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8/12/2019 Cap 16 - Manifestaciones Clínicas de La Enfermedad Laríngea y Faríngea
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CAPITULO 16
Manifestaciones
clínicas de la
enfermedad laríngeay faríngea
MANIFESTACIONES CLÍNICAS, 259
Laringe 259
Faringe 26
DIAGNÓSTICOS D IFERENCIALES PARA PERROSY GATOS CON DISNEA I NSP I RATORI A 260
DIAGNÓSTICOS D IFERENCIALES PARA S IGN O SF A R Í N GE O S EN PERROS Y GA T O S 26
MA N IFESTA C IO N ES CLÍNICAS
LaringeLas enfermedades de la lar inge ocasionan signos clíni-co s similares, sobre todo la aflicción respiratoria y el
estridor. La localización de la enfermedad en la laringe
en general puede a lcanzarse con una buena anamne-s is y examen f fs ico. El diagnóstico definitivo se esta-
b lece mediante la combinación de laringoscopia, ra-
diología laríngea y biopsia.Los pacientes caninos y felinos con enfermedad la-
qu e a menudo se exacerba por la actividad f ís ica o
elevadas temperaturas ambientales y los s ignos suelen
ser progresivos durante var ias semanas o meses. Losan ima les que se presentan en el curso temprano de la
afección pueden experimentar sólo intolerancia al es-fuerzo. En el curso avanzado, puede haber síncope oaflicción respiratoria riesgosa para la vida.
estridor, una síbí lancia de tono elevado audible,se identifica a veces durante la inspiración. Se produ-ce por la turbulencia del aire a través de la aberturalaríngea estrechada. El estrechamiento de la tráqueaextratorácica produce estridor con menor frecuencia.
Los propietarios pueden advertir un cambio en el so-
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6 Enfermedades respiratorias
del ladrido, un signo específico de enfermedad
La aflicción respiratoria y el estridor son anormali-
en el examen físico de ¡a enfer- La primera es el resultado de la obs-
respiratoria superior y más pronunciada du- la inspiración porque la s presiones intraaéreas
tienden a succionar lo s tejidos blandos cir-
hacia el lumen respiratorio. La espiración a es rápida y sin esfuerzo. Los animales con
s respiratorias superiores f i jas más que
como tumores laríngeos, pueden tener
inspiratoria y espiratoria, pero el componen-
inspiratorio en genera l es más intenso. Los anima-
c on signos clínicos leves pueden necesitar ejercicio para caracterizar la aflicción respiratoria.
El estridor puede escucha rse en reposo o activi- Si no es audible, la auscultación con el estetos-
el área laríngea puede amplifi-r los sonidos de la turbulencia aérea secundaria a
laríngea.
s lesiones ocupantes de ¡a faringe pueden ocasionar
de obstrucción respiratoria superior como se para la laringe, pero la aflicción respirato-
evidente sólo ocurre en los pacientes con enferme-
a d a v anzada . L os sonidos estertorosos ronquidos, ruidos ásperos), más que el estridor, son
ás típicos con las respiraciones. Las afecciones farín- también pueden causar carraspeo, arcadas o es-
inverso (véase pág., 232), como resultado de estimulación local. Similar a la patología laríngea, el
definitivo se establece mediante la com-
de examen visual, radiología y biopsia de te- anormales. El examen visual comprende la eva-
detallada de la cavidad bucal, laringe (véase
y nasofaringe caudal (véase pág. 238).
DIFERENCI LES PERROS Y G TOS DISNE INSPIR TORI
os diagnósticos diferenciales para lo s caninos y feli-
os con aflicción primariamente inspiratoria incluyen
causas de obstrucción respiratoria superior
así como también las enfermedades
intratorácicas que impiden la ex-pulmonar tabla 16-1). Tales enfermedades
y intratorácicas. L a s enfermedades intrato-
por lo regular se a soc i a n con reducción de
s sonidos pulmonares en la auscultación, pero s in
T A B L A 1 6 -
Obstrucción respiratoria superior nfermedad faríngea laríngea
Parálisis laríngea
Laringitis obstructivaPaladar blando elongado
Colapso laríngeoSíndrome respiratorio braquicefálico
Pólipos nasofaríngeos
NeoplasiasCuerpos extraños
Abscesos
Granulomas
Masas extrafaríngeas
nfermedad traqueal
Hipoplasia
Cuerpos extrañosEstrechamientosColapso grave
GranulomasNeoplasias
Enfermedades intratorácicas
fusión pleural
Trasudados
Piotórax
Exudados asépticos
HemotóraxQuNolórax
Efusiones neoplásicasNeumotorax
Masas medíastínicas
incremento de los ruidos respiratorios superiores. La
f a s e inspiratoria a menudo es menos prolongada
que en los pacientes con obstrucción respiratoria su-perior. Otros antecedentes y hallazgos del examen
físico pueden sugerir enfermedad intratorácica y las
placas radiográficas del tórax por lo común confir-man la presencia de líquido o aire pleural o masas
ocupantes.La s causas extra aríngeas/faríngeas de la obstruc-
ción respiratoria superior, como la s masas extralumi-
nales que comprimen la s vías superiores y obstruc-
ciones traqueales, pueden diferenciarse de los blo-
queos laríngeos o faríngeos en la mayoría de los pa-
cientes mediante la anamnesis y hallazgos del exa-
ciente para causa r obstrucción respiratoria en gene-
ral son palpables y los procesos traqueales por lo co-
mún se asocian con tos; no se observan cambios devoz o estertores. El incremento de los sonidos respi-
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C A P I T U L O 16 Manifestaciones clínicas de la enfermedad laríngea y farínge a *f \ 261
puede auscultarse sobre la s á reas de turbu- DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
causadas por estrechamientos granulomas o pARASIGNOS FARÍNGEOS
traqueales. Los signos pueden exacerbar- pepón V C ATOe conla palpación traqueal, sobre todo en pacien- CN
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colapso traqueal. La hipoplasia traqueal es Los diagnósticos diferenciales para la enfermedad farín-
condición racial en el Bulldog inglés y puede gea se listan en la tabla 16-1 corno causas de aflicción
en asociación con enfermedad laríngea y fa- respiratoria. Los mismos diagnósticos diferenciales son La s placas radiográficas cervicales o la bron- considerados en los animales que presentan otros sig-
emplean para confirmar la presencia de nos de enfermedad faríngea. El estornudo inverso, póli-
ad traqueal en pacientes con signos de lo- pos nasofaríngeos y cuerpos extraños de la nasofaringe
difícil. Las enfermedades intranasales obs- caudal se analizan en los capítulos sobre enfermedades
neoplasias, rara vez causan aflicción nasales caps. 13 a 15).
si bien puede incrementarse el esfuerzo
La estenosis nasal también es una consi- LECTURAS SUGERIDAS
L o s pacientes que presentan aflicción respiratoria P rac t i5 : 89 i , i 985 .
deben estabilizarse antes de proceder con \\e a áv ^ i s mnt aintMhAmSiHíiMm
estudios diagnósticos. La estabilización de tales Venkí-Van Hangen AJ : Di seases of the iBíynx Vet Cin North m Smoll nifti
se describe en el capítulo 26. Pract22:11ss, 1992 .