Post on 07-Nov-2014
description
BÄTTRE IT ÅT VÅRDEN?
Jonas Söderström • Stockholm april 2014
Digital funktion och passion
Stockholm • Göteborg • Malmö
• Varför har utvecklingen gjort att datorn kräver allt mer tid?
• Varför är det så svårt att få it-systemen att göra vår vardag effektivare?
• Vad bör göras?
Tid? Effektivitet?
Allt fler system
Man räknar inte med tid för
administration av själva systemen
/ Flickr
DITT NYA SYSTEM
Min miljö
Övertro på teknik – IT-industrins
reklam
Tvål och vatten
Vaccinationer
Antibiotika
[avancerad medicin]
e-journaler
Tvål och vatten
Vaccinationer
Antibiotika
E-journaler
effekt[Det
senaste]: ”enorma fördelar”
[något]
Användning
E-
[något]E-
Nytta
[något]E-
Nytta
• Landstinget i Värmland
• Kartläggning av process vid behandling av strokepatienter, av ”verksamhetspersoner”
• Vilka existerande tjänster kan användas?
• Löser 25% av problemen
– För framtiden tycker jag att det är viktigt att titta på det övergripande arbetssättet [först] och sedan utveckla IT-lösningar utifrån de behov/lösningar som behövs, då skulle förändrings-arbetet leda till en utveckling.
– Idag är det oftast så att det blir fråga om IT-tjänster som ska ’skruvas in’ utan att veta om man uppnår en positiv effekt, avslutar Rolf Åström.
’’
Tas fram utan verklig kunskap om användare
och användning
– Jag ser den här satsningen som ett misslyckande och kan bara spekulera i varför de privata tandläkarna inte är intresserade av att vara med. (CeHiS)
– Patienterna är ofta trogna och har inte efterfrågat den här typen av elektronisk tjänst och då väljer många tandläkare att lägga sin tid på annat, säger Lars Olsson, Privattandläkarna.
Mätning, mätning, mätning
It är en förutsättning
för NPM
IT command&
control+
Konsekvenserna
”De som arbetar i vården känner inte att de har någon möjlighet att påverka de system som de arbetar med. Jag har aldrig sett så dåliga resultat sedan vi började med undersökningarna för tolv år sedan", säger Richard Whitehand på Usability Partners.”
ComputerSweden, 14 nov 2013
ITTILL
Tecken på att det blir bättre
• Regeringens särskilde samordnare Göran Stiernstedt säger sig ha blivit ”tagen”, när han fått träffa it-systemens användare i verkligheten.
• – Man har marknadsfört it som ett medel för effektivisering, men det har blivit precis tvärtom.
• – Vi behöver ett totalt omtag när det gäller vårdens it-system.
”Det här projektet får under inga omständigheter
bli ett nytt Pascal”
• Nytt nationellt projekt för digital hälsotjänst
• Fokus på användbarhet och bättre utvecklingsmetoder
MEN
• Nytt nationellt projekt läkemedelsprojekt
• Inte användbarhetskrav
• Bristande kompetens
• Tester ignorerats
• Varningar redigerats bort ur slutrapporten
Vad bör göras?
Återupprätta förtroendet för
it-utveckling för vården
Vad bör göras?Vad bör
ni kräva?
Offentligt och detaljerat löfte från Inera om
1) principer för användarcentrering
och utveckling
Offentligt och detaljerat löfte från Inera om
2) principer för effektstyrning / nyttorealisering
Regeringens användningsforum:
Designprinciper för offentliga digitala
tjänster
Tätt samarbete utvecklare – verksamhet
Kompetens inom användbarhet och interaktionsdesign
E-delegationen:Ramverk för
nyttorealisering
Oberoende”board of advisors /
auditors”för att granska projekt
innan och under
Öka innovation från golvet
Bättre konkurrensBryt oligopolet!
32 %
3 %3 %
3 %6 % 6 % 6 %
7 %
7 %
11 %
15 %
Marknadsandelar för e-journal-
system i USA (alla)
Top 5 har 46% av marknaden
EpicCare Ambulatory EMR
eClinicalWorks
Cerner Millennium Powerchart PowerWorks
Allscripts Professional EHR
Allscripts Enterprise
GE Gentricity Practice Solution
NextGenAmbulatory EMR
e-MDs SolutionSage Intergy
McKesson Practice Partner
Övriga
Källa: American EHR Partners: Market Share and Top 10 Rated Ambulatory EHR Products by Practice Size, 2011
17 %
3 %2 %3 %
5 %
6 %
7 %6 % 10 %
16 %
26 %
Top 5 har 65% av marknaden
Marknadsandelar för e-journal-system i USA (för större
mottagningar)
EpicCare Ambulatory EMR
Cerner Millennium Powerchart PowerWorks
Allscripts Enterprise
NextGen Ambulatory EMR
eClinicalWorks
Allscripts Professional EHR
GE Gentricity Practice Solution
GE Centricity Enterprise
McKessonPractice Partner
Partners Healthcare Longitudinal Medicine
Övriga
Källa: American EHR Partners: Market Share and Top 10 Rated Ambulatory EHR Products by Practice Size, 2011
5 %4 %7 %
11 %
19 %26 %
28 %
Top 5 har 91% av marknaden
Marknadsandelar för e-journal-
system i Sverige
TakeCare Cosmic Cambio
Melior
Systeam Cross
ÖvrigaJournal3/PMO
Vas
Källa: ComputerSweden, aug 2012
Ett nationelt system?Interoperabilitet
Forskning på golvet ...
... och i labbet
Minska administration
”Rätt Använd Kompetens”
Läkarsekreterare!
Anders Ivarsson Westbergs avhandling, ”Papperspolisen”
Varje projekt för att minska
administrationen inom polisen ...
... har lett till ökad administration.
John W. Iwanski/Flickr
Om vi gör det enklare att
köra bilJohn W. Iwanski/Flickr
Om vi gör det enklare att skicka brev
Bjornman/Flickr
Om man förenklar administrationenskapas utrymme
för ny administration.
Titta inte på hindret!
kate mccarthy /Flickr
Öka värdeskapande arbete
Minska administration
Något helt annat
Men framtiden då?
tid
Journalen är till allt överskuggande del
en backspegel
Nu
... men journalsystem innehåller inget stöd för att sätta upp mål, milstolpar,
följa upp, stödja, ge feedback ...
tid
Det finns ett starkt behov av att se framåt ...
Nu
•70 ml blod i höger knä
•Positiv Lachman
•Träningsprogram enligt ACL
mobilsmslänk
✔
min sjukgymnast!
sms✔
:):(
Risker
Komplexitet
SEBNordeaSBAB
US Army
”Too big to fix”
STOPP för att bygga på
systemen?
Sammanfattning
• Löfte från Inera om arbetssätt och effektstyrning
• Oberoende board of advisors
• Uppmuntra innovation från golvet
• Bättre konkurrens – interoperabilitet
• Forskning på golvet
• Forskning i labbet
• Öka patienttid – minska administration
Tack!Mejl:jonas.soderstrom@inuse.se
Twitter:@Jonas_Blind_Hen
Sajt:javlaskitsystem.seinuse.se
Speakerdeck:Jonas Söderström