Computers in the Medical Practice.

A informática no consultório

Jun 2012Daniel Sigulem

Prof. Dr. Daniel SigulemMédico – Clínico Geral e NefrologistaProfessor Titular em Informática em SaúdeOrientador da Pós-Graduação em Gestão e Informática em Saúdesigulem@gmail.com

Saúde é um “um negócio baseado em conhecimento”, mas a informação é entregue inadequadamente.

Os médicos, atualmente, sofrem do "paradoxo informacional" – estão afogados em informação, mas não encontram a informação de que necessitam.

A informação do paciente é, na maioria das vezes, oferecida sem estar baseada em evidências científicas e nem é facilmente acessível.

• Internet • Globalização da sociedade• Envelhecimento da sociedade• Intermediação da saúde• Aumento do controle sobre os gastos públicos

Forças de mudança na saúde

• Consumidores mais exigentes• Sociedade 24/7 • Ciência e tecnologia• Especialmente biologia molecular e TI • Questões éticas• Mudança de cuidados da doença para os cuidados da

saúde• Meio ambiente

Forças de mudança na saúde

Jun 2012Daniel SigulemDigital

A Informática no consultório

Digital Digital

Informação digital

Comunicação

Telemedicina

Educação

Guidelines

Registro Eletrônico do

Paciente

Bioinformática

A Prática Médica Digital

A Prática da Saúde

Digital

Guidelines

Comunicação

Telemedicina

Educação

Paciente

A Prática Médica DigitalA Prática da

Saúde

Bioinformática

O Prontuário do Paciente em PapelVantagens:

• familiar - não necessita de treinamento;

• é barato;

• necessita de pouca manutenção;

• pode ser dobrado;

• pode ser transportado.

Desvantagens:• só pode estar em um único lugar a cada tempo;

• geralmente é ilegível;

• possivelmente é incompleto;

• possivelmente é ambíguo;

• incapaz de gerar alertas automáticos;

• para pesquisa, os dados têm de ser transcritos.

Registro Médico Eletrônico do Paciente

Tang PC, Mc Donald CJ. In: Medical Informatics. Computers Applications in Health Care and Biomedicine. 2nd ed. New York: Springer-Verlag; 2000. p.328.

É o repositório da informação do estado de saúde de um indivíduo e dos cuidados dispensados à

sua saúde durante toda a vida, armazenado em meio eletrônico de tal forma que possa servir a

múltiplos e legítimos usuários do registro.

Identificação e localização do paciente em fração de segundos

O registro eletrônico de

um paciente, …

… pode ser acessado ao mesmo tempo, em vários lugares, por diferentes

profissionais autorizados.

Pode ser localizado rapidamente

um paciente, …

… permite a visualização e a análisede imagens.

um paciente, …

… gera diferentes tipos de alertas.

um paciente, …

… rapidamente permite definir tendências.

Celular

Computador de mão

Conexão:• Infra vermelho• Bluethoth• WiFi• Celular• Cabo

Computador

Registro Eletrônico Médico do Paciente – computador de mão

Sistema de Apoio à Decisão

Guidelines

Registro Eletrônico

do Paciente

Sigulem, D, Moura Jr, JMA, Akiyama, MS, Stella, SR, Anção, MS, Ramos, MP. Medical Decision Support System in Tuberculosis In: Knowledge, Information and Medical Education ed. Amsterdam:North Holland;1991. p. 387-393.

Sistemas de Apoio à Decisão

Os Sistemas de Apoio à Decisão em Medicina são conceituados como todo software que auxilie os profissionais da saúde na solução de problemas.

Registro Eletrônico Médico do Paciente - SAD

Jun 2012Daniel Sigulemhttp://www.isabelhealthcare.com/home/default

Jun 2012Daniel Sigulemhttps://online.epocrates.com/

Jun 2012Daniel Sigulemhttp://www.5minuteconsult.com/

Fleurywww.fleury.com.br

Farmáciawww.fec.com.br

Hospital Einsteinwww.einstein.br

Procedimentos desenvolvidos sistematicamente para auxiliar o médico em decisões sobre a melhor e a mais apropriada conduta em situações clínicas específicas.

Instituto de Medicina – EUA 2000 - http://www.iom.edu/ (acessado 27/07/2005)

Não geram diagnósticos !

Registro Eletrônico Médico do Paciente - Guidelines

Elaborados com base em consensos médicos e/ou na

medicina baseada em evidências.

O médico faz o diagnóstico Dado o dignóstico, o Guideline indica os exames apropriados

O Guideline indica o farmáco

Vantagens dos guidelines informatizados

• Facilitam a lembrança

• Generalizáveis para toda a equipe

• Origem definida

• Facilitam a auditoria dos cuidados

• Facilitam a avaliação dos resultados

• Os guias de conduta apoiados na medicina baseada em evidências reduzem os efeitos colaterais dos medicamentos e os custos de tratamento.

Greenes RA, Peleg M, Boxwala A, Tu S, Patel V, Shortliffe EH. Sharable computer-based clinical practice guidelines: rationale, obstacles, approaches, and prospects. Medinfo. 2001;10(Pt 1):201-5

Dickey B, Normand SL. Toward a model for testing the relationship between quality of care and costs. J Ment Health Policy Econ. 2004 Mar;7(1):15-21

Registro Eletrônico do Paciente

O registro eletrônico do paciente associado aos sistemas de apoio a decisão e aos guidelines - baseados em evidências - são

instrumentos fundamentais para oferecer saúde de alta qualidade, de forma integrada e a

baixo custo.

Gandh TK, Weingart SN, Seger AC, Seger DL, Borus J, Burdick E, Leape LL and Bates DW. Impact of Basic Computerized Prescribing on Outpatient Medication Errors and Adverse Drug Events. J Am Med Inform Assoc 2002;9:S48-S49

Guidelines

Comunicação

Telemedicina

PacienteInformação

digital

Educação

A Prática Médica DigitalA Prática da

Saúde Digital

Bioinformática

Comunicação

O e-mail é o mecanismo mais importante que foi introduzido desde o telefone para desenvolver

relacionamentos interpessoais.

Características

InformalMeditativo

AssíncronoAuto-documentado

Barato

unifesp.br@

Suler, J. E-Mail Communication and Relationships. In: The Psychology of Cyberspace 2002. http://www.rider.edu/users/suler/psycyber/emailrel.html (acessado em 08/08/2005)

Comunicação

• Aproximadamente 50% dos pacientes que buscam informações sobre saúde na Internet, trocam e-mails com os seu médicos

• A troca de mensagens eletrônicas constitui um importante método de comunicação entre os médicos e pacientes.

• Cerca de 30% das visitas ao consultório poderia ser eliminada se os pacientes pudessem comunicar-se com seus médicos através do e-mail.

e-mail

Sittig DF. Results of a content analysis of electronic messages (email) sent between patients and their physicians. BMC Medical Informatics and Decision Making 2003, 3:11 doi:10.1186/1472-6947-3-11Eysenbach G. The impact of the internet on cancer outcomes. CA Cancer J Clin 2003;53:356-71. http://caonline.amcancersoc.org/cgi/content/full/53/6/356 (acessado em 23/07/04)

Comunicação

Comunicaçãomédico/secretária

médico/médico

médico/provedor

Comunicação - Aspectos da relação médico-paciente através de e-mail

Comprometimento médico mínimo

Decisão médica independente da presença do paciente

Decisão médica totalmente dependente de uma relação médico/paciente presencial

Guidelines

Educação Comunicação

Telemedicina

PacienteInformação digital

Bioinformática

Jun 2012Daniel Sigulemhttp://www.nejm.org/

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm0903599?query=featured_home

Comunicação

Telemedicina

Educação

móvelGuidelines

Paciente

Bioinformática

Informação

Qualquer informação em saúde pode ser encontrada na

Internet !

Internet – é o oráculo do século XXI

Informação profissionalCongressos Virtuais

Universidades VirtuaisInformação sobre o andamento de

pesquisas Matérias e serviços para pacientes

Usar a Internet muda a forma de trabalhar!

Jun 2012Daniel Sigulemhttp://www.ted.com/search?q=MEDICINE

http://www.ted.com/talks/lang/eng/kary_mullis_next_gen_cure_for_killer_infections.html

Telemedicina

Comunicação

Educação

Guidelines

Paciente

Bioinformática

Telemedicina

Oferta dos serviços de saúde por

comunicação remota. Inclui a consulta

interativa e serviços de diagnóstico - DeCS.

DeCS - Descritores em Ciências da Saúde. http://decs.bvs.br/ - acessado em 10/07/2005Böhm, GM, Silveira, PSP, Azevedo Neto, RS, Chao, LW. Telemedicina em Emergências. Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo. SP; 2001, v.11, n.2, p.499 - 504.

Teleoftalmologia UNIFESP

Telemedicina

Reduz a necessidade de transporte do paciente.

Oferece recursos de especialistas para não

especialistas

Elimina viagens caras e incômodas

Atendimento primário/Pediatria Unifesp

Bioinformática

Telemedicina

Comunicação

Educação

Guidelines

Paciente

Bioinformática

A Bioinformática (ou biocomputação) combina conhecimentos de química, física, biologia, engenharia genética e ciência da computação para processar dados biológicos.

TENDÊNCIAS

• Pacientes terão o mesmo acesso ao conhecimento que os profissionaisda saúde.

• Auto-atendimento ou “reversão nos cuidados" tornar-se-ão progressivamente mais importantes.

• Profissionais e pacientes se transformarão em parceiros iguais.

• Evidencias tornar-se-ão progressivamente mais importantes do que a experiência do médico.

No Futuro

• O número e a forma de "infomediários" - corretores do conhecimento - vai proliferar.

• Todas as informações disponíveis para profissionais estarão disponíveis para os pacientes.

• Os “cyber-médicos” vão cuidar da saúde das pessoas, através de sensores que irão detectar alterações precoces, e assim propiciar condutas terapêuticas preventivas.

Assim como as empresas e os bancos, os profissionais da

saúde, dispõe hoje de ferramentas e instrumentos

digitais para auxiliá-los na organização e administração do seu ambiente de trabalho, bem como na elaboração do

diagnóstico correto e na orientação terapêutica

adequada.

Considerações finais

A Internet propicia ao profissional da saúde o acesso às principais fontes de informação científica em nível mundial;

permite que ele busque o apoio à decisão; oferece um ambiente educacional importante, permitindo o seu aprimoramento

continuado; bem como estabelece uma nova forma de interação com os pacientes.

Assim, a Internet oferece o apoio à uma prática da saúde melhor.

A Prática da Saúde na era Digital é formada pelo

conjunto de técnicas, práticas, atitudes, modos

de pensar e de novos valores que se desenvolvem

em conseqüência do crescimento do espaço

digital.

É uma exigência da atual Sociedade do Conhecimento

Muito obrigado!

"Curar quando possível, aliviar quase sempre, consolar sempre." Hipócrates- 460

anos a.C.

Computers in the Medical Practice.

Health & Medicine

Transcript of Computers in the Medical Practice.

Computers in Medical Education. Roles of computers in medical education Provide facts and information Teach strategies for applying knowledge appropriately.

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