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Considerações Clínicas DeConsiderações Clínicas DeErupção DentalErupção Dental

Leandro Moreira Tempest

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DesenvolvimentoDesenvolvimento Anatomofuncional da Boca Anatomofuncional da Boca

F ase Pré-Natal aos 3 Anos de Idade

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Período

Pré

Período

Pré--NatalNatal

18º dia de vida intra-uterina termina a faseinicial do desenvolvimento humano.Do primeiro arco branquial originam-se osrudimentos maxilares superior e inferior emtorno da fenda bucal primária.Após a 3ª semana de vida, define-se acavidade intrabucal.

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Período

Pré

Período

Pré--NatalNatal

Primeiro mês surgem as cartilagens guiasdo desenvolvimento mandibular.Segundo mês crânio está se formando e sedesenvolve mais rápido que a face.Cavidade bucal está iniciando suadiferenciação.

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Período

Pré

Período

Pré--NatalNatal

Na 7ª semana, invaginações epiteliaisaprofundam-se originando o sulco labial e a

lâmina dentáriaO sulco labial originará os lábios, a lâminadentária originará os dentes decíduosEntre o 18º dia e a 7ª semana de gestação podemocorrer alterações de desenvolvimentoembrionário graves como as fendas labiopalatinas

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Período

Pré

Período

Pré--NatalNatal

7ª à 10 ª semanas, os dentes decíduos iniciam suaformação à partir da lâmina dentária, processoconhecido como odontogênesePor volta da 15 ª semana, inicia-se o processo dedentinogênese e nesta fase podem ocorrer osdistúrbios de desenvolvimento como asanodontias, dentes supranumerários, fusão eanomalias de forma.

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Período

Pré

Período

Pré--NatalNatal

14 ª e 2 4 ª semanas: ± Primeiras reações de sensibilidade nasobucal ± Reflexo pré-respiratório ± Capacidade de mover a língua ± Papilas gustativas tornam-se evidentes ± Reflexos de deglutição

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Período

Pré

Período

Pré--NatalNatal

Aos sete meses o feto já cumpre as funçõesrespiratórias e digestivas que já permitem o seu

nascimentoJá possui boa sensibilidade bucal diferenciandoestímulos mecânicos, químicos e térmicos35 ª semana já começa a ter o reflexo de sucção36ª semana é o nascimento

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A Boca do Recém A Boca do Recém--NascidoNascidoLábios triangularesRetrusão Mandibular O processo alveolar é recoberto por umamucosa espessa chamados rodetes gengivaisLíngua com aparência protruídaToda a mucosa é margeada por pregas,freios ricamente vascularizados

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A Boca do Recém A Boca do Recém--NascidoNascidoRodetes gengivais: ± São os processos alveolares dos recém-nascidos ± São recobertos por mucosa espessa ± São os locais de desenvolvimento dos dentes

decíduos

± Tem forma semicircular ± Maxila formato de ferradura ± Mandíbula é mais triangular

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Erupção DentáriaErupção Dentária Nos rodetes gengivais, aparecem os primeiros sinais de tumefação gengivalIsto evidencia a coroa dental próxima airromperemCompreende a movimentação do dento nosentido oclusal, durante a formação, atéatingir sua posição funcional

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Erupção DentáriaErupção DentáriaA erupção é apenas parte dos movimentosfisiológicos do dente ± Movimentos relacionados com a manutenção

de sua posição nos maxilares ± Compensação pelos desgastes mastigatórios

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Erupção DentáriaErupção DentáriaCompreende 3 fases: ± F ase pré eruptiva: a qual o germe dentário se

desenvolve ± F ase eruptiva: coincide com a rizogênese,

formação do ligamento periodontal e junçãodento gengival. O dente se movimenta até

atingir o plano oclusal ± F ase pós-eruptiva: acomodação do dente ao

crescimento dos maxilares

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Erupção DentáriaErupção DentáriaF ase pré eruptiva: ± Estende ±se o início da formação do germe

dental até a formação completa da coroa ± Ocorre o máximo desenvolvimento do órgão do

esmalte, formação dos tecidos duros e

remodelação da cripta óssea.

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Erupção DentáriaErupção DentáriaF ase eruptiva: ± O dente está ainda dentro dos ossos da maxila e

mandíbula em fase de crescimento ± Começam a mover-se para o plano oclusal

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Erupção DentáriaErupção Dentária ± F ase eruptiva:

Com a erupção, a gengiva e o sulco gengivalmigram no sentido da raiz deixando o dentedescoberto de eptélio. Isto ocorre até que o denteentre em contato oclusal com o seu antagonista

Começam a formação das raízes, ligamento periodontal e junção dentogengival

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Erupção DentáriaErupção DentáriaF ase pós-eruptiva ± Inicia-se quando o dente entra em oclusão com

seus oponentes ± Termina com a exfoliação do dente ou sua

remoção quando retido por longo período nacavidade bucal

± Os movimentos dentários visam manter a posição do dente, enquanto ocorre ocrescimento ósseo

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Erupção DentáriaErupção DentáriaF ase pós-eruptiva ± Ocorrem movimentos para compensar os

desgastes oclusais e proximais do dente ± A remodelação óssea ocorre no ligamento

periodontal do dente para acomodar a suamovimentação

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T eorias dos mecanismos deT eorias dos mecanismos deerupção dentalerupção dental

Crescimento radicular Crescimento dos tecidos periapicaisCrescimento do tecido pulpar Ligamento periodontal

Ação hormonal

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T eorias dos mecanismos deT eorias dos mecanismos deerupção dentalerupção dental

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Cronologia EruptivaCronologia EruptivaIdade dentária é útil na avaliação da idadefisiológica, indicando possíveis alteraçõesde desenvolvimentoEvolução normal da dentição depende doequilíbrio fisiológico de todo o organismo

Podem acelerar ou retardar devido adistúrbio orgânico

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Cronologia EruptivaCronologia EruptivaF atores ambientais e pessoais interferem: ± Sexo ± Tipo constitucional ± Características raciais ± Hereditariedade ± Clima ± Alimentação ± Doenças sistêmicas

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Seqüência Eruptiva

Seqüência Eruptiva

A ordem de erupção é importante poisoferece oportunidade ideal para que todosos dentes permanentes venham a ocupar seulugar no arcoSegue a mesma seqüência na maxila e

mandíbula

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S eqüênciaS eqüênciaEruptivaEruptiva

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Seqüência Eruptiva

Seqüência Eruptiva

Dente decíduoMaxila

Masculino(idade em

meses)

F eminino(idade emmeses)

Incisivo central 9, 4 7 10 ,37

Incisivo lateral 11 ,21 1 2,1 7

Canino 18 ,18 18 ,85

Primeiro molar 15 ,62 15 ,1 9

Segundo molar 26,72 26, 41

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Seqüência eruptiva

Seqüência eruptiva

Dente decíduo

mandíbula

Masculino(idade em

meses)

F eminino(idade emmeses)

Incisivo central 8 ,00 8 ,37

Incisivo lateral 1 3,00 14 ,0 3

Canino 1 9,1 3 1 9,48

Primeiro molar 1 6,0 7 15 ,85

Segundo molar 2 5 ,67 2 5 ,11

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S eqüência eruptivaS eqüência eruptivaOrdem de erupção dec. Dentes max. Dentes mand.1º Incisivo central2º Incisivo central3º Incisivo lateral4º Incisivo lateral5º Primeiro molar 6º Primeiro molar

7º canino8º canino9º Segundo molar 10º

Segundo molar

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S eqüênciaS eqüênciaEruptivaEruptiva

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S

eqüência eruptivaS

eqüência eruptivaDente

permanenteMaxila Mandíbula

Incisivo central 7- 8 6-7Incisivo lateral 8 -9 7- 8

Canino 11 -1 3 10 -11

1º pré-molar 9- 11 10 -112º pré-molar 11 -1 3 11 -1 31º molar 6-7 62º molar 1 3-1 3 11 -1 2

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S

eqüência eruptivaS

eqüência eruptivaOrdem permanentes Maxila mandíbula

1º Primeiro molar Primeiro molar

2º Incisivo central Incisivo central

3º Incisivo lateral Incisivo lateral

4º Primeiro pré Canino

5º Segundo pré Primeiro pré

6º Canino Segundo pré

7º Segundo molar Segundo molar

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S eqüênciaS eqüênciaEruptivaEruptiva

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S eqüênciaS eqüênciaEruptivaEruptiva

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S eqüênciaS eqüência

EruptivaEruptiva

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Dentes neonataisDentes neonataisSão dentes presentes na cavidade bucal de recém-nascidos

Pequena incidênciaPodem irromper nos primeiros 3 0 dias de vidaSão considerados dentes pré decíduos

Normalmente são extraídos devido à possibilidadede aspiração e dificuldade em amamentação

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S

intomatologia de erupçãoS

intomatologia de erupçãoSalivação aumentadaSono intranqüiloInflamação gengivalDiarréiaF ebreInquietação da criança

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Alteração na seqüência de Alteração na seqüência deerupçãoerupção

F atores genéticosAmbientais

SistêmicosF atores locais

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REABSO

RÇÃO

RADICULARREABSO

RÇÃO

RADICULARRizólise: ± Processo fisiológico que precede a troca dos

dentes ± Pode apresentar variações durante seu processo:

Reabsorção prematuraReabsorção retardadaDesigualdadeassimetria

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REABSO RÇÃO RADICULARREABSO RÇÃO RADICULARS IMÉT RICAS IMÉT RICA

Diretamente ligada ao desenvolvimento dogerme do dente permanente ± Crescimento oclusal ± Contato direto com a raiz do dente decíduo ± Dentes unirradiculares: inicia-se por lingual

± Dentes multirradiculares: superfície inter-radicular

REABSO RÇ O RADICULARREABSO RÇ O RADICULAR

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REABSO RÇ O RADICULARREABSO RÇ O RADICULARS IMÉT RICAS IMÉT RICA

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REABSO RÇÃO RADICULARREABSO RÇÃO RADICULAR ASS IMÉT RICA ASS IMÉT RICA

Causas: ± Má posição da coroa do germe permanente ± Diferenças de tamanho entre os dentes ± Posição de desenvolvimento do permanente em

relação a raiz decídua

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RIZÓLIS E ACELERADARIZÓLIS E ACELERADA

Traumatismo nos decíduosContato prematuroCoroas de açoTratamento endodônticoCáries profundasinfecções

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Retardamento da rizóliseRetardamento da rizólise

Ausência do sucessor permanenteDesvio do sucessor permanenteF luorose (discreta)