Dr. Yan Edward SpTHT KL

Blok Indra Khusus

Indra THT

•Konduktif, koklea, retrokoklea

Pendengaran

•N. OlfaktoriusPenciuman

•N. Korda timpani 2/3 anterior lidah

Pengecapan

Pendengaran

Penciuman

Facial nucleus

Trigeminal nucleus Superior salivatory nucleus

Solitary tract nucleus

Internal acusticus meatus

Foramen meatus

Greater petrosal nerve

Sphenopalatine ganglion

Lacrimal gland

Stilomastoid foramen Auricular

branch

Stapedial nerve

Chorda tympani Lingual nerve

Sublingual glandSubmandibular gland

Pengecapan

PROSES PERKEMBANGAN BICARA & BAHASA

PERANAN FUNGSI PENDENGARAN

KOMUNIKASI VERBAL

MASALAH GANGGUAN PENDENGARAN

KOMUNIKASI

PSIKO-

SOSIAL

PENDIDIKAN

Dampak

ANAK TIDAK DAPAT MENGUTARAKANNYA

SERING ORANG TUA TDK MENYADARINYA

BUDAYA MENUNGGU

Gangguan Pendengaran

• Tuli konduktif• Tuli

sensorineural• Tuli campur

Tes berbisik, garpu tala, audiometri, BERA, OAE

ANATOMI DAN FISIOLOGI PENDENGARAN

ANATOMI

TELINGA LUAR

Membran Timpani Seperti kulit elastik yang

meregang ke cincin tulang Bentuk kerucut = High Fidelity

Transfer

Meatus Kartilago - tulang

• Densitas & Resonansi• resonator 3000 Hz

serumen + rambut di LT = filter kotoran

Pinna (daun telinga) Flange : resonansi ~3 - 4000 Hz Concha : resonansi ~1 – 7000 Hz

Di superior, lebih kecil

Maleus

UmboBag Intermediate

Bagian perifer

Ketebalan

Amplitudo

Pola gerakan

MEMBRANA TIMPANI

Pars flaksida

Di inferior, lebih luaslap epitel lebih tebal,

mengandung kolagen pd lapisan tengah lebih

lentur & lebih tahan terhadap barotrauma

Pars tensa

TELINGA TENGAH

•Proses impedansi: daya tahan terhadap perubahan frekuensi

•Menghantar bunyi ke organ sensoris

•MT ke tingkap lonjong (tapak stapes): perbedaan ukuran sangat besar

TELINGA TENGAH

Tulang pendengaran Maleus Inkus Stapes

Stapedial footplate

Keuntungan untuk densitas tinggi

Lingkungan luar

Tekanan udara

Regulasi oleh tuba Eustachius

Respon bunyi intensitas tinggi

Otot dan tendon >>

Atenuator bunyi

MEKANISME PERTAHANAN PENDENGARAN

TELINGA DALAM (KOKLEA)

Koklea

ORGAN KORTI DAN TONOTOPIK

Hantaran udaraHantaran tulang

Fisiologi Pendengaran

FISIOLOGI PENDENGARAN :Konduksi-Transduksi-Transmisi-Prossesing

Proses Konduksi

Area Membran Timpani 90mm2

Tapak Stapes 3,2mm2

TM : stapes foot plate= 17:1 gain 25dB

Center of Gravitation: O:Incus GravitationM:Malleus GravitationC:Ossicle Chain,TM

Former Rotation Axis

New Rotation Axis

PROSES AMPLIFIKASI SUARA

Amplifikasi suara :Luas tingkap

lonjong 3,2 mm2 s/d 17x

Lengan maleus = 1,3 x panjang inkus

amplifikasi energi suara s/d 22 kali

PROSES TRANSDUKSI

PROSES TRANSDUKSI

PROSES TRANSMISI

MEKANISME PROSSESING

TES PENDENGARAN PADA ANAKSUBYEKTIF: REFLEKS MORO REFLEKS AUROPALPEBRAL TES EWING; BOEL COR; VRA PLAY AUDIOMETRY TES FUNGSI PERSEPSI KATA

OBYEKTIF: AKUSTIK IMITANS EMISI OTOAKUSTIK

(OAEs) BERA

TES AKUSTIK IMITANS PADA ANAK

TIMPANOMETRI

REFLEKS AKUSTIK

REFLEKS AKUSTIK DECAY

TES FUNGSI TUBA

1

2

3

4

EMISI OTOAKUSTIK / OTOACOUSTIC EMISSIONS (OAEs)

OAEs : bunyi yang berasal dari koklea yang dapat direkam dengan sebuah mikrofon yang diletakkan di liang telinga

OAEs dihasilkan oleh kontraksi sel-sel rambut luar bunyi intensitas rendah

(Decker 1997)

TES OTOACOUSTIC EMISSIONS

BRAINSTEM EVOKED RESPONSE AUDIOMETRY (BERA)

PRINSIP INTERPRETASI BERA

Masa laten absolut Masa laten antar gelombang Perbedaan masa laten antar

telinga Amplitudo gelombang Perbandingan amplitudo gel. V

dan gel. I Grafik fungsi latensi-Intensitas

Tes Penala

Tes Rinne

Garpu tala diletakkan pada tulang mastoid dan kemudian pada 1 cm dari liang telinga

Tes Rinne

• Posisi garpu tala : di linea mediana dahi atau di gigi insisivus atas ( gigi palsu - )

• Vibrator BC : tes Weber audiometrik

Tes Weber

Tes Weber

Tes Schawabach

Membandingkan kepekaan hantaran tulang (BC) penderita dengan pemeriksa (normal)

Interpretasi :- Schwabach sama : normal- Schwabach memanjang : konduktif- Schwabach memendek : SNHL

Interpretasi Tes Penala

Audiogram

Audiogram

TERIMA KASIH