BacteriasBacteriasGram +Gram +Gram negGram neg

ANTIBIOTICOSSustancias producidas por diversas especies de M.O que suprimen la proliferación de gérmenes y al final los destruyen.

FARMACOS BACTERIOSTATICOS

SulfonamidasClindamicinaCloranfenicolMacrólidosNitrofurantoina

Tetraciclinas Novobiocina

Aminoglucosidos

B lactámicos

Bacitracina

Metronidazol

PolimixinaFluoroquinolo

nas

Vancomicina

Anti TB: Pirazinamida

Isoniazida

FARMACOS BACTERICIDAS

OralParenteral

CARACTERISTICASDiferencias en sus propiedades físicas

químicas y farmacológicas 

Biología de las bacterias

(ciclo de replicación)

Facilita la obtención de antibióticos mas específicos

Selección del fármacoJuicio clínico , conocimiento farmacológicos

y microbiológicos

Resistencia

Alteran las fxs de las subunidades ribosom.

SENSIBILIDADLa dosis de la droga utilizada es suficiente para

producir efecto necesario sobre el microorganismo

Su concentracion en plasma es inferior a valores tóxicos

RESISTENCIA Cuando la concentraciòn de la droga requerida

para inhibir o matar el m. o es mayor que la

Concentración que puede alcanzarse sin

riesgos

MECANISMOS DE RESISTENCIA

I.- INACTIVACION DE LA DROGA

Bacterias que producen enzimas

Enzimas que modifican fármacos

AG

Disminución del transporte o de

unión a proteínas

II.- La droga falla en alcanzar su objetivo:Microorganismos intrinsecamente resistentes

Disminución de la permeabilidad de la membrana externa

de la pared celular

Cambios en la cantidad, función y estructura de las porinas

Secuestro y/o efflux de antibioticos

III.-Alteración en el organo blanco

Los antibióticos actúan en órganos específicos

Alteración en el sitio

de unión del antibiótico:

FACTORES DE RESISTENCIA

I.-MUTACION

II.-TRANSDUCCIÓNOcurre por la intervención de un bacteriófago

Contiene el DNA bacteriano incorporado dentro de su cubierta proteica

Si este material genético incluye un gen para resistencia a drogas una célula nuevamente infectada puede hacerla resistente al agente y capaz de transmitir la información a su progenieIII.- TRANSFORMACIONIntercambio genético producido por una bacteria que escapaz de captar fragmentos de ADN de otra bacteria(Penicilina)

IV.-CONJUGACION Es la transferencia de genes resistentes de celula a celula por contacto directo mediante un puente sexual

FACTORES DEL FRACASO DE LA TERAPIA ANTIMICROBIANA

Dosis y ruta de administración inadecuada

Tratamientos muy prolongados

Ignorar la farmacocinética del medicamento

Incompatibilidad (IV) Interferencia en la absorción

intestinalIgnorar los mecanismos de

acción

Factores del Paciente Colecciones de pus

sin drenarConductos obstruidosCuerpos extrañosAlter. /defensasEnfermedades

concomitantesProblemas en puntos

de inyecciónDosisFarmaco equivocadoAutomedicación

No entender las indicacionesOlvidoEfectos secundariosNegar la enfermedadFalta de feCreer que la enfermedad ya esta suficiente tratadaPrecioApatía

Dificultad en obtener o manejar el fármaco

FACTORES DEL PERSONAL DE SALUDDiagnóstico incorrecto

Dosis inadecuadas

Fármacos equivocados

Equipo contaminado

Iatrogenia