Post on 01-May-2015
Continuità con la Fisioterapia Domiciliare
Simone Baldi, Simona Faini
Azienda Sanitaria FirenzeFirenze, 09 giugno 2012
AULA MUNTONI - Ospedale S. Giovanni di Dio
Via Torregalli,3 - Firenze
Firenze, 09 giugno 2012
IL PERCORSO OSPEDALE
TERRITORIO DEL PAZIENTE
ORTOPEDICO TRAUMATOLOGICO
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Continuità e Setting Assistenziali
Per il trattamento post acuto della Frattura di Femore
Linee Guida Nazionali e Internazionali :
•Concordano nel raccomandare l’accesso all’assistenza riabilitativa, in
continuità dall’Ospedale per acuti, per tutti i pazienti con esiti funzionali
utilmente trattabili;•Concordano nel diversificare gli accessi ai setting riabilitativi di tipo
Ospedaliero, Extraospedaliero e Territoriale in relazione alla valutazione
multidimensionale (clinica, sociale, funzionale) dei bisogni del soggetto
che tenga conto anche delle condizioni funzionali pre morbose.
Gli atti di pianificazione orientano le azioni strategiche secondo questi
obiettivi e principi
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Gestione delle dimissioni complesseGestione delle dimissioni complesse
in continuità dall’Ospedalein continuità dall’Ospedale
Paziente con dimissione complessa: “paziente che necessita di una continuità assistenziale dopo la fase acuta del ricovero fino al rientro al proprio domicilio o altra idonea collocazione”
•Impossibilità di rientro al domicilio (necessità di individuare altri setting assistenziali)•Possibilità di rientro al domicilio solo con attivazione di intervento di continuità assistenziale
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Gestione informatizzata del processo in rete in modo da
collegare tutti i soggetti coinvolti in tempo reale
Tempistica di segnalazione da parte dell’ospedale e di
risposta da parte del territorio definita in maniera rigorosa,
condivisa e rispettata
Principi fondamentali
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Presidio Ospedaliero
S. M. Nuova
Presidio Ospedaliero
S. Giovanni di Dio
Il Pergolino
Istituto Munari
Ulivella e Glicini
Terme Marconi
P.R.I.M.
Santa Chiara
Terme Falciani
Terme Mazzini
Villa Ragionieri
Poggio Sereno
La Rete metropolitana di Firenze
Don Gnocchi
Valdisieve
Frate Sole
Presidi Territoriali
Zona Distretto Firenze
Presidi Territoriali
Zona Distretto Nord
Ovest
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A ciascun ambito territoriale, in base alle caratteristiche della popolazione, vengono attribuite come “budget” le risorse:
•ricoveri in lungodegenza e cure intermedie
•riabilitazione ospedaliera e extraospedaliera
•assistenza infermieristica domiciliare
•assistenza riabilitativa domiciliare
•accessi domiciliari Medico Medicina Generale
•pronto sociale domiciliare
Principi fondamentali
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Presa in carico in continuità Ospedale per acuti – Territorio inserita nella procedura Aziendale per la gestione delle dimissioni complesse
Standard di servizio dei Presidi di Riabilitazione
Ambulatoriale
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Primi risultati
Dal 30 maggio 2011 al 29 febbraio 20126256 dimissioni complesse gestite (al netto delle proroghe) di cui 1020 con frattura di femore su 2544 casi dimessi con indicazione di riabilitazione ortopedica
(a fronte di 587 pazienti con Ictus su 957 casi dimessi con indicazione di riabilitazione neurologica)
• 85% delle risposte entro 48 h
•Riduzione del 75% dei posti “bloccati” in ospedale
•Soddisfazione dei professionisti
•Garanzia per i pazienti
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Giugno 2011-Febbraio 2012Giugno 2011-Febbraio 2012Analisi della domanda e risposta assegnataAnalisi della domanda e risposta assegnata
Casi di Frattura di Femore da H per acutiCasi di Frattura di Femore da H per acuti
*Proiezione sui dati di FF in riferimento alla percentuale di cambi di setting adottata dal CdC -da disponibilità- per la Riabilitazione ortopedica
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RIA H : + 21,1% di risposta rispetto alla domanda
RIA EH: - 15,2% di risposta rispetto alla domanda
RIA Terr (amb+ dom): - 5,9% di risposta rispetto alla domanda
Giugno 2011-Febbraio 2012Giugno 2011-Febbraio 2012Analisi della domanda e risposta assegnataAnalisi della domanda e risposta assegnata
Casi di Frattura di Femore da H per acutiCasi di Frattura di Femore da H per acuti
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CommentoI setting di risposta assegnata non sono ancora del tutto sovrapponibili a quelli che risultano dal percorso assistenziale derivante dalla valutazione multidimensionale fatta in ospedale per acuti .
La gestione della continuità, attraverso la rete informatica e l’utilizzo di criteri uniformi di valutazione consente di governare l’integrazione ospedale territorio ponendo al centro il paziente e i suoi bisogni.
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Ci sono margini per allineare progressivamente le risorse disponibili alle caratteristiche della domanda rilevata.
La conoscenza dei dati di necessità e la messa in rete di tutta l’offerta, presente in area metropolitana, ci auguriamo consenta di avere una maggiore aderenza fra domanda e risposta assegnata
GRAZIE