Post on 27-Nov-2015
Cicatrización normal
Cicatrización normal
Fase inflamatoria
Cicatrización normal
Fase inflamatoria
Cicatrización normal
Fase inflamatoria 2/3 día
Cicatrización normal
Fase proliferativa 3/5 día
Cicatrización normal
Cicatrización normal
Cicatrización normal
Cicatrización normal ?
Cicatrización excesiva
Cicatrización excesiva
Cicatrización excesiva
Cicatrización excesiva
Cicatrización excesiva• Falta de freno al proceso reparador• Continuidad de fibroblastos activos por falta de apoptosis• Cicatriz hipertrófica Queloide
• Cicatriz hipertrófica
Dirección de la cicatriz contraria a las líneas de relajación de la tensión cutáneas
Queloide
Retoque de cicatriz
• Hipertrofia• Queloide• Posición contraria a las LRTC• Cicatrices arqueadas • Deprimidas (umbilicadas)• Sintomáticas (dolor o disestesia)• Alteraciones pigmentarias
Retoque de cicatriz
• Posición contraria a las LRTC
Retoque de cicatriz
• Deprimidas (umbilicadas)
Retoque de cicatriz
• Deprimidas (umbilicadas
Retoque de cicatriz
Cicatrices que no curan(que no cicatrizan)
• Escaras de presión • Radiodermitis-radionecrosis• Infección• Malnutrición• Obesidad• Diabetes• Corticoides• Quimioterapia
Cicatrices que no curan(que no cicatrizan)
Escaras de presión 25 a 30 mm de Hg por mas de 2 hs.arteriola 32capilar 20 vénula 12daño muscular 60 mm Hg después de una horapresión en la tuberosidad isquiática 300 mm Hgpresión sobre el sacro 150 mm Hg
Cicatrices que no curan(que no cicatrizan)
• Escaras de presión
Cicatrices que no curan(que no cicatrizan)
• Radiodermitis-radionecrosis• Daño sobre vasos (endarteritis)• Daño sobre células keratinocitos fibroblastos y células endoteliales• Atrofia y fibrosis• Fragilidad frente a traumas mínimos.
Cicatrices que no curan(que no cicatrizan)
• Infección• Enlentecimiento de la proliferación fibroblástica• Disminución en la producción de MEC (colágeno)• Mas de 105 • La curación depende de que tan bien la inmunidad o los ATB puedan
llegar a los espacios cerrados (colecciones ) o necróticos• Importancia del debridamiento
Cicatrices que no curan(que no cicatrizan)
• Malnutrición• Grandes injurias aumentan los requerimientos nutricionales• Pacientes muy mal nutridos o hipercatabólicos muestran una deficiencia
clínica en la reparación biológica
• Hipoproteinemias• Defisit de vitamina C• Defisit de vitamina A• Defisit de cobre y/o zinc
Cicatrices que no curan(que no cicatrizan)
• Corticoides• Reduce la respuesta inflamatoria• Reduce la síntesis de colágeno• Reduce la contracción
• Estabiliza los lisosomas • Al reducir la inflamación disminuye la acción bacteriostática
Cicatrices que no curan(que no cicatrizan)
• Heridas de MI Venosas
Arteriales
Diabéticas