Kvinnor och alkoholDelresultat ur avhandling

Women’s alcohol and drug useRisk indicators from everyday life

Christina Andersson

Förebygg.nu 20111117

Avdelningen för Samhällsmedicin och folkhälsa, Socialmedicin, Göteborgs universitet

Bakgrund Alkoholkonsumtion, högre för män men variation

mellan länder. Könsskillnader påverkat av ålder, jämställdhet, urbanisering, modernare livsstil, singelliv/separation…. (Rahav et al 2006)

Sociala förhållanden och fritidsaktiviteter samband med utveckling av alkohol-relaterade problem/alkoholdiagnos. (Thundal et al 1999)

Nya dryckesmönster, nya könsroller – behov av nya metoder för att studera individer? (Bergmark K H 2004)

Definitioner; alkoholanvändning1 standardglas innehåller 12 g ren alkohol50 cl folköl33 cl starköl1 glas, 15 cl vin4cl starksprit

(www.1177.se)

WAG-studien:IK12 (Intensivkonsumtion) > 60 g/tillfälle (5 glas)

– minst en g/månad HAK (Hög alkoholkonsumtion) > 20 g alkohol/dag (1,5 glas),

genomsnitt, senaste månaden(=140g/vecka=11,5 glas/vecka)

ABM (Alkoholber. och -missbruk) livstid och senaste årdefinierat enligt DSM-IV

RiskkonsumtionKvinnor: 9 glas/vecka; 4 glas/gMän: 14 glas/vecka; 5 glas/g

Definitioner; alkoholanvändning, forts.

Problematisk alkoholkonsumtion IK12, HAK eller ABM

EJ problemkonsumtion

LÅG/INGEN alkoholkonsumtion < 1 g/mån, senaste år

WAG-studien 1990-20011990 1996 2001

Populations-urvalet

3130(födda 1925-1965)

2910(födda 1970, 1975)

1098(födda 1980)

Uttagna till intervju 479 829 491Intervjuade 399 615

320

358

491

238

Delstudie IIISyfte: Att studera kvinnors dryckesmönster,

definierat utifrån dryckeskontextvariabler och sambandet mellan sådana mönster och problematisk alkoholkonsumtion.

Population: Kvinnor 20 och 25 år. 760 respondenter

Metod: Tvärsnittsstudie 1995 och 2000KlusteranalysPearson Chi-squareLogistisk regressionsanalys

Dryckeskontext

Dryckeskontextens betydelse:

Mer än “hur mycket och hur ofta” Social Context of Drinking Scale

Alcohol Expectancy Questionnaire/Theory

The Drinking Context Scale

Situationsbundna aspekter (varför, var, med vem)

Social Cognitive TheoryBandura (1997), Leonard & Blane (1999)

Individ

OmgivningHandling/ beteende

•Positiva förväntningar•Negativa förväntningar•Social påverkan•Self-efficacy

Om klusteranalys Ett individ-orienterat sätt att undersöka grupper

av individer.

De studerade faktorerna interagerar på ett dynamiskt sätt.

Individer inom en grupp liknar varandra och skiljer ut sig från andra grupper.

Det går att hitta grupper med gemensamma mönster beträffande beteenden, vanor och attityder i befolkningen.

Dryckeskontext Självrapporterade effekter av alkohol

(varför man dricker) Hur ofta man druckit i olika

situationer (var) Hur ofta man druckit med olika

personer (med vem)

Klusteranalys Kvinnor, 20 och 25 år (n=897)

0

1

2

Dryckeskontext-variabler

Med

elvä

rde

Måttlighetsdrickande Kontrollerat drickande Socialt drickande Coping drickande

Dryckeskontext och problemkonsumtion.Kvinnor, 20 och 25 år (n=760)

P=<0,001; chi2-test,

0

10

20

30

40

50

60

70

Totalt Måttligh. dr. Kontrollerat dr. Socialt dr. Coping dr.

%

HAK IK12 ABM, livstid ABM, senaste år

Dryckeskontext och problemkonsumtion.Kvinnor, 20 och 25 år (n=760)

Multivariat logistisk regression. Slutmodell.

Måttlighetsdrickande

Kontrollerat drickande

Socialt

drickande

Coping

drickandeHAK 1,0 3.1 (0.9-11.0) 24.9 (8.2-75.8) 55.2 (14.1-215.2)

IK12 1,0 2.0 (1.0-3.9) 6.0 (2.9-12.7) 3.4 (1.2-9.3)

ABM, livstid

1,0 1.6 (0.3-8.6) 3.4 (0.6-17.9) 3.6 (0.6-23.1)

ABM, sen. år

1,0 0.8 (0.1-5.4) 2.8 (0.4-19.5) 4.3 (0.6-32.6)

Odds ratios, 95% konfidensintervall

Delstudie IVSyfte: Att studera sambandet mellan kvinnors

aktivitetsmönster i vardagen och alkoholkonsumtion/problemkonsumtion

Population: 851 respondenter474 kvinnor, 20 och 25 år377 kvinnor, 30-55 år

Metod: Tvärsnittsstudie 1995 och 2000KlusteranalysPearson Chi-squareLogistisk regressionsanalys

”Aktivitetsteori” enl. CMOPE

Ett dynamiskt samspel mellan individ, omgivning och aktivitet

Vardagslivets olika aktiviteter

Grupperade och värderade av individen och omgivningen/kulturen

(Townsend, Polatajko 2007)

Variabler, aktivitetsmönster

Sysselsättning

Fördelning av hemarbete

Tid för eget förfogande

Fritidsaktiviteter

Tillfredsställelse med ovanstående fyra domäner

Klusteranalys aktivitetsmönster Kvinnor, 20- och 25 år (n=474)

1

2

3

Sysse

lsättn

ing

Nöjd m

syss

elsätt

ning

Fördelning av

hemarb

ete

Nöjd m

hemarb

ete

Egen tid

/vardag

ar

Egen tid

Helg

Nöjd m

egen

tid

Fritid/ku

lturel

l

Fritid/so

cial

Fritid/fy

sisk a

kt.

Fritid/kr

eativ

Nöjd m

fritid

Cluster 1 n=157 Low act/med ST

Cluster 2 n=168 Varied act/more ST

Cluster 3 n=149 High act/low ST

1

2

3

Cluster 1 n=157 Varied act/low STCluster 2 n=92 Low act/more STCluster 3 n=128 High act/med ST

Klusteranalys aktivitetsmönsterKvinnor, 30 - 55 år (n=377)

ResultatAktivitetsmönster och alkoholkonsumtion

Låg/ingen alkoholkonsumtionEj problem konsumtionProblem konsumtion

P=0,004; chi2-test, df=4P=0,002; chi2-test, df=4

Women 20 and 25 years old (n=474)

0

10

20

30

40

50

60

Total Low act/med ST Var. Act/more ST High act./low ST

%

Women 30-55 years old (n=377)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Total Varied act./low ST Low act/more ST High act/more ST

%

Aktivitetsmönster och problemkonsumtion. Kvinnor (20-55 år) 2001 (n=851)Multivariat logistisk regression

Kvinnor 20 and 25 år (n=474)Cluster 1

Low act¹/medium ST²

n=157 (33.1%)

Cluster 2

Varied act/more ST

n=168 (35.4%)

Cluster 3

High act/low ST

n=149 (31.4%)

1,51 (0,8-2,8 2,13 (1,2-3,9) 1,0

Kvinnor 30 - 55 år (n=377)Cluster 1

Varied act/low ST

n=157 (41.6%)

Cluster 2

Low act/more ST

n=92 (24.4%)

Cluster 3

High act/medium ST

n=128 (34.0%)

0,85 (0,3-2,2) 1,71 (0,6-4,7) 1,0Odds ratios, 95% konfidensintervall

SammanfattningDryckeskontext och aktivitetsmönster i

vardagen visade signifikanta samband med problematisk alkoholkonsumtion.

Interaktiva metoder, såsom klusteranalys, kan bidra till ny kunskap när man undersöker skillnader beträffande alkoholdrickande.

SammanfattningVid preventiva insatser viktigt att diskutera i vilka situationer man använder alkohol

alkoholens betydelse och effekt i olika situationer

vilken betydelse alkohol har för engagemang i övriga vardagsaktiviteter

TACK!