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CARTERA DE SERVICIOS Laboratorio de: MICROBIOLOGIA Fecha Actualización: 12-06-2017
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CARTERA DE SERVICIOS
(10ª edición)
SERVICIO DE MICROBIOLOGÍA
La cartera de servicios detallada a continuación se presenta en el formato “histórico”, empleado en la primera versión de fecha 10/10/04 y en sus posteriores revisiones. Esta revisión corresponde a la 10ª edición de la Cartera de Servicios.
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ELABORADO REVISADO Y APROBADO Jefe de Servicio
Nombre/Firma Fecha Nombre/Firma Fecha
Manuel Omeñaca Ana Isabel López 12/06/17 María José Revillo 12/06/17
Edición Fecha ALCANCE MODIFICACIONES 01 10 /10/04 Edición inicial 02 17/01/06 Primera Revisión 03 30/04/08 Segunda Revisión (adenovirus en muestras respiratorias) 04 16/04/09
Tercera Revisión Modificar el tiempo de respuesta de
• Cultivo de virus, 14 días • PCR de HSV,CMV;VVZ;VEB;VH6 (≤2 días) • Carga viral de VHB (≤ 7 dias). • PCR enterovirus en LCR (≤2 dias) • Exudado de lesiones superficiales (≤5 días) • Muestras óseas y biopsias invasivas (7-10 días) • Hongos dermatofitos 25 días
Suprimir 3 pruebas reumáticas y PCR de VHC Añadir
• Serología de la enfermedad de Chagas • Investigación de Schistosoma en orina • Examen KOH en muestras hematológicas • Investigación de metapneumovirus en muestras respiratorias • Investigación de Ureaplasma y Micoplasma en muestras urogenitales y
respiratorias
05 17/06/13 Modificar técnica Pneumocystis jirovecii Citomegalovirus Mycobacterium tuberculosis complex Micobacterias no tuberculosas Mycobacterium tuberculosis intra-complex Determinación de la sensibilidad de micobacterias no tuberculosas Determinación de la sensibilidad de M. tuberculosis a antibacterianos de 1ª línea Coxiella burnetti IgG e IgM Enterovirus Papilomavirus detección de alto riesgo Papilomavirus, genotipado 16,18,45 Chlamydia trachomatis Clostridium difficile (toxina) Borrelia burgdorferii (Lyme) Modificar tiempo de respuesta Borrelia burgdorferii (Lyme)
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Brucella Enterovirus Hongos dermatofitos Borrelia burgdorferi (ELISA) Brucella Hepatitis B, antígeno e (HbeAg) Hepatitis B, antígeno superficie (HbsAg) Treponema pallidum Yersinia enterocolitica (03 y 09 separadas) Yersinia pseudotuberculosis Toxoplasma gondii Trichinella spiralis Citomegalovirus Epstein Barr Epstein-Barr EBNA Hepatitis A Hepatitis D Herpes simple tipo 2 Herpes simple tipo 6 Parotiditis Sarampion Varicela Zoster Modificar muestra Mycobacterium tuberculosis complex Añadir Poliomavirus: carga viral de virus BK por PCR-TR Poliomavirus: detección de virus JC por PCR-TR Meningitis por Listeria Meningitis bacteriana del niño: E.coli+S.agalactiae Meningitis bacteriana del adulto: Haemophilus+S.pneumoniae Secuenciación 16S Secuenciación ITS Identificación de bacterias mediante espectrometría de masas Detección metalobetalactamasa Detección de carbapenemasa Tinción Auramina Micobacterias: resistencias a Rifampicina e Isoniacida Papilomavirus, genotipado 16,18,45 Gripe A Gripe A nueva Subtipado gripe: H1, H3, H1 2009 Gripe B Gripe C Parainfluenza 1 Parainfluenza 2 Parainfluenza 3 Parainfluenza 4 Adenovirus Virus respiratorio sincitial A,B Coronavrirus 229E Coronavirus OC43 Virus respiratorio sincitial A Virus respiratorio sincitial B Rinovirus
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Enterovirus Sarampion Rubeola Parvovirus B19 Herpes simplex, Varicela zoster (PCR-TR) Epstein-Barr carga viral (PCR-TR) Suprimir Citomegalovirus, antigenemia Coxiella burnetti (Fiebre Q) por Fijación de Complemento (F de C) Mycoplasma pneumoniae por F de C Pruebas reumaticas: Anti Dnasa B Adenovirus por F de C Citomegalovirus por F de C Influenza A por F de C Influenza B por F de C Leptospira por aglutinación Parainfluenza 1 por F de C Parainfluenza 2 por F de C Parainfluenza 3 por F de C Parotiditis por F de C Respiratorio sincitial (VRS) por F de C Sarampión por F de C Papillomavirus detección y cualificación de bajo riesgo HTLV 2 Astrovirus Mycobacterium avium/intracellulare complex Mycobacterium kansasii Determinación de la sensibilidad de M. tuberculosis a antibacterianos de 1ª línea en medios sólidos Hepatitis A cuantificada post-vacunación automatizada Herpes simple tipo 1 IgG automatizado
06 27/10/14 Se incluye el nº de edición de la cartera de servicios en el título. Se indican mediante un asterisco (*) las determinaciones incluidas en el alcance de la acreditación. Se indica en el apartado de consideraciones, y se añade enlace al alcance de acreditación. Se sustituye “etest”por “tiras” en la tabla 2.4 “Pruebas de sensibilidad antibiótica”.
07 28/01/15 Se corrigen algunas de las determinaciones marcadas como acreditadas con asterisco. Se modifica el enlace al alcance de acreditación. Se actualizan diferentes tiempos de respuesta de acuerdo a la rutina actual del laboratorio. Se incluye la columna “técnica” en las tablas del apartado 1.2 Detección de antígenos. Suprimir Haemophilus influenzae b (Ag en LCR) Neisseria meningitidis (Ag en LCR) Clostridium difficile (toxina) en heces Helicobacter pylori Ag en heces Virus neurotropos (Herpes simplex, Varicela, CMV, Herpes 6,Epstein-Barr) (PCR convencional) Pneumocystis jirovecii (nested PCR) Mycoplasma pneumoniae (IgM técnica rápida)
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08
15/12/15 Se cambia el código de formato PTP-02-01 de nivel II al formato PTG-00-06 de nivel III
09 06/07/16 Se incluye la tinción de Kinyoun y su tiempo de respuesta en el punto 1.1 Exámenes directos/tinciones.
10 12/06/17 Se indican mediante un asterisco (*) las determinaciones incluidas en el alcance de la acreditación tras la última auditoria. Añadir Identificación de otras micobacterias distintas de M. tuberculosis (espectrometría de masas)* Detección de Astrovirus, Norovirus por ICT en heces Detección de Parechovirus por PCR Detección de Neisseria gonhorroeae por PCR tiempo real Detección de Bordetella pertussis y Bordetella parapertussis por PCR tiempo real Detección de Pneumocystis jiroveccii por PCR tiempo real Detección de S aureus meticilin sensible y meticilin resistente por PCR a tiempo real en hemocultivos positivos Detección de Plasmodium spp por PCR tiempo real Suprimir Determinación de la sensibilidad a antivíricos en VIH Determinación de la CMB por microdilución en caldo Identificación de otras micobacterias distintas de M. tuberculosis (convencional) Determinación de la sensibilidad de micobacterias no tuberculosas por difusión, E-test y microdilución en caldo Aglutinación de Bordetella, Escherichia coli 0157, Legionella, Listeria a partir de aislado. Detección por PCR de: Coronavirus 229E, Coronavirus OC43, Poliomavirus: virus JC, Gripe C, Parainfluenza 1,2,3,4, Adenovirus, Rinovirus, Sarampión, Rubéola, Parvovirus B19, Herpes 7, Herpes 8, Borrelia burgdorferi, Leishmania Determinación de la sensibilidad a antifúngicos por difusión en agar (hongos levaduriformes), y por etest (hongos filamentosos y levaduriformes)
COPIA nº 1 asignada al Servicio de Microbiología Este documento es propiedad del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Miguel
Servet. La información en él contenida no podrá reproducirse total ni parcialmente sin autorización escrita del Responsable. Las copias no registradas no se mantienen actualizadas a sus destinatarios.
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Esta cartera de servicios tiene la finalidad de proporcionar al solicitante información
de los servicios ofrecidos en el Servicio de Microbiología del Hospital Universitario
Miguel Servet. Con el fin de ayudar en la interpretación de su contenido se aportan
algunas definiciones, junto con consideraciones internas.
Nos comprometemos a mantener permanentemente actualizado este documento a
partir de las necesidades y sugerencias manifestadas por nuestros clientes, así
como a partir de la evolución de la ciencia y de la tecnología. Por ello,
establecemos cauces de comunicación eficaz con los clientes que permitan
recoger y trasladar sus recomendaciones a nuestros servicios.
Definiciones:
Servicio : “Resultado que ofrece el Laboratorio a requerimiento de sus diversos
clientes”.
Determinación : “Prueba o conjunto de pruebas de tipo físico, químico o biológico
que conducen a un resultado“. La determinación puede constituir un servicio por sí
misma. Una determinación puede estar constituida por una o varias pruebas.
Técnica : “Forma genérica de realizar una determinación y obtener el resultado de
la misma entre posibles alternativas y que refiere a equipamiento, método o
materiales utilizados”.
Método : “Modo de hacer un ensayo sistemáticamente y con un orden”
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Consideraciones
1. Se pretende aportar las posibilidades del Servicio de Microbiología respecto
a la realización de servicios y determinaciones.
2. Se pretende, igualmente, trasladar los plazos de tiempo necesarios para la
realización de cada servicio o determinación.
3. “Tiempo máximo de determinación” es el plazo en que el solicitante tendrá
el informe con el resultado final de cada servicio. En el caso de varios
servicios solicitados, este tiempo puede estar condicionado por la
combinación de los mismos o por el resultado parcial obtenido de algunos
de los servicios solicitados.
4. El valor de este plazo se ha establecido atendiendo a la mayoría de las
muestras analizadas, pudiendo darse desviaciones en muestras concretas.
5. Los tiempos reflejados en el documento hacen referencia al momento de la
expedición del informe por parte del Servicio de Microbiología. Para algunos
destinatarios este plazo puede verse incrementado en función de la
organización de la distribución.
6. En la valoración de los plazos se consideran días hábiles.
7. Se indica, mediante asterisco, las determinaciones incluidas en el alcance
de acreditación (disponible en el apartado de Entidades Acreditadas de:
https://www.enac.es/).
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ÍNDICE 1. SERVICIO DE TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
1.1 EXÁMENES DIRECTOS
1.2 DETECCIÓN DE ANTÍGENOS MICROBIANOS
1.3 MICROBIOLOGÍA MOLECULAR
1.4 CULTIVOS
1.5 DETECCIÓN DE ANTICUERPOS
2. SERVICIO DE LABORATORIO DE REFERENCIA
2.1 IDENTIFICACION ANTIGENICA
2.2 IDENTIFICACION BIOQUIMICA
2.3 OTRAS DETERMINACIONES
2.4 SENSIBILIDAD ANTIBIOTICA
3. SERVICIO DE INTERCONSULTAS
4. SERVICIO DE APOYO AL CONTROL DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL
5. SERVICIO DE APOYO AL CONTROL DE LA INFECCIÓN DE LA COMUNIDAD
6. OTROS SERVICIOS
7. OTRAS ACTIVIDADES
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1. SERVICIO DE TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
1.1 Exámenes directos
EXÁMENES EN FRESCO
Exámenes en Fresco: Bacterias
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días) Área funcional
Chancro sifilítico Genitales <1 Exudados
Exámenes en Fresco: Hongos
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días) Área funcional
Examen con KOH Pelo, piel, uña ≤5 Hongos
Examen KOH Muestras hematológicas
<1 Hongos
Exámenes en Fresco: Parásitos
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días) Área funcional
Examen en fresco
Parásitos o fragmentos
Ectoparásitos
Larvas (miasis)
Heces,
Vómicas,
Estructuras parasitarias,
Otras muestras
≤1
Parásitos
Schistosoma Orina, Biopsia ≤2 Orina
Trichomonas Ex. vaginal ≤1 Exudados
Test de Graham (Oxiuros) Papel de celo ≤2 Parásitos
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Tinciones
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días) Área funcional
Tinción Gram* Todas ≤1 Todas
Tinción Tinta china LCR ≤1 Hemocultivos
Tinción Kinyoun* Todas ≤1 Micobacterias
Tinción Ziehl-Neelsen* Todas ≤1 Micobacterias
Tinción Auramina* Todas ≤2 Micobacterias
Tinción de Gram acreditada para muestras de sección Exudados, hemocultivos, muestras respiratorias con cultivo cultivo cuantificado y orinas.
Tinciones parasitarias
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días) Área funcional
Tinción ácido resistente Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora
Heces, respiratorias, biliares.
≤2 Parásitos
Tinción Microsporidium Heces ≤2 Parásitos
Gota gruesa Plasmodium Sangre (EDTA) ≤2 Parásitos
Microfilarias Sangre (EDTA), ojo <2 Parásitos
Leihsmania Biopsia de piel, Raspados,Punción medular
≤2 Parásitos
1.2 Detección de antígenos microbianos
Detección de antígenos: Bacterias
Determinación Técnica Muestra Tiempo de respuesta (días) Área funcional
Legionella pneumophila ICT Orina ≤1 Respiratorio
Streptococcus pneumoniae ICT Orina
LCR ≤1
Respiratorio
Hemocultivos
Detección de antígenos: Hongos
Determinación Técnica Muestra Tiempo de respuesta (días) Área funcional
Aspergillus fumigatus (antígeno galactomanano)
ELISA Suero ≤5 Serología
Cryptococcus neoformans Aglutinación LCR/suero ≤1 Hemocultivos
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Determinación Técnica Muestra Tiempo de respuesta (días) Área funcional
Pneumocystis (carinii) jiroveci IFI Respiratorio ≤2 Respiratorio
Detección de antígenos: Parásitos
Determinación Técnica Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Entamoeba histolytica ELISA Heces ≤2 Parásitos
Plasmodium spp ICT Sangre con EDTA ≤1 Parásitos
T.cruzi (Chagas) ICT Suero ≤ 7 Serología
Detección de antígenos: Virus
Determinación Técnica Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Hepatitis B, antígeno e (HbeAg)*
automatizada Suero ≤7 Serología
Hepatitis B, antígeno superficie (HbsAg)*
automatizada Suero ≤2 Serología
Hepatitis D ELISA Suero ≤7 Serología
Adenovirus IFI Respiratoria ≤1 Virus
Influenza (Gripe) tipo A* IFI Respiratoria ≤1 Virus
Influenza (Gripe) tipo B* IFI Respiratoria ≤1 Virus
Metapneumovirus* IFI Respiratoria ≤1 Virus
Parainfluenza 1* IFI Respiratoria ≤1 Virus
Parainfluenza 2* IFI Respiratoria ≤1 Virus
Parainfluenza 3* IFI Respiratoria ≤1 Virus
Respiratorio sincitial * IFI Respiratoria ≤1 Virus
Adenovirus ICT Heces ≤2 Gastrointestinal
Astrovirus ICT Heces ≤2 Gastrointestinal
Norovirus ICT Heces ≤2 Gastrointestinal
Rotavirus ICT Heces ≤2 Gastrointestinal
VIH (antígeno p24)* automatizada Suero ≤1 Serología
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1.3 Microbiología Molecular
Determinación Técnica Muestra
Tiempo para realización
determinación (días)
Área funcional
VIH, carga viral (cuantificación)* PCR, tiempo real
Plasma, LCR ≤7 Biología Molecular vírica
Citomegalovirus carga viral (cuantificación)*
PCR, tiempo real
Plasma, LCR ≤7 Biología molecular vírica
Hepatitis B virus carga viral (cuantificación)*
PCR-RT Suero, plasma ≤7 Biología Molecular vírica
Hepatitis C virus carga viral (cuantificación)*
PCR-RT Suero ≤7 Biología Molecular vírica
Hepatitis C virus (genotipo) PCR, lipa Suero, amplicón ≤15
Biología Molecular vírica
Epstein-Barr (carga viral) PCR, tiempo real
LCR, plasma, suero
≤14 Biología molecular
Poliomavirus: carga viral virus BK PCR, tiempo real
Plasma, suero ≤21 Biología Molecular
Herpes simplex PCR, tiempo real
Plasma,suero, LCR, humor vítreo, lesiones vesiculares
≤7 Biología molecular
Varicela Zoster PCR, tiempo real
Plasma,suero, LCR, humor vítreo, lesiones vesiculares
≤7 Biología molecular
Enterovirus PCR, tiempo real
LCR, plasma, ≤1 Biología Molecular
Parechovirus PCR, tiempo real
LCR ≤1 Biología Molecular
Papilomavirus detección de alto riesgo*
PCR, tiempo real
Muestra endocervical
≤21 Biología Molecular
Papilomavirus, genotipado 16,18* PCR, tiempo real
Muestra endocervical
≤21 Biología Molecular
Gripe A PCR, tiempo real
Muestra respiratoria
≤7 Biología Molecular
Gripe A nueva PCR, tiempo real
Muestra respiratoria
≤7 Biología Molecular
Subtipado gripe: H1, H3, H1 2009 PCR, tiempo real
Muestra respiratoria
≤14 Biología Molecular
Gripe B PCR, tiempo real
Muestra respiratoria
≤7 Biología Molecular
Virus respiratorio sincitial A PCR, tiempo real
Muestra respiratoria
≤7 Biología Molecular
Virus respiratorio sincitial B PCR, tiempo real
Muestra respiratoria
≤7 Biología Molecular
Plasmodium spp PCR, tiempo real Sangre ≤7
Biología Molecular
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Determinación Técnica Muestra
Tiempo para realización
determinación (días)
Área funcional
Pneumocystis jirovecii PCR, tiempo real
Muestra respiratoria
≤7 Biología Molecular
Bordetella pertussis PCR, tiempo real
Muestra respiratoria ≤7
Biología Molecular
Bordetella parapertussis PCR, tiempo real
Muestra respiratoria
≤7 Biología Molecular
Meningitis bacteriana del niño: E.coli+S.agalactiae
PCR, tiempo real
LCR ≤2 Biología Molecular
Meningitis bacteriana del adulto: H.influenzae+S.pneumoniae
PCR, tiempo real LCR ≤2
Biología Molecular
Listeria monocytogenes PCR, tiempo real
LCR ≤2 Biología Molecular
Chlamydia trachomatis PCR, tiempo real
Ex. Uretral, cervical, ocular
≤7 Biología molecular
Neisseria gonhorroeae PCR, tiempo real
Ex. Uretral, cervical, ocular
≤7 Biología molecular
Detección de S aureus meticilin sensible y meticilin resistente
PCR, tiempo real
Hemocultivos ≤1 Hemocultivos
Detección de carbapenemasas PCR, tiempo real
Aislado ≤7 Biología molecular
Secuenciación 16S PCR+secuenciacion
Aislado ≤30 Tipado molecular bacteriano
Secuenciación ITS PCR+secuenciación
Aislado ≤30 Tipado molecular bacteriano
Mycobacterium tuberculosis complex*
Amplificación Hibridación
Todas menos sangre
≤7 Micobacterias
Mycobacterium tuberculosis complex*
Hibridación reversa
Aislado ≤7 Micobacterias
Mycobacterium tuberculosis intra-complejo*
Hibridación reversa
Aislado ≤7 Micobacterias
Micobacterias no tuberculosas* Hibridación reversa
Aislado ≤7 Micobacterias
Micobacterias: resistencias a Rifampicina e Isoniacida
Hibridación reversa
Todas menos sangre
≤7 Micobacterias
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1.4 Cultivo
Cultivo muestras de Aparato Genital y Urinario
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Muestras genitales* Exudados: vaginal, endocervical, uretral, de pene, de glande…
≤5 Exudados
Muestras genitales * Aspirado endometrial ≤7 Exudados
Muestras genitales de gestantes *
(Cribado Streptococcus agalactiae)
Exudado vaginal, anal ≤4 Exudados
Orina (Urocultivo)*
Micción media, orina de uréter, aspiración suprapúbica, punción sonda vesical, punción renal, nefrostomía.
≤4 Urocultivos
Semicuantitativos: Estudio de prostatitis
Semen, líquido prostático, orina
≤4 Urocultivos
Cultivo: Heces
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Coprocultivo (Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, Aeromonas)*
Heces, hisopo rectal ≤4 Gastrointestinal
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Cultivo muestras Epidemiología
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Controles de esterilidad Ambientales Material clínico
≤5 Epidemiología
Control de portadores (SARM*, Bacilos Gram (-) multiresistentes, Salmonella, enterococos vancomicina resistentes...)
Exudado nasal, inguinal... Heces...
≤4 Epidemiología
Unidades formadoras de colonia
Agua de dialisis ≤5 Epidemiología
Control bacteriológico Hemoderivados ≤7negativo
≤15 contaminado o positivo
Epidemiología
Cultivo muestras Exudados
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Biopsias* Renal, cutánea…
Pulmonar 7-14
Exudados*
Hemocultivos
Respiratorio
Exudado de lesiones profundas y abscesos con búsqueda de anaerobios*
Heridas profundas, absceso pulmonar, cerebral, mamario, mediastínico, hepático, renal...
7-14 Exudados
Hisopos periféricos de recién nacido,
Exudado conjuntival, ótico, nasal, faríngeo y umbilical
≤3 Exudados
Exudado de lesiones superficiales sin búsqueda de anaerobios*
Heridas y lesiones superficiales
≤5 Exudados
Muestras óseas*
Esternal, vertebral, tibial, cubital, femoral, radial...Injertos e implantes óseos
7-14 Exudados
Punción/aspiración con aguja fina (PAAF)*
Renal, Hepática,
Pulmonar y Ganglionar
7-14 Exudados* Respiratorio
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Cultivo: Hemocultivos y catéteres
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Catéteres y otros dispositivos
(Semicuantitativos: Maki)
Alimentación parenteral, conexiones de catéter diálisis peritoneal
≤5 Hemocultivos
Hemocultivo convencional* Sangre ≤7 Hemocultivos
Hemocultivo de infección específica: endocarditis, brucelosis, micosis*
Sangre 15-21 Hemocultivos
LCR LCR ≤4 Hemocultivos
Líquidos orgánicos estériles
Sinovial*, ascítico*, biliar*, mediastínico, pericárdico, peritoneal, CAPD...
≤7 Hemocultivos, Exudados*
Cultivo Muestras Respiratorio
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Muestras respiratorias (cultivo convencional)
Esputo, esputo inducido, aspirado bronquial, aspirado traqueal,
≤5 Respiratorio
Muestras respiratorias estériles
Líquido pleural, PAAF pulmonar, biopsia
≤7 Respiratorio
Muestras respiratorias (cuantificado)*
Aspirados bronquiales lavado broncoalveolar cepillo telescopado esputo mucoviscidosis EPOC bronquiectasias
≤7 Respiratorio
Muestras respiratorias vías altas u otorrinolaringológicas
Exudado nasal, faríngeo, ótico
Punción/aspiración de senos
≤3 Respiratorio
Muestras oculares Exudado conjuntival ≤3 Respiratorio
Muestras oculares Raspado corneal, humor vítreo, humor acuoso
≤7 Respiratorio
Cultivo Bacterias especiales
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Actinomyces Pleural, conjuntival, abscesos ≤14 Respiratorio, Exudados
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Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Bordetella
Ex. nasofaríngeo (pernasal) (toma en el laboratorio)
Aspirado nasofaríngeo
≤7 Respiratorio
E. coli O:157 H:7 Heces ≤4 Gastrointestinal Helicobacter Mucosa gástrica ≤10 Gastrointestinal
Legionella Muestras respiratorias ≤10 Respiratorio
Micobacterias*
Biopsias, huesos, LCR, sangre, líquidos orgánicos, piel, orina, esputo, jugo gástrico..
Negativos ≤80 Positivos ≤10-30
Micobacterias
Nocardia Muestras respiratorias, abscesos
≤14 Respiratorio, Exudados
Ureaplasma, Micoplasma Muestras urogenitales, Aspirado bronquial
≤3 Respiratorio, Exudados, Urocultivos
Vibrio cholerae Heces ≤4 Gastrointestinal
Cultivo Hongos
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Hongos: levaduras Muestras respiratorias, genitales y otras
≤ 7 Exudados, Hemocultivos, Hongos, Respiratorio
Hongos: Miceliales Muestras respiratorias y otras
≤21
Hongos
Hongos dermatofitos* Pelo, piel, faneras... ≤32 Hongos
Blastomyces dermatitidis, Cladophialophora bantiana, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis Otros
Muestras respiratorias Biopsias LCR Heces...
≤42 Hongos en relación con Centro Nacional de Microbiología
Cultivo Parásitos
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Parásitos (larvas de nematodos)
Heces ≤6 Parásitos
Parásitos (Amebas de vida libre)
Muestras oculares ≤7 Parásitos
Parásitos (Trichomonas) Muestras urogenitales ≤7 Exudados
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Cultivo Virus
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Adenovirus Muestras respiratorias, conjuntivales
≤15 Virus
Citomegalovirus Sangre completa orina, respiratorias...
≤21 Virus
Enterovirus (Echovirus, Coxsackie virus, Enterovirus, Poliovirus)
Faríngea, heces, liq. pericárdico, LCR
≤15 Virus
Herpes simplex 1 y 2
Frotis lesiones, líquido vesicular, muestras respiratorias. biopsia cerebral...
≤15 Virus
Parainfluenza virus 1, 2 y 3 Asp. nasofaríngeo faríngeo
≤15 Virus
Parotiditis virus Saliva, faríngeo ≤15 Virus
Respiratorio sincitial virus Asp. nasofaríngeo, faríngeo
≤15 Virus
Rinovirus Asp. nasofaríngeo, faríngeo
≤15 Virus
Sarampión virus Faríngeo, orina ≤15 Virus
Varicela-zoster virus Líquido vesicular LCR. ≤21 Virus
Virus de la gripe (Influenza virus A y B)*
Asp. Nasofaríngeo
F. faríngeo ≤15 Virus
1.5 Detección de anticuerpos
Detección de anticuerpos Bacterias
Determinación Técnica Tipo de muestra
Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Bartonella henselae IFI Suero ≤ 7 Serología
Bartonella quintana IFI Suero ≤ 7 Serología
Borrelia burgdorferii (Lyme)
ELISA Suero/LCR ≤ 7 Serologia
Borrelia burgdorferii (Lyme)
Western-Blot Suero/LCR ≤ 7 Serologia
Brucella Aglutinación, Coombs, Rosa de Bengala.
Suero/LCR ≤ 3
Serología
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Determinación Técnica Tipo de muestra
Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Chlamydia pneumoniae ELISA Suero ≤ 7 Serología Chlamydia psittaci ELISA Suero ≤ 7 Serología
Coxiella burnetti (Fiebre Q fase I y fase II)
IFI Suero ≤ 7 Serología
Coxiella burnetti IgG e IgM
ELISA Suero ≤ 7 Serología
Legionella pneumophila (serogrupos 1 a 8) IFI Suero ≤ 7 Serología
Rickettsia conorii(IgG) IFI(IgG) Suero ≤ 4 Serología
Treponema pallidum (no treponémicos)
RPR, VDRL SueroLCR ≤ 3 Serología
Treponema pallidum (treponémicos)*
Ac totales (automatizada)
Suero/LCR
Suero ≤ 3 Serología
Treponema pallidum (treponémicos)
FTA IgG Suero/LCR
Suero ≤ 5 Serología
Treponema pallidum (treponémicos)
ELISA IgM Suero ≤ 7 Serología
Yersinia enterocolitica (03 y 09 separadas)
Aglutinación Suero ≤ 3 Serología
Yersinia pseudotuberculosis Aglutinación Suero ≤ 3 Serología
Detección de anticuerpos Parásitos
Determinación Técnica Tipo de muestra
Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Entamoeba histolytica IFI Suero ≤ 7 Serología
Hidatidosis Echinococcus granulosus
Hemaglutinación Suero ≤ 7 Serología
Leishmania infantum IFI Suero ≤ 7 Serología Taenia solium (cisticercosis)
ELISA Suero/LCR ≤ 10 Serología
Toxoplasma gondii* IgG total automatizada
Suero/LCR ≤ 3 Serología
Toxoplasma gondii IgG IFI Suero/LCR ≤ 7 Serología Toxoplasma gondii* IgM Automatizada Suero ≤ 3 Serología
Toxoplasma gondii Avidez Automatizada
Suero ≤ 7 Serología
Toxoplasma gondii IgA ELISA Suero ≤ 7 Serología
Trichinella spiralis ELISA(IgG) Suero ≤ 10 Serología
T.cruzi (Chagas) ICT Suero ≤ 7 Serología
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Determinación Técnica Tipo de muestra
Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
T.cruzi (Chagas) ELISA(IgG) Suero ≤ 7 Serología
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Detección de anticuerpos Virus
Determinación Técnica Tipo de muestra
Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Citomegalovirus* IgG Automatizada Suero ≤ 3 Serología
Citomegalovirus* IgM Automatizada Suero ≤ 3 Serología
Epstein Barr* IgM Automatizado Suero ≤ 3 Serología
Epstein barr* IgG Automatizada Suero ≤ 3 Serología
Epstein-Barr EBNA ELISA Suero ≤ 7 Serología
Hepatitis A* IgM Automatizada Suero ≤ 3 Serología
Hepatitis A* IgG Automatizada Suero ≤ 3 Serología
Hepatitis B Diagnóstico* Automatizada Suero ≤ 3 Serología
Hepatitis B Preoperat. Precat. Embarazo etc*
Automatizada Suero ≤ 3 Serología
Hepatitis B* Cuantificación post-vacuna automatizada
Suero ≤ 3 Serología
Hepatitis C* IgG automatizada Suero ≤ 3 Serología
Hepatitis C Dot Blot (IgG Ac frente a proteínas)
Suero ≤ 7 Serología
Hepatitis D IgG o IgM ELISA Suero ≤ 10 Serología
Herpes simple total* IgG Automatizado Suero ≤ 3 Serología
Herpes simple total* IgM Automatizado Suero ≤ 3 Serología
Herpes simple tipo 2 IgG (ELISA) Suero ≤ 7 Serología
Herpes simple tipo 6 IgG (ELISA) Suero ≤ 7 Serología
Herpes simple tipo 6 IgM (ELISA) Suero ≤ 7 Serología
HTLV,1-2 IgG ELISA Suero ≤7 Serología
Parotiditis IgG (ELISA) Suero ≤ 7 Serología
Parotiditis IgM ELISA Suero ≤ 7 Serología
Parvovirus IgG IFI Suero ≤ 7 Serología
Parvovirus IgM IFI Suero ≤ 7 Serología
Rubéola* IgG automatizada Suero ≤ 3 Serología
Rubéola* IgM automatizada Suero ≤ 3 Serología
Sarampión IgG (ELISA) Suero ≤ 7 Serología
Sarampión IgM ELISA Suero ≤ 7 Serología
Varicela Zoster IgG (ELISA) Suero ≤ 7 Serología
Varicela Zoster IgM (ELISA) Suero ≤ 7 Serología
VIH 1,2,O* Automatizado Suero ≤ 3 Serología
VIH( Ac frente a proteínas VIH-1+2)
Western Blot (IgG) Suero ≤ 7 Serología
VIH Antígeno* Semiautomatizada Suero ≤ 3 Serología
VIH ( Ac frente a proteínas VIH-2)
Western Blot (IgG) Suero ≤ 7 Serología
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Automatizada Quimioluminiscencia y derivados (electroquimioluminiscencia)
IFI: Inmunofluorescencia Indirecta (manual)
ELISA: Enzimoinmunoensayo (manual) o semiautomatizada
WB (Western Blot): Ac frente a las proteínas específicas (semiautomatico)
RPR VDRL: Ac no específicos de Treponema (manual)
FTA IgG Inmunofluorescencia Indirecta con Ag treponémico (manual)
Técnica rápida: Aglutinación en pocillo preparado comercial (manual)
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2 SERVICIO DE LABORATORIO DE REFERENCIA TÉCNICAS DI AGNÓSTICAS 2.1 Pruebas de identificación antigénica
Determinación Técnica Tipo de muestra
Tiempo de respuesta (días a partir de fecha de
aislamiento)
Área funcional
Neisseria meningitidis Aglutinación Aislado ≤1 Respiratorio
Salmonella* Aglutinación Aislado ≤1 Gastrointestinal Shigella* Aglutinación Aislado ≤1 Gastrointestinal
Yersinia enterocolitica Aglutinación Aislado ≤1 Gastrointestinal
Streptococcus agalactiae
Aglutinación Aislado ≤1 Exudados
Estreptococo beta-hemolítico (C, D, E, F,G)
Aglutinación Aislado ≤1 Todas
Mycobacterium tuberculosis complex*
Inmunocromatografía Aislado ≤1 Micobacterias
2. 2 Pruebas de identificación bioquímica u otros método s
Determinación Cepa tras aislamiento Tiempo de respuesta (días) Área funcional
Identificación bioquímica de bacterias*
Aislado ≤ 2 –3 Todas
Identificación de bacterias mediante espectrometría de masas MALDI-TOF*
Aislado, Hemocultivo positivo
≤ 1 Todas
Identificación de otras micobacterias distintas de M. tuberculosis (espectrometría de masas MALDI-TOF)*
Aislado ≤15 Micobacterias
Identificación de hongos filamentosos (convencional)
Aislado ≤15 Todas
Identificación de hongos levaduriformes (convencional)
Aislado ≤ 3 Todas
Identificación de Entamoeba histolytica Parásito ≤ 1
Parásitos
Identificación de virus por inmunofluorescencia directa, a partir de monocapa
Aislado ≤ 1 Virus
Identificación de virus por otras técnicas Aislado ≤ 21 Virus
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2. 3 Otras determinaciones
Determinación Técnica Cepa tras aislamiento
Tiempo de respuesta (días )
Área funcional
Estudios epidemiológicos en Micobacterias
RFLP, Spoligotyping
Aislado ≤15 Micobacterias
Identificación de Micobacterias PRA (PCR) Aislado ≤7 Micobacterias
2. 4 Pruebas de sensibilidad antibiótica
Determinación Técnica Cepa tras aislamiento
Tiempo de respuesta (días )
Área funcional
Antibiograma por difusión* Difusión disco placa
Aislado ≤2 Todas
Detección de ß-lactamasa Disco Aislado ≤1 Todas
Determinación de la CMI de antibióticos en caldo, método automatizado comercial*
Microdilución Aislado ≤2 Todas
Determinación de la CMI de antibióticos por difusión con tiras *
Difusión en placa
Aislado ≤2 Todas
Determinación de la sensibilidad de Nocardia por difusión con tiras
Difusión en placa Aislado ≤4 Respiratorio
Determinación de la sensibilidad de M. tuberculosis a antibacterianos de 1ª línea en medios líquidos fluorométricos (automatizada)
Medio líquido automatizado
Aislado ≤10 Micobacterias
Determinación de la CMI de antifúngicos por microdilución en caldo (manual o automatizada) (hongos levaduriformes)
Microdilución Aislado ≤3 Todas
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3. SERVICIO DE INTERCONSULTAS
Tipo Tiempo de respuesta (días) Área funcional
Preventivas ≤1 Todas Diagnósticas ≤1 Todas Terapéuticas ≤1 Todas Interpretación y valoración de los informes microbiológicos ≤1 Todas
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4.- SERVICIO DE APOYO AL CONTROL DE LA INFECCION NO SOCOMIAL
1. Colaboración en la implantación de programas de vigilancia y control de la
infección hospitalaria.
2. Colaboración en el diseño, control y evaluación de la profilaxis antimicrobiana.
3. Colaboración en el diseño, control y evaluación de la política de antimicrobianos.
4. Colaboración en la detección e intervención en brotes epidémicos.
5. Detección y colaboración en la prevención de la aparición de microorganismos con
resistencia de especial riesgo clínico.
6. Participación en la Comisión de Infecciones del Hospital.
7. Estudio de la prevalencia de la resistencia a los antimicrobianos en el hospital.
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5.- SERVICIO DE APOYO AL CONTROL DE LA INFECCION DE LA COMUNIDAD
1. Informes de aislamientos con significado epidemiológico.
2. Información de la prevalencia de la patología infecciosa en la comunidad.
3. Colaboración en la prevención de las enfermedades transmisibles en la
comunidad.
4. Colaboración en la elaboración de protocolos.
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6. OTROS SERVICIOS
1. Obtención de muestras especiales
2. Envío de muestras a laboratorios de referencia
3. Informes epidemiológicos
4. Informes estadísticos
5. Informes de gestión
6. Archivo y custodia de muestras biológicas y aislamientos microbianos
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7.- OTRAS ACTIVIDADES
1. Formación postgraduada
- Residentes
- Residentes de otros hospitales
2. Formación personal técnico
3. Programa de Formación Continuada
4. Participación institucional en Comisiones Clínicas hospitalarias
5. Línea de investigación consolidada en Mycobacterias con varios proyectos de
investigación en desarrollo
6. Protocolos microbiológicos:
De diseño propio
Participación en estudios multicéntricos
Protocolos clínicos hospitalarios