריודונטליות

מחלות פריודונטליות

מחלות פריודונטליות

מחלות פריודונטליות

מחלות פריודונטליות

מחלות פריודונטליות

מחלות פריודונטליות

מחלות פריודונטליות

מחלות פריודונטליות

מה האבחנה?

Localized Aggressive Periodontitis

מחלות פריודונטליותמה האבחנה?

Generalized Aggressive

Periodontitis

מחלות פריודונטליותמה האבחנה?

אבדן תמיכה גרמית Mild-Moderate - 30% עד •

Severe - 30%מעל •

היקף המחלה Localized אתרים – 3 עד •

Generalized אתרים - 3 מעל •

אבחנה על פי האתר הפגוע *ביותר

Chronic Periodontitis

חבלות

שורש כותרת שורש שבר כותרת שבר

חבלות

שורש שורש שבר שבר

חבלות

Extrusion Lateral Luxation

חבלות

Inflammatory ResorptionInflammatory Resorption

I. InflammatoryII. Non Inflammatory

A. Developmental1. Odontogenic Cysts (Follicular)2. Non Odontogenic Cysts

(Fissural)B. Neoplastic

1. Benign2. Malignant

אבחנה מבדלת של פתולוגיות בלסתות

A. Asymptomatic

B. Symptomatic* Pain* Swelling* Numbness

C. Radiographic Features* Radiolucent* Radiopaque

מאפיינים קליניים

כלים לאבחנה* History* Physical Examination* Radiography (Regular, CT, MRI)* Aspiration* Blood Biochemistry* Bone Scan* BIOPSY

פתולוגיות בלסתותסיווג על פי מיקום אנטומי

)פריאפקס, לסתות, רקמה רכה..(

סיווג על פי מקור הנגע )דלקתי, התפתחותי, ציסטי, אודונטוגני, ניאופלסטי,

שפיר, ממאיר, מחלות סיסטמיות..(

סיווג על פי המראה הרנטגני )רדיולוצנטי, רדיואופאקי, מעורב(

נגעים פריאפיקליים

DDגרנולומה, אבצס, ציסטה

האבחנה על פי •היסטולוגיה!

Rarefying osteitis

נגעים פריאפיקליים

Vertical root fracture

נגעים פריאפיקליים

Vertical root fracture

נגעים פריאפיקליים

נגעים פריאפיקליים

נגעים פריאפיקליים

נגעים פריאפיקליים

נגעים פריאפיקליים

נגעים פריאפיקליים

נגעים פריאפיקליים

נגעים פריאפיקליים

Focal cemento-osseous dysplasia

נגעים פריאפיקליים

Florid cemento-osseous dysplasia

נגעים פריאפיקליים

Cementoblastoma – early stage

Cementoblastoma – mixed stage

Cementoblastoma – calcified stage

פתולוגיות בלסתות

..המשך יבוא

!תודה על ההקשבה