CAPÍTULO 7CAPÍTULO 7

SANGUE E TECIDO HEMATOPOIÉTICO

Profa.Ivana BM Cruz, UFSM - 2011

SANGUE

Tecido conjuntivo líquido

Volume Total ~ 7% do peso corporal

Colhido por punção venosa

HEMATÓCRITO

SANGUE

Sangue é o principal meio de transporteentre moléculas e células

Possui um aglomerado de célulasimerso no líquido extra-celular(plasma)

SANGUE

SANGUE

COMPOSIÇÃO DO PLASMACOMPOSIÇÃO DO PLASMA

Solução aquosa

Contém componentes de pequeno e elevado pesomolecular

Proteínas plasmáticas 7Sais inorgânicos 0,9GlicoseAminoácidos livresVitaminasHormônios

Componentes principais %

91,1

COMPOSIÇÃO DO PLASMACOMPOSIÇÃO DO PLASMA

Principais proteínas plasmáticas

-Albuminas

-Imunoglobulinas (alfa, beta, gama)

-Lipoproteínas

-Protrombina

-Fibrinogênio

Manutenção da pressão osmótica

Anticorpos

Metabolismo dos lipídios

Coagulação sangüínea

ERITRÓCITOSERITRÓCITOS

Hemáceas ou células vermelhas

Nos mamíferos - anucleadas

Forma de um disco bicôncavo: mantidas por proteínas do citoesqueleto

Concentração normal no sangue Mulher ~ 3,9 a 5,5 milhões mm3

Homem ~ 4,1 a 6,0 milhões mm3

Grande quantidade de HEMOGLOBINA

ERITRÓCITOSERITRÓCITOS

HEMOGLOBINA

-Pigmento respiratório-Estrutura: quatro sub-unidades de globina cada uma contém um grupo heme (Ferro)-Três tipos normais de Hemoglobina

Hb A1- 97% da hemoglobina total Hb A2 - 2% da hemoglobina total

Hb F – Hemoglobina fetal (até o 8 mês de vida) ~80%. No adulto – hemoglobina similar

~1%

Adulto

ERITRÓCITOS: HemoglobinaERITRÓCITOS: Hemoglobina

EstruturaEstrutura: 04 GlobinasLigadas a uma molécula de Ferro

SANGUE

ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIASERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS

Talassemias (hereditárias)

Anemias

ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIASERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS

Talassemias (hereditárias)- Talassemia menor (traço talassêmico)- Talassemia intermediária- Talassemia maior

ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIASERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS

Talassemias (hereditárias)

ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIASERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS

Talassemias (hereditárias) - diagnóstico

ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIASERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS

Talassemias Maior

SintomasSintomas- Palidez- Desânimo- Hipo-desenvolvimento- Icterícia (pele e esclerótica)- Aumento baço, coração e

fígado TratamentoTratamento - Transfusões regulares de sangue

- Quelação do ferro

ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIASERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS

ANEMIAS

- Baixa concentração de hemoglobina no sangue. pode ser conseqüência (ou não) de baixo número de eritrócitos -Existem vários tipos de anemias que podem ou não ter influência genética

ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIASERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS

ANEMIAS: CAUSAS COMUNS

SangramentoSangramento

Súbito- Acidentes- Cirurgia- Parto- Ruptura de vasos

Crônico- Epixtase (sangramento nasal)- Hemorróidas- Úlceras gástricas ou do intestino delgado- Câncer ou pólipos intestinais-Tumores de rins ou de bexiga- Sangramento menstrual intenso

ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIASERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS

ANEMIAS: CAUSAS COMUNS

Diminuição na Produção de EritrócitosDiminuição na Produção de Eritrócitos

-Deficiência de ferro (anemia ferropriva)-Deficiência de Vitamina B12-Deficiência de ácido fólico-Deficiência de vitamina C-Doença crônica

ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIASERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS

ANEMIAS: CAUSAS COMUNS

Aumento na Destruição dos EritrócitosAumento na Destruição dos Eritrócitos

-Aumento no volume do baço-Lesão mecânica dos eritrócitos-Reações auto-imunes contra os eritrócitos-Anemia falciforme (genética)-Outros tipos de hemoglobinopatias

Relevância da Anemia para a Odontologia

A anemia afeta de modo dramático a sáude bucal do paciente

LEUCÓCITOSLEUCÓCITOSRelacionados diretamente com a defesado organismo

Agem como se fossem organismos unicelulares independentes

PATÓGENO:- Reconhecimento- Movimento- Capturam- Destroem

LEUCÓCITOSLEUCÓCITOS

Possuem vida muito curta – bilhões morrem por dia

São incolores e esféricos

4-10 mil células/mL- Acima: leucocitose- Abaixo: leucopenia

Classificados em três grupos

-Granulócitos-Agranulócitos-Monócitos

LEUCÓCITOS GRANULÓCITOSLEUCÓCITOS GRANULÓCITOS

Núcleo com forma IRREGULAR

Grânulos citoplasmáticos envoltos por Membrana.

Três tipos de granulócitos

- Neutrófilos- Eosinófilos- Basófilos

LEUCÓCITOS: NEUTRÓFILOSLEUCÓCITOS: NEUTRÓFILOS

Denominados também:-POLIMORFONUCLEARES

Núcleos formados por 2-5 lobos ligados entresi por pontes finas de cromatina(DNA+proteínas)

Célula jovem- núcleo não segmentado emForma de um BASTONETE curvo

LEUCÓCITOS: NEUTRÓFILOSLEUCÓCITOS: NEUTRÓFILOS

Citoplasma com dois tiposde granulações:

(1) Grânulos específicos muito finos(2) Grânulos azurófilos (lisossomos)

Defesa celular contra microorganismos:- Principalmente bactérias- No sangue circulante – são esféricos- Em infecção- vão para o tecido infectado

e fagocitam as bactérias

LEUCÓCITOS: NEUTRÓFILOSLEUCÓCITOS: NEUTRÓFILOS

LEUCÓCITOS: EOSINÓFILOSLEUCÓCITOS: EOSINÓFILOS

Menos numerosos que os neutrófilos

Tamanho similar aos neutrófilos

Característica diagnóstica: presença degrânulos ovóides maiores do que os dosneutrófilos

Núcleo bilobado (dois lobos em forma de saco)

Destroem invasores principalmente PARASITAS.Conhecidos como CÉLULAS CITOTÓXICAS

LEUCÓCITOS: EOSINÓFILOSLEUCÓCITOS: EOSINÓFILOS

LEUCÓCITOS: BASÓFILOSLEUCÓCITOS: BASÓFILOS

Núcleo volumoso com forma retorcidae irregular

Citoplasma com grânulos grandes

Grânulos contém substâncias como as- HISTAMINAS E HEPARINA

Encontrados em baixa concentração noSangue e em concentração mais alta nosTecidos (pele, pulmões e gastrointestinal)

LEUCÓCITOS: BASÓFILOSLEUCÓCITOS: BASÓFILOS

LEUCÓCITOS AGRANULÓCITOSLEUCÓCITOS AGRANULÓCITOS

Núcleo com forma MAIS REGULAR

Não possuem granulações específicas

Dois tipos de agranulócitos

-Linfócitos B – amadurecem na medula óssea vermelha

-Linfócitos T - amadurecem no timo

Estudados na DISCIPLINA DE IMUNOLOGIA

LEUCÓCITOS: LINFÓCITOSLEUCÓCITOS: LINFÓCITOS

Família de células esféricas:- Células grandes e pequenas

Células pequenas – - Mais abundantes no sangue- Núcleo esférico- Citoplasma mais escasso- Pobre em organelas - Tempo de vida: variável (dias/anos)- Dois tipos de linfócitos: T e B

LEUCÓCITOS: LINFÓCITOSLEUCÓCITOS: LINFÓCITOS

Relacionados com o SISTEMA IMUNE ADQUIRIDOProduzem resposta específica Conforme

o invasor.Ou seja: produzem ANTICORPOS

LINFÓCITOS PODEM SER:

(1) Células Efetoras - Linfócitos T Três tipos: T citotóxicas, T auxiliares,

Células “naturall killer”(1)Células de Memória – Linfócitos B

LINFÓCITOS TLINFÓCITOS T

Linfócito T auxiliar

-Presença de CD4 na membrana-Principal função: reconhecimento de macrófagos ativados por

um patógeno-Produção de moléculas como as interleucinas e interferon gama -Estimula o crescimento e proliferação dos Linfócitos T citotóxicos e Linfócitos B

LINFÓCITOS TLINFÓCITOS T

Linfócito T citotóxico

-Presença de CD8 na membrana-Principal função: reconhecimento do

complexo maior de histocompatibilidade (MHC)

que se expressa em uma célula que foi invadida por um patógeno

-Ataque a célula invadida-Destruição da célula invadida (lisa a membrana)

LINFÓCITOS TLINFÓCITOS T

Linfócito T supressor

-Presença de CD3 e CD8 na membrana-Principal função: modular a ação dos outros dois

linfócitos atenuando a resposta imune. Participa também da tolerância imunológica que

reconhece o que o próprio do não próprio no organismo

LINFÓCITOS BLINFÓCITOS B

-Representam 5-15% dos linfócitos corporais-Produzem gamaglobulinas (imunoglobulinas)-Cada linfócito B produz um tipo especial de imunoglobulina associado a um antígeno (microorganismo) específico-Células B ativadas – núcleo grande, reticulo

endoplasmático rugoso e complexo de Golgi mto. desenvolvidos

-Chamadas: células apresentadoras de antígeno-Quando não ativadas: células-virgens

LEUCÓCITOS: LINFÓCITOSLEUCÓCITOS: LINFÓCITOS

(1) Células Efetoras – resposta imune aos invasores (Antígenos) Vida curta.

(2) Células Memória- Possuem fragmentos do antígeno na sua membrana

Plasmática - Em caso de nova exposição se dividem e protegem o organismo com mais rapidez e força (imunização).

Vida Longa. Células relacionadas com as VACINAS.

LEUCÓCITOS: LINFÓCITOSLEUCÓCITOS: LINFÓCITOS

Linfócitos Grandes Linfócitos Pequenos

LEUCÓCITOS: MONÓCITOS/LEUCÓCITOS: MONÓCITOS/ MACRÓFAGOSMACRÓFAGOS

Núcleo ovóide ou em forma de rim

Contém dois a três nucléolos

Forma IMATURA do MACRÓFAGO

Faz parte do SISTEMA MONONUCLEAR FAGOCITÁRIO

Ingerem e destroem invasores:- Células apresentadoras de antígeno

LEUCÓCITOS: MONÓCITOS/LEUCÓCITOS: MONÓCITOS/ MACRÓFAGOSMACRÓFAGOS

SANGUE LEUCÓCITOS: Número e PorcentagemLEUCÓCITOS: Número e Porcentagem

Leucócitos Quantidade (~uL) %

TotalGRANULÓCITOSNeutrófilos 5.000 60-70Eosinófilos 150 2-4Basófilos 30 0,5AGRANULÓCITOSLinfócitos 2.400 20-30%Monócitos 150 3-8

PLAQUETASPLAQUETAS

Corpúsculos anucleados

Forma de disco

Derivadas de células gigantes presentesna medula óssea- MEGACARIÓCITOS

Promovem a coagulação do sangue

Existe de 200.000-400.000/ml de sangue

PATOLOGIAS ASSOCIADAS AS PLAQUETAS

PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA AUTOIMUNEPÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA AUTOIMUNE

Freqüente em crianças

Após infecções virais que foram tratadas comCertas drogas medicamentosas

Medicamentos provocam uma REAÇÃO AUTO-IMUNEque ataca as plaquetas dos indivíduos

Plaquetas são destruídas

Aparecimento de manchas púrpuras no corpoPlaquetas < 10.000mm3 – sangramento das gengivasgengivas mucosas

PATOLOGIAS ASSOCIADAS AS PLAQUETAS

PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA AUTOIMUNEPÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA AUTOIMUNE

Evolução auto-limitada (3 a 6 semanas)

HEMATOCITOPOESE

Células do sangue possuem vida curta

Proliferação – nos órgãos HEMATOCITOPOÉTICOS

Adultos

A PARTIR DE CÉLULAS-TRONCOS DA MEDULAÓSSEA VERMELHA

HEMATOCITOPOESE

Células-tronco podem originar outros tipos de tecidos

MEDULA ÓSSEA VERMELHAÉ um órgão difuso, volumoso e ativo

Adulto – Produz ~ 2,5 bilhões de eritrócitos ~ 2,5 bilhões de plaquetas ~ 1,0 bilhão de granulócitos Por kg de peso corporal/Dia

Constituída por células reticulares associadas a fibrasRetículares (Colágeno, Tipo III) – formam uma espécie

de esponja com muitos capilares.

Além de produzir células do sangue –armazena Ferro (Ferritina e Hemossiderina)

MEDULA ÓSSEA VERMELHA

ESQUEMA GERAL DA HEMATOCITOPOÉSEESQUEMA GERAL DA HEMATOCITOPOÉSE

ESQUEMA GERAL DA ERITROPOÉSEESQUEMA GERAL DA ERITROPOÉSE

Diversas Fasesda MaturaçãoGranulocítica

Diversas Fases da Formaçãode Plaquetas

TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA

REFERÊNCIAS – BIBLIOGRÁFICAS E DE FIGURAS JUNQUEIRA LC & CARNEIRO J. Histologia Básica. Guanabara-Koogan, Rio de Janeiro, 2004; 2008KERR JB. Atlas de Histologia Funcional. Artes Médicas, Porto Alegre, 2000.GARTNER Color Atlas Histology. Williams & Wilkins, Baltimore, 1994.KIERSZENBAUM AL. Histologia e biologia celular: uma introdução a patologia. Elsevier, Rio de Janeiro. 2008.COCHARD LR. Atlas de embriologia humana de Netter. Artmed, Porto Alegre, 2001.DOYLE MJ. Embriologia humana, Atheneu, São Paulo, 2005.MOORE K. Embriologia Clínica, Elsevier, Rio de Janeiro, 2008.BREW MCC. Histologia geral para a odontologia, Guanabara-Koogan, Rio de Janeiro, 2003.ATLAS DE HISTOLOGIA – UFRGS - http://www.dominiopublico.gov.br/download/texto/ur000002.pdfATLAS DE HISTOLOGIA – UERJ - http://www.micron.uerj.br/atlas/index.htmlATLAS DE HISTOLOGIA CLARETIANO - http://www2.claretiano.edu.br/da/biologia/atlas_virtual/atlas_histologia.htmATLAS DE HISTOLOGIA UFPEL-http://minerva.ufpel.edu.br/~mgrheing/cd_histologia/index.htmATLAS DE EMBRIOLOGIA HUMANA (Inglês) -http://www.embryo.chronolab.com/fertilization.htmMULTIDIMENSIONAL HUMAN EMBRYO (Inglês) - http://embryo.soad.umich.edu/index.htmlATLAS OF HUMAN BIOLOGY – CRONOLAB (Inglês) -Http://www.embryo.chronolab.com/ fertilization.htmATLAS DE HISTOLOGIA E EMBRIOLOGIA VIRTUAL UFSM. http://w3.ufsm.br/labhisto/atlas.htm