Post on 04-Oct-2018
11/08/2015
1
O M A R V I L L A C O R T A C A R IM É D I C O R E S I D E N T E D E A N A T O M Í A P A T O L Ó G I C A
U N M S M - I N S T I T U T O D E M E D I C I N A L E G A L
A G O S T O 2 0 1 5
Citología Forense
Generalidades
Adquisición de muestras líquidas, procesadas (fijamiento, tinción) para examen de elementos celulares.
Examen auxiliar con potencial diagnóstico de infecciones, neoplasias benignas y malignas, y casos de implicancia legal.
Técnica confiable, de costos y logística asequibles, rapidez de resultados, con mínimas molestias para pacientes.
11/08/2015
2
Tinciones
Hematoxilina Eosina Papanicolaou Cromatina nuclear Buen contraste citoplasmático / transparencia
Wright – Giemsa
Principales Fluidos Examinados
11/08/2015
3
Citología Cérvicovaginal
La “Prueba de Papanicolaou” Reducción dramática del cáncer de cérvix desde su
instauración.
Citología Cérvicovaginal
11/08/2015
4
Citología Cérvicovaginal
Gardenela Tricomona
Citología Cérvicovaginal
Lesión intraepitelial de bajo grado
11/08/2015
5
Citología Cérvicovaginal
Lesión intraepitelial de alto grado
Citología Pulmonar
Tipos de Muestra: Esputo Aspirado bronquial Cepillado bronquial Lavado bronquial Aspiración por aguja fina
Granuloma
Cuerpo extraño vegetal
11/08/2015
6
Citología Pulmonar
Adenocarcinoma
Carcinoma de células grandes
Citología Urinaria
Tipo de muestras Orina / cateterización Lavado vesical
11/08/2015
7
Citología Urinaria
Carcinoma de Próstata
Carcinoma Urotelial de Alto Grado
Citología de líquido peritoneal y pleural
Trasudado / alt. presión oncótica e hidrostática Exudado / lesión mesotelial, proteínas
11/08/2015
8
Citología de líquido peritoneal y pleural
Histiocitos
Efusión con eosinófilos
Citología de líquido peritoneal y pleural
Mesotelioma
Adenocarcinoma de Pulmón
11/08/2015
9
Citología de líquido peritoneal y pleural
Adenocarcinoma de Estómago
Pseudomyxoma peritonei
Lavados peritoneales
Citología de líquido peritoneal y pleural
Adenocarcinoma Seroso de Ovario
Carcinoma Endometrial
11/08/2015
10
Citología de líquido cefalorraquídeo
Linfocitos, Monocitos, C. Ependimales, Neuronas
Macrógafos, Eosinófilos
Citología de líquido cefalorraquídeo
Meningitis Aséptica
Meningitis por Criptococo
11/08/2015
11
Citología de líquido cefalorraquídeo
Adenocarcinoma de Pulmón
Méduloblastoma
Uso Forense
11/08/2015
12
Objetivos
Identificación de células Asignación a un tejido u órgano específico Aislamiento celular para análisis posteriores
(genético, molecular)
Usos potenciales
Identificación de células en la escena o en instrumentos relacionados a un crimen Posible extracción desde proyectiles, materiales de sofocación
Aislamiento y preparación celular Identificación de la especie: humana o no humana Asalto sexual: presencia de espermatozoides en
extendidos extraídos de la víctima, ropas, condones u otros materiales
Presencia y ubicación de células epiteliales De piel (queratinizadas) u otros epitelios (mucosa oral,
vaginal, etc.)
11/08/2015
13
Usos potenciales
Inmunohistoquímica: grupos sanguíneos desde células de mucosa oral
Examen de muestras sanguíneas Embolismo de líquido amniótico (no recomendado) Embolismo graso
Citología y balística
Objetivo: determinar el tejido que se adhiere a una bala que atraviesa los órganos de la víctima.
Recuperación del material de la superficie de balas, uso de filtros y tinciones citológicas para la observación de los elementos que la contienen.
11/08/2015
14
Citología y balística
Balas de alta velocidad: gran fragmentación tisular con coágulos, restos óseos, musculares y tejidos amorfos. Mesotelio y órganos identificables son poco comunes.
Balas de baja velocidad: mejor conservación. Presencia de restos de tejido adiposo, vasos sanguíneos.
Citología y balística
No necesariamente se encuentran restos de los órganos perforados.
Restos de piel aparecen con muy poca frecuencia. Pueden encontrarse restos de pólvora,
independientemente del rango empleado
11/08/2015
15
Citología y balística
Sin embargo, recuperación del material es poco fiable.
Estudio de 1993: 44 balas usadas contra cerdos anestesiados, 36 recuperadas, 4 con células identificables.
Citología y Asalto sexual
Objetivo: identificación de espermatoziodes Muestras examinadas: vaginal, anal, oral, piel del
pene u otras áreas Tinciones: HE, Papanicolaou Muestra vaginal / otras observaciones: Células superficiales, estimado del ciclo sexual,
infecciones
11/08/2015
16
Citología y Asalto sexual
Espermatozoides azules (HE) Movilidad hasta 5-8h Detección hasta 12h Detección (deteriorados) hasta
48h Otros hallazgos: epitelio
vaginal, inflamación aguda, bacterias (cocos)
Uso de condón: almidón, lubricantes.
Identificación de espermatozoides
11/08/2015
17
Identificación de espermatozoides
Evidencia de uso de condón
11/08/2015
18
Evidencia de uso de condón
Identificación de epitelio vaginal
Características del epitelio vaginal Contenido de glicógeno: tinción de lugol
11/08/2015
19
G R A C I A S P O R S U A T E N C I Ó N