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ALERTA OMS - JULHO 2007
2,5 bilhões de pessoas vivem em zona de riscoem 100 países endêmicos com mais de 100 milhões de casos de
dengue e, cerca de 400.000 casos de FHD
Zonas de Risco de Transmissão de Dengue
Não Infestados
Infestados (1.753) Não Infestados
Infestados (4.006)
Municípios Infestados por Aedes aegypti - Brasil
Fonte: SVS /MS, atualizado em 06/04/2009
1995 2008
L i x o
Produção de 125 mil toneladas/dia
32% do lixo urbano concentrado em 13 cidades com mais de 1 milhão de habitantes
63,6% dos municípios não têm destino adequado e, utilizam lixões
Pesquisa Nacional de Saneamento- 2000 -
Viagens aéreas - 2007
45,0 milhões de passageiros domésticos
4,9 milhões passageiros internacionais
Transporte regular de passageiros para 31 países
Fonte: ANAC
Ano: 1506 Nº de passageiros:?
Ano: 2006 Nº de passageiros: 2,1 bilhões*
Trânsito Internacional de Pessoas
Airbus A380: Capacidade: 845 passageirosTempo de viagem: horas
Nau Portuguesa:Capacidade: 240 passageiros
Tempo de viagem: meses
* Fonte: OMS, Un porvenir más seguro. Informe sobre la salud en mundo 2007.
Mapeamento rápido dos índices de infestação por Aedes aegypti.
Neste ano, 161 municípios participaram do levantamento. Critérios:Capitais e municípios de regiões metropolitanas Municípios com mais de 100 mil habitantes Municípios com grande fluxo de turistas e de fronteira
Vantagens:Identifica os criadouros predominantes e a infestação em cada município e
permite o direcionamento das ações de controle para áreas mais críticas
Como é feito: O município é dividido em grupos de 9 mil a 12 mil imóveis com características semelhantes. Cada grupo, também chamado estrato, são pesquisados 450 imóveis. Os estratos com índices de infestação predial:
Inferiores a 1%: estão em condições satisfatóriasDe 1% a 3,9%: estão em situação de alertaSuperior a 4%: há risco de surto de dengue
O QUE É LIRAa
LIRAa - Bahia - 2007 x 2008
Alagoinhas BA 1,7 1,3Barreiras BA 0,5 0Camaçari BA 4,1 4,1Feira de Santana BA 1 0,9Ilhéus BA 3,3 3.0Itabuna BA 3,7 16,5Jequié BA 1,2 1,8Juazeiro BA 0,5 SILauro de Freitas BA 1,1 0,8Porto Seguro BA 0,7 1,6Salvador BA 4,4 3,4Simões Filho BA 3 2,1Teixeira de Freitas BA 1,3 0,9Vitória da Conq. BA 0,2 0,2
UFMunicípio
2007
Indice de Infest. Predial (IIP)
2008
LIRAa Bahia - 2008
Alagoinhas BA 1,3 0,4 - 2,4 63,2 26,3 10,5Barreiras BA 0,0 0 0,0 0,0 0,0Camaçari BA 4,1 1,2 - 6,8 74,3 17,4 8,3Feira de Santana BA 0,9 0,2 - 2,4 60,4 20,8 18,9Ilhéus BA 3,0 1,2 - 5,8 55,7 35,4 8,9Itabuna BA 16,5 7,5 - 34,6 74,5 24,0 1,4Jequié BA 1,8 0,6 - 2,4 60,0 40,0 0,0Juazeiro BA s/infoLauro de Freitas BA 0,8 0 - 1,9 64,7 20,6 14,7Porto Seguro BA 1,6 0,7 - 3,4 22,2 63,9 13,9Salvador BA 3,4 0,5 - 12,2 48,6 28,8 22,6Simões Filho BA 2,1 0,7 - 4,4 73,8 19,0 7,1Teixeira de Freitas BA 0,9 0,2 - 2 95,2 4,8 0,0Vitória da Conquista BA 0,2 0 - 0,9 55,6 44,4 0,0
% de Criadouros predominantes
Abastecimento de água (caixas
dágua, tambores, tonéis, poços, etc.)
Depósitos domiciliares (vasos, pratos, bromélias,
ralos, lages, piscina, etc.)
Lixo (resíduos sólidos)
Esta
do
Município
Indice de Infest. Predial (IIP)
Méd
ia d
o m
unic
ipio
Inte
rval
o
*Dados de Hospitalizações de Janeiro
Ondas epidêmicas em áreas localizadas
Endêmico/Epidêmico Circulação do vírus em todas regiões
Aumento de Casos Graves em crianças
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
800.000
86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09
Nº d
e ca
sos
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
90.000
Hos
pita
lizaç
ões
Casos Hospitalizações
DENV2DENV1
DENV3
Fonte: Sinan, todos os casos, exceto os descartados. Em 2009 são casos notificados
Casos de Dengue e Hospitalizações Brasil, 1982 a 2009*
Situação EpidemiológicaCasos e óbitos por dengue, Brasil e Bahia, 2009*
CasosBrasil Bahia
n n (%)Dengue* 140.531140.531 45.683 (32)
FHD 253 106 (42)
óbitos 25 10 (40)
letalidade 10% 9,4%
Dengue complicação 452 30 (6,6)
óbitos 12 5 (41)
*Dados parciais de Janeiro a Março
Municípios que concentram 60% dos casos em 2009
1) Jequié 9.010 (20,0 %)
2) Itabuna 7.476 (16,0 %)
3) Porto Seguro 2.363 (5,2%)
4) Ilhéus 2.176 (4,7%)
5) Salvador 1.868 (4,0%)
6) Ipiaú 1.699 (3,7%)
7) Irecê 1.552 (3,4%)
8) Jacobina 1.101 (2,4%)
Situação Epidemiológica
Resumo 2009*
Entre as semanas 1 a 11 foram notificados 140.531
casos, o que representa uma diminuição de 26,9%
se comparado ao mesmo período de 2008.
Sete estados apresentam aumento no número de
casos: AC, RR, AP, BA, MG, ES e MS.
Confirmação de 253 casos de FHD e 25 óbitos;452 casos de Dengue com Complicação e 12 óbitos
*Dados provisórios sujeitos à alteração
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DA DENGUE - FUNDAMENTOS
Instituição de programas permanentesCriar campanhas de comunicação e mobilização social para gerar ação de indivíduos e gruposMelhoria na qualidade do trabalho de campo Inserção das ações do PNCD na atenção básica Uso de instrumentos jurídicos no controle Ação no meio ambiente sobre resíduos sólidosInstrumentos de monitoramento e gestão
Desafios Atuais do PNCD
Limitações dos métodos de controle disponíveis
Epidemias em grandes centros com aumento das formas
graves e de óbitos
O controle em regiões metropolitanas: heterogeneidade
das atividades de combate ao vetor entre os municípios
A execução de ações intersetoriais e integradas
Articulação
RecursosFinanceiros
Supervisão eFiscalização
Treinamento e Capacitação
Informação emobilização
AÇÕES DO MS PARA CONTROLE DA DENGUE
Critério: maior potencial de circulação do tipo 2 da dengue
ARTICULAÇÃOPlanos de Contingência em áreas
prioritárias
Sala de Situação da Dengue/RJ
Rede Nacional de Alerta e Resposta às Emergências em Saúde Pública (Rede CIEVS)
Unidades sentinelas para isolamento viral
Monitoramento Viral
AM
ROAC
RRAP
GO
MS
PR
SP
BA
MG
RJ
ES
SE
CEPBPE
Número de US
Não possui 1 3 4 a 7 7
Capacitação de recursos humanos
• Médicos de referência (clínicos e pediatras) em todas UF
• Protocolo de manejo de pacientes – Médicos e enfermeiros
• Material para capacitações – médicos e pessoal de enfermagem
• Ficha de investigações de óbitos
380 mil 330 mil 5 mil 300 mil
Ministério da Defesa2.321 militares à disposição para o combate ao mosquitoAssistência aos pacientes nas áreas de risco
Ministério da EducaçãoCurrículos escolares abordando a dengue e sua prevençãoVeiculação de filmes educativos – Vila SaúdeManutenção de escolas e universidades livres de criadouros
Ministério das Cidades Reduzir a intermitência no abastecimento de águaFomentar a coleta e o destino adequado dos resíduos sólidos
ARTICULAÇÃO INTERMINISTERIAL
Meio AmbienteIntensificar a aplicação da resolução do CONAMA sobre recolhimento de
pneus por indústrias e importadores Mobilizar agentes do IBAMA para divulgação de mensagens educativas
Justiça Acesso às residências: Secretarias de Segurança Pública orientem as
secretarias de Saúde quanto às estratégias para garantir a execução das ações, sem colocar em risco a segurança da população.
TurismoArticulação com agências de viagem (via ABAV) para orientar a
manutenção de ambientes livres de Aedes aegypti, em hotéis, pousadas, centros de convenções, etc.
Orientação aos turistas sobre sintomas e locais para atendimento
ARTICULAÇÃO INTERMINISTERIAL
Secretaria de Comunicação Social Articulação para potencializar mensagens de prevenção e o controle da
dengue
Integração NacionalDiscutir medidas nos Conselhos Deliberativos da SUDENE e SUDAMCoordenar e induzir ações contingenciais junto aos órgãos integrantes do
Sistema Nacional de Defesa Civil – SINDEC
TransportesParceria entre DNIT e os municípios para a redução de criadouros nos anéis
rodoviários Estabelecer parcerias para redução de criadouros em áreas urbanas da
malha ferroviária
ARTICULAÇÃO INTERMINISTERIAL
Total do MS para 2008 = R$ 1,08 bilhão*R$ 1,08 bilhão*R$ 612,3 milhões - teto financeiro de vigilância em saúde
R$ 128 milhões - recursos adicionais ao teto para 633 cidades
R$ 40,3 milhões - campanha publicitária
R$ 13,3 milhões - aquisição de veículos e equipamentos
R$ 269,9 milhões - folha de pagamento de agentes municipalizados
R$ 20 milhões - compra de inseticidas
R$ 1,2 milhão - capacitação de recursos humanos
*exclusivo para dengue
RECURSOS FINANCEIROS
Estado TFVS atual Adicional% Aumento
TFVS
Bahia* 31.260.983,80 9.472.060,95 30,30
Teto Financeiro de Vigilância em Saúde
* Somente municípios prioritários
Alagoinhas 401.306,82 119.958,26 29,89Araci 143.569,44 29.847,42 20,79Barreiras 408.683,90 122.163,41 29,89Bom Jesus da Lapa 174.373,64 36.251,46 20,79Brumado 189.626,72 39.422,51 20,79Camaçari 577.631,92 172.665,20 29,89Campo Formoso 188.206,05 39.127,16 20,79Candeias 244.054,35 50.737,76 20,79Casa Nova 194.934,71 40.526,02 20,79Conceição do Coité 171.401,96 35.633,67 20,79
ADICIONAL %
AUMENTO TFVS
TFVS ATUAL MUNICÍPIO
Teto Financeiro de Vigilância em Saúde
Cruz das Almas 167.189,47 34.757,91 20,79Dias d'Ávila 163.195,14 33.927,51 20,79Eunápolis 271.235,68 56.388,63 20,79Feira de Santana 1.534.728,36 458.759,58 29,89Guanambi 220.328,62 45.805,29 20,79Ilhéus 635.802,28 190.053,43 29,89Ipirá 179.836,40 37.387,15 20,79Irecê 178.651,67 37.140,85 20,79Itaberaba 183.633,30 38.176,50 20,79Itamaraju 187.242,80 38.926,90 20,79Itaparica 63.903,30 13.285,20 20,79Itapetinga 177.900,83 36.984,75 20,79Jacobina 222.819,73 46.323,18 20,79Jequié 607.957,49 181.730,09 29,89Juazeiro 606.741,29 181.366,55 29,89Lauro de Freitas 428.219,50 128.002,98 29,89Madre de Deus 41.421,41 8.611,32 20,79Monte Santo 150.907,29 31.372,92 20,79Mundo Novo 38.379,17 7.978,85 20,79
ADICIONAL %
AUMENTO TFVS
TFVS ATUAL MUNICÍPIO
Teto Financeiro de Vigilância em Saúde
Paulo Afonso 299.816,89 62.330,53 20,79Porto Seguro 405.897,14 121.330,40 29,89Salvador 9.118.233,07 2.725.613,80 29,89Santo Amaro 158.592,17 32.970,57 20,79Santo Antônio de Jesus 201.770,40 41.947,12 20,79São Francisco do Conde 90.047,69 18.720,49 20,79São Sebastião do Passé 121.899,45 25.342,33 20,79Seabra 120.628,18 25.078,03 20,79Senhor do Bonfim 162.478,96 33.778,62 20,79Serrinha 217.139,92 45.142,37 20,79Simões Filho 322.094,90 96.280,31 29,89Teixeira de Freitas 355.264,66 106.195,38 29,89Valença 246.048,13 51.152,26 20,79Vera Cruz 103.598,94 21.537,74 20,79Vitória da Conquista 835.134,76 249.637,71 29,89SES 9.748.455,30 3.521.690,83 36,13
ADICIONAL %
AUMENTO TFVS
TFVS ATUAL MUNICÍPIO
INFORMAÇÃO E MOBILIZAÇÃO
Sociedade civilPlano de mobilização social para universalizar as mensagens da dengue a todas as regiões, estados e municípios brasileiros, e incentivar a criação de comitês e mutirões comunitários.
Parceria com instituições
Públicas: Caixa, Infraero, Banco do Nordeste, Petrobras, etc.
Privadas: Coca-Cola, McDonalds, Carrefour, TVs, Unilever, etc.
Terceiro setor: CFM, Associação Brasileira de Supermercados, Pastoral da Criança, etc.
Mobilização de todo país
“Brasil Unido Contra a Dengue”
Veiculação a partir de 20/10/2008 em TVs, rádios,
mobiliário urbanos, cartazes, folderes, etc
INFORMAÇÃO E MOBILIZAÇÃOCampanha Publicitária
DENGUE - Deve ser tema constante nas equipes de transição 2008/2009
Divulgação do LIRAa para dentro de cada município
ABRIL DEZEMBRO
ações ininterruptasInter-epidêmica
Eleições MunicipaisResponsabilidadefederal e estadual
2008
Providências específicas adotadas para a situação atual da Bahia
Reunião do Ministro da Saúde com o governo do estado da Bahia e prefeitos, em dezembro de 2008;
Transferência adicional de R$ 1,35 milhão para aquisição de capas de caixa d’água
Assessoria técnica do Grupo Executivo da Dengue aos municípios de Jequié e Porto Seguro e Itabuna
Definição de unidades sentinelas no município de Salvador para monitoramento da circulação viral com teste de sangue que permite diagnóstico rápido
Providências específicas adotadas para a situação atual da Bahia
Repassados adicionalmente 1000 reações de teste rápido, para apoiar o diagnóstico precoce dos casos graves de dengue
Repasse de 100.000 cartões de acompanhamento do paciente com dengue
Repasse de 5.000 cartazetes do fluxograma de atendimento do paciente com dengue
Repasse adicional 587.500 Kg de larvicida, 10..000 litros de inseticida para fumacê
Providências específicas adotadas para a situação atual da Bahia
Intensificação de mídia nos municípios de Salvador e Jequié, municípios que apresentaram índices de infestação acima do esperado nas primeiras semanas de 2009, com as seguintes atividades:
Veiculação de dois filmes de 30 segundos e 1 spot de 30 segundos nas principais emissoras de televisão e rádio da região;60 cartazes no formato outdoor Telemarketing: com 300.000 ligações telefônicasInfomercial: Disponibilização de informerciais e realeses pela agência do rádio para divulgação de assuntos relacionados à prevenção para ser divulgado nas emissoras de rádio da região;
Providências específicas adotadas para a situação atual da Bahia
Apoio do Ministério da Defesa com 391 militares para as ações
de combate ao vetor no estado e 40 médicos e enfermeirosdar
suporte à assistência aos pacientes com dengue em Itabuna.
Assessoria técnica ao município de Salvador no período de 12 a
14 de abril
Implantação de sala de situação em Salvador para monitorar a
transmissão da doença e a capacidade de resposta.