Post on 03-Apr-2015
Collèges, Lycées et Entreprises sans tabac
Dr. Youssef ChamiAssociation Lalla Salma de lutte contre le Cancer
> National Plan Cancer prevention and control
MobilisationNationale et
Internationale
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> PROGRAMME NATIONAL DE PRÉVENTION ET DE CONTRÔLE DU CANCER
Stratégie globale et intégrée
CLEsPrévention
Détection PrécoceDépistage
Diagnostic traitement
Soins Palliatifs
Législation
Recherche / FormationSoutien social
Communication
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> Pourquoi lutter contre le tabac ?
Prévention des cancers : axe stratégique primordial
Lutte antitabac : chef de fil Collèges et lycées sans tabac Entreprises sans tabac Hôpitaux sans tabac Mobilisation des ONG locales
Partenaires : Ministère de la Santé Ministère de l’Education Nationale Ministère de l’Emploi et de la Formation Professionnelle CGEM
Etudes spécifiques sur le tabagisme Grand problème de morbidité et de mortalité
> Statut tabagique au Maroc (N = 9197)
4
25,8
5,7
19,6
48,9
0
10
20
30
40
50
60
HommesTabagisme quotidien Tabagisme occasionnel Tabagisme ancien Non
51,1
2,2 1,1 2,4
94,3
0102030405060708090
100
Femmes
Tabagisme quotidien Tabagisme occasionnel Tabagisme ancien Non
3,3
5,7
31,5
Nejjari C and Al. Prevalence and determinant of smoking in Morocco (MARTA study). lnt J Tuberc Lung Dis 2007 ; 11, suppl 1 S 146.
Prévalence du tabagisme = 18%
> Évolution de la prévalence du tabagisme au maroc (20 ans et +)
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Etude des facteurs de risque Cardio Vasculaires (2000)
[N = 1 802]
ETUDE MARTA (2006)
[N = 6 879]
Total % [95%IC] 17,2 [15,3-19,0] 20,5 [19,57-21,49]
Homme % [95%IC] 34,5 [26,6-39,4] 36,3 [34,70-37,88]
Femme % [95%IC] 0,6 [0,1-1,0] 3,36 [2,78-4,05]
Urbain % [95%IC] 17,9 [15,3-20,5] 21,39 [20,18-22,66]
Rural % [95%IC] 16,5 [14,0-19,1] 18,94 [17,46-20,52]
Nejjari C and Al. Prevalence and determinant of smoking in Morocco (MARTA study). lnt J Tuberc Lung Dis 2007 ; 11, suppl 1 S 146.
Tazi MA and Al. Prevalence of the main cardiovascular risk factors in Morocco: results of a National Survey, 2000. J Hypertens. 2003; 21(5):897-903.
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> Stratégie
• Encadrement législatif et réglementaire
• Information, sensibilisation, éducation, aide et accompagnement
• Mobilisation
• Encadrement législatif et réglementaire
• Information, sensibilisation, éducation, aide et accompagnement
• Mobilisation
Créer des espaces publics 100% sans tabac et sans fumée
Objectif 1 : Prévention du tabagisme
Objectif 2 : Aide au sevrage
Objectif 3 : Protection des non fumeurs
EVALUATION
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> Matériel et méthodes
Information à différents niveaux de compétences et de responsabilités
Evaluation de l’état des lieux
Instauration de l’interdiction de fumer
Formation
Mise en place des services d’aide et d’accompagnement
Mise en place du système d’information
> Résultats en milieu scolaire
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Entre 2007 et 2009
réalisation des audits tabac au niveau de chaque établissement : 815/2204
création de 650 clubs de santé antitabac
adoption de la charte collège, lycée sans tabac : interdiction de fumer dans les établissements scolaires
Création d’espace sans tabac
9
31 45
653
1554
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2007 2008 2009 2010
1,4%3,5%
30%
100%
établissements scolaires : 653/2204élèves : 32% enseignants : 22 500
> Résultats en milieu scolaire (2)
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formation de 790 personnels dont 590 médecins généralistes
formation de 75 pneumologues
formation de 30 médecins du travail
formation de 200 cadres paramédicaux sur les aspects gestionnaires
Formation/Accompagnement pour le sevrage Tabagique
> Résultats Milieu scolaire (3)
Création de 400 points de consultation d’aide au sevrage tabagique
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Mobilisation de plus de 400 associations
Association des parents et des tuteurs d’élèves
Association des enseignants (SVT – Education Physique)
Association Locales de développement (quartiers)
Clubs d’élèves
Personnes bénévoles
Mobilisation
> Résultats Milieu scolaire (4)
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Sevrage : 6 mois à 2 ans 4 762 élèves suivis 477 ont complètement arrêtés : 10,0% 1 485 enseignants et administratifs suivis 255 ont abandonné leurs habitudes tabagiques : 31,9%
Méthodes utilisées :Médicaments : 26,1%Substituts nicotiniques : 2,5%Aucune méthode : 71,4%
Sevrage dans l’entourage familial des élèves : 457/1505 Rechutes
563 élèves (dont 360 encore suivis) 67 enseignants (dont 33 sont encore suivis)
Sevrage tabagique
> Résultats milieu scolaire (5)
12
% d’élèves ayant définitivement arrêté la consommation de tabac
%
> Résultats en milieu scolaire (6)
Aide au sevrage tabagique
14
Evolution de la prévalence (%) du tabagisme chez les enseignants entre 2007 et 2009
%
> Résultats en milieu scolaire (7)
15
Evolution de la prévalence (%) du tabagisme chez les élèves entre 2007 et 2009
%
> Résultats en milieu scolaire (8)
16
Entre 2007 et 2009 18 entreprises – 144 hôpitaux
14 77 agences ou filiales 80 000 salariés
réalisation des audits tabac adoption de la charte « entreprise sans tabac » et « Hôpital sans
tabac » création des comités antitabac interdiction de fumer dans les enceintes de l’entreprise et à
l’hôpital création d’une consultation d’aide au sevrage tabagique dans
l’unité de santé de soins de l’entreprise et à l’hôpital
Création d’entreprise et d’hôpitaux sans tabac
> Résultats en milieu professionnel
17
Formation de 106 médecins conventionnés
Formation de 61 médecins du travail
Formation de 40 infirmiers et assistantes sociales
> Résultats en milieu professionnel (2)
Formation
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Sevrage 1 160 salariés fumeurs suivis 564 ont complètement arrêté la consommation de tabac : 48,6%
Méthodes utilisées médicaments : 25% substituts nicotiniques : 13% thérapies cognitivo comportementales : 8,4% aucune méthode : 53,6%
Sevrage personnel de santé au niveau des hôpitaux : 286/759 = 37,7%
Rechutes 241 salariés (dont 121 encore suivis)
> Résultats en milieu professionnel (3)
Aide au sevrage tabagique
19
% de salariés ayant définitivementarrêté la consommation de tabac
%
> Résultats en milieu professionnel (4)
Sevrage tabagique
> CONCLUSION
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Consultation de sevrage tabagique : intégrée dans les ESSB
Lutte antitabac composante essentielle dans les service de santé au travail
Le rôle du médecin généraliste du niveau primaire s’avère primordial Le pneumologue assure un rôle d’encadrement et d’évaluation
Création de services médicaux de prise en charge et d’aide au sevrage tabagique Mise en place de mesures de lutte antitabac dans les règlements internes.
Parfaite synchronisation entre les partenaires : MS–MEN-ONG Projet institutionnalisé et adopté par les élèves, les enseignants, les
administratifs et les professionnels de santé Mobilisation de la société civile même en dehors des établissements scolaires : 400
21/nombre