Post on 02-Oct-2021
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Marcia Maria Barreira
Psicóloga com Especialização em Neuropsicologia Psicoterapeuta
Avaliação Neuropsicológica:
Protocolo ABD
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
PROTOCOLO ABD
Protocolo de avaliação neuropsicológica em
crianças e adultos com dificuldades de
aprendizagem em um modelo multidisciplinar.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Avaliação Multi e Interdisciplinar
NEUROPSICÓLOGA
FONOAUDIÓLOGA PSICOPEDAGOGA
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Do que é composto o diagnóstico
Entrevista com os pais
Solicitação de exames complementares
fonoaudiológica
Avaliações psicopedagógica
neuropsicológica
Discussão Multi e Interdisciplinar
Devolutiva
Encaminhamento
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
• Entrevista com os Pais
Queixa livre
Anamnese
• Entregue aos Pais
Pedido dos exames complementares
Questionário Escolar
Anamnese
Questionário de adultos
Como é realizado o diagnóstico
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Anamnese
• Identificação
• Antecedentes pessoais e familiares
• Gestação
• Parto
• Desenvolvimento (motor, linguagem, etc)
• Doenças/acidentes e quedas/medicações/tratamentos e
acompanhamentos
• Histórico escolar (inclusive línguas, matemática, computação)
• Memória, atenção
• Habilidades/ interesses e dificuldades
• Sono, alimentação, manias, tiques
• Comportamento social
• Informações escolares antecedentes
• Tratamentos já feitos ou em andamento
• Ambiente, rotina de vida, expectativas dos pais
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
PROCESSAMENTO AUDITIVO
PROCESSAMENTO VISUAL
Avaliação Multi e Interdisciplinar
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Processamento Visual
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Relatório Escolar
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Relatório Escolar
• Comportamento com outros alunos, com o
professor.
• Participação em aula, organização e distração.
• Compreensão e assimilação das matérias.
• Dificuldades relacionadas à língua estrangeira,
matemática e habilidades motoras.
• Leitura, escrita e velocidade de trabalho.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
. Procurar forças e fraquezas no funcionamento da pessoa
O que é uma bateria de testes?
. Apenas um instrumento de avaliação
Qual a diferença entre psicometrista e psicólogo clínico?
1º - valoriza os aspectos técnicos da testagem
2º - utiliza testes e outras estratégias para avaliar um sujeito de forma sistemática e científica para resolução de problemas.
Para que avaliar?
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Nível intelectual
Atenção sustentada, alternada e concentrada
Percepção visual
Memória visual e auditiva
Habilidades motoras
Compreensão verbal
Raciocínio abstrato
Organização
Função executiva
Controle inibitório
Aspectos afetivos emocionais
Avaliação Neuropsicológica
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Nível Intelectual – WISC-IV/ WAIS III – Matrizes Coloridas Raven
Psicomotor – Teste Gestáltico Psicomotor de Bender
Atenção e Controle Inibitório - D2, Trail Making A e B, Stroop/Pontos
Coloridos
Função executiva – Figura Complexa de Rey
Projetivos – Desenho Livre, HTP, Desenho da Família, TAT e Papel de
Carta
Bateria de testes neuropsicológicos: Protocolo ABD
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Avaliação Neuropsicológica: Testes de nível intelectual
“capacidade do indivíduo de agir com
propósito, pensar racionalmente e lidar
efetivamente com o seu meio ambiente”
1. Escala de Inteligência Wechsler para crianças – Quarta Edição
– WISC - IV (última revisão: 2003)
Idade: 6a e 0 m a 16a 11m
2. Escala de Inteligência Wechsler para adultos – Terceira Edição -- WAIS – III (última revisão: 1991)
Idade: 16a a 89a
• O WISC IV e o WAIS III medem as mesmas funções, com exceção
dos novos subtestes do WISC IV (Conceitos Figurativos, Raciocínio com Palavras e Cancelamento)
Conceito de
Inteligência
segundo
Wechsler
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
WISC IV E WAIS III
Descrição dos Subtestes
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
WISC IV - WAIS III
WISC IV- crianças
• Informação
• Semelhanças
• Aritmética
• Vocabulário
• Compreensão
• Dígitos
• Completar Figuras
• Código
• Cubos
• Procurar Símbolos
• Raciocínio Matricial
• Seq. Números e Letras
• Cancelamento
• Raciocínio com Palavras
• Conceitos Figurativos
WAIS III – adolescentes e adultos • Informação
• Semelhanças
• Aritmética
• Vocabulário
• Compreensão
• Dígitos
• Completar Figuras
• Código
• Cubos
• Procurar Símbolos
• Raciocínio Matricial
• Seq. Números e Letras
• Armar Objetos
• Arranjo de Figuras
Subtestes
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Semelhanças
(WISC IV e WAIS III)
O subteste exige utilizar as operações:
• memória remota,
• a capacidade de compreensão verbal,
• o pensamento associativo, indutivo,
• capacidade para selecionar e verbalizar as relações apropriadas
entre dois objetos ou conceitos aparentemente distintos.
Trata-se de avaliar hierarquicamente na ordenação das semelhanças
essenciais com respeito às superficiais e os resultados refletem:
• capacidade para efetuar diferentes graus de abstração,
• desenvolvimento da linguagem,
• fluência verbal,
• raciocínio verbal e formação de conceitos.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Vocabulário (WISC IV e WAIS III)
Série de palavras apresentadas oralmente que o examinando define também oralmente. A definição de palavras pressupõe: organização de idéias mediante a manipulação implícita de signos e símbolos verbais.
Funções Avaliadas:
Desenvolvimento da linguagem, Conhecimento semântico, Inteligência geral (verbal), Estimulação do ambiente e/ou curiosidade intelectual, Grau de pensamento abstrato, Memória de longo prazo, Antecedentes educacionais.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Compreensão (WISC IV e WAIS III)
Série de perguntas apresentadas oralmente através das quais se
solicita ao examinando que resolva problemas da vida cotidiana e
demonstre compreensão de conceitos e normas sociais.
As perguntas requerem respostas tomadas de experiências vividas
que se supõem familiares para o examinando.
Sua execução depende em grande parte da informação prática que o
examinando possui e de sua capacidade de avaliar e utilizar a
experiência passada e habilidade de transmitir informações de ordem
prática.
Avalia o conhecimento do “porque” das normas sociais e as relações
causa-efeito que as sustêm.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Informação (WISC IV e WAIS III)
Perguntas apresentadas oralmente que avaliam o
conhecimento a respeito de material habitual, aprendido.
O nível cultural e a procedência geográfica podem alterar os
resultados do examinando.
Avalia: se captou determinados fatos,
se os reteve como conhecimentos gerais e se pode
evoca-los.
Permite elaborar hipóteses sobre:
a memória de longo prazo,
a capacidade de compreensão verbal,
seus interesses.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Raciocínio com Palavras
(WISC IV)
É solicitado à criança que identifique conceitos comuns por meio de
uma série de pistas que lhe são fornecidas.
Objetiva medir:
Compreensão verbal,
Habilidade de raciocínio analógico e geral,
Abstrações verbais,
Conhecimentos do assunto ,
Capacidade de integrar-se e sintetizar vários tipos de informação,
Habilidade de criar conceitos alternativos.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Cubos (WISC IV e WAIS III)
Mede capacidade para:
separar o todo em suas partes componentes,
sintetizar e recompor um padrão geométrico bidimensional abstrato em um
tridimensional.
Se considera um critério válido de inteligência.
Promove uma boa medida de: raciocínio não verbal nos examinandos que
apresentam dificuldades em expressar-se adequadamente em termos verbais.
Envolve: organização visual,
coordenação visuomotora,
aplicação da lógica e o raciocínio a problemas que implicam
relações espaciais.
Trata-se de uma tarefa de: formação não verbal de conceitos que requer
organização perceptual, visualização espacial e conceitualização abstrata.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Conceitos Figurativos (WISC IV)
Os itens são montados em determinada sequência que estimule raciocinar de forma abstrata.
Em cada item, mostra-se à criança duas ou três fileiras de figuras e ela deve escolher uma figura de cada fileira que tenha alguma característica em comum.
Objetivo: mediar o nível de abstração e a habilidade de raciocinar, fazendo montagens conforme uma classe específica
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
TESTE DE NOMEAÇÃO BOSTON
Raciocínio Matricial (WISC IV e WAIS III)
É mostrada uma matriz incompleta e que deverá ser encontrada
a parte que falta, dentre as cinco opções de resposta que lhe são
apresentadas.
Objetiva:
medir a fluidez da inteligência
uma estimativa da habilidade intelectual de modo geral.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Completar Figuras (WISC IV e WAIS III)
O examinando observa uma série de ilustrações coloridas, de objetos
e cenas que se supõem familiares para ele.
Em cada uma delas falta uma parte importante que o examinando
deve identificar, nomeando-a e/ou assinalando-a, dentro de um tempo
limite de 20 segundos.
Permite: uma estimativa apropriada da atenção que o examinando
tem dirigida ao seu meio ambiente.
Avalia: o grau de alerta visual,
a identificação,
o reconhecimento,
discriminação visuais,
memória visual a longo prazo, já que requer que a informação
sobre a figura completa se encontre armazenada.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Dígitos (WISC IV e WISC III)
Série de sequências de números apresentadas oralmente,
que o examinando repete de maneira textual. O subteste
consiste de duas partes:
1. séries de dígitos para repetir na ordem em que se
apresentam, direta, numa extensão de 2 a 9
2. série de dígitos para repetir em ordem inversa, que variam
em extensão de 2 a 8.
Não se mede o tempo.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Sequência de números e letras (WISC IV e WAIS III)
O aplicador lê em voz alta uma série de números e
letras e o examinando deverá repeti-los, colocando
1. os números em ordem crescente
2. as letras em ordem alfabética.
Objetiva medir:
• sequenciamento,
• agilidade mental,
• atenção,
• memória auditiva de curto prazo,
• imagens visuais e espaciais,
• velocidade de processamento.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Mede:
a habilidade numérica,
a agilidade mental, a concentração,
a capacidade para transformar problemas orais em operações
numéricas e a compreensão verbal do enunciado,
os conhecimentos adquiridos,
a memória de longo prazo de operações matemáticas,
a capacidade para reter detalhes apresentados oralmente,
a memória auditiva imediata,
raciocínio.
Aritmética (WISC IV e WAIS III)
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Explora de forma rápida a capacidade para aprender um tipo
de tarefa nova e específica.
Avalia:
a capacidade para seguir instruções,
velocidade e agudeza em tarefas rotineiras,
psicomotricidade
memória visual a curto prazo.
requer um enfoque metódico, esforçado e esmerado e não
permite nenhum tipo de variação.
Código (WISC IV e WAIS III)
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Os dois níveis avaliam a mesma capacidade.
Inclui:
discriminação perceptual visual de estímulos abstratos,
velocidade e precisão,
atenção e concentração,
memória de curto prazo
Flexibilidade cognitiva, já que deve mudar rapidamente de
um conjunto ao seguinte.
A coordenação visuomotora desempenha um papel reduzido,
já que o único movimento motor é o necessário para desenhar
o sinal com que dá a resposta ao item.
Procurar Símbolos
(WISC IV e WAIS III)
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Cancelamento
(WISC IV)
• O examinando examina uma montagem de figuras, uma
estruturada e outra aleatória e assinala as figuras-alvo,
dentro de um limite de tempo pré-estabelecido (45s).
• Este subteste é composto por 2 itens:
1- aleatório, onde os estímulos visuais são montados de
forma aleatória.
2- estruturado, onde os estímulos são montados de forma
estruturada.
• Mede: a velocidade de planejamento,
atenção visual seletiva,
vigilância ou negligência visual.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Arranjo de Figuras
(WAIS III)
A partir de uma série de ilustrações coloridas, dispostas segundo
uma ordem pré-estabelecida, solicita-se ao examinando que forme
uma história com sequência lógico-temporal.
Mede:
a habilidade do examinando para compreender e avaliar uma
situação,
distinguir os detalhes essenciais e os supérfluos e captar a ideia
geral de uma história (relacionar a parte como um todo),
a capacidade de raciocínio não verbal para enfrentar situações
sociais,
Está relacionada com:
• percepção,
• compreensão visual,
• planejamento de situações consecutivas e causais e sua síntese
em conjuntos inteligíveis.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Armar Objetos
(WAIS III)
Série de quebra-cabeças que representam objetos comuns;
as peças se apresentam numa configuração standar e o
examinando as une para formar um todo que tenha sentido.
O tempo está preestabelecido e se acrescenta bonificação
por rapidez na execução.
É uma prova que permite observar hábitos de trabalho do
examinando.
Alguns visualizam o objeto completo quase desde o princípio
e reconhecem as relações das partes individuais com o todo.
Outros têm uma compreensão imperfeita das relações entre
as partes e o todo, e outros simplesmente ajustam as peças
entre si mediante métodos de ensaio e erro.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
WAIS III WISC IV Escala Verbal – QI Verbal Índice de Compreensão Verbal
Escala de Execução – QI Exec. Índice de Organização Perceptual
Índice de Memória Operacional
Índice de Velocidade de Processam/
QI Total
QI Total
Índice de Compreensão Verbal
Índice de Organização Perceptual
Índice de Memória Operacional
Índice de Velocidade de Processamento
Composição dos testes
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Avaliação Neuropsicológica
Testes de nível intelectual
WISC-IV e WAIS-III
QI Classificação
>130 Muito superior
120 –129 Superior
110 –119 Média Superior
90 –109 Média
80 - 89 Média Inferior
70 - 79 Limítrofe
< 69 Intelec. deficiente
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Avaliação Neuropsicológica
Testes de nível intelectual
Matrizes Progressivas de Raven
. Standard – Escala Geral
. Coloridas – Escala Colorida
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
MATRIZES PROGRESSIVAS DE RAVEN
Escala Especial – Colorido
Destina-se a crianças de 5 anos a 11 anos e 9 meses
• As Matrizes Progressivas de Raven formam um teste não verbal para aferir
a inteligência geral.
• Útil também para sujeitos portadores de deficiências físicas, afasias,
paralisia cerebral ou surdez, bem como sujeitos que não dominam a língua
nacional.
Contém 36 itens divididos em três séries: A, Ab e B.
• Os 12 itens de cada série estão dispostos em ordem de dificuldade
crescente em cada uma delas.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Avaliação Neuropsicológica
Teste Atenção Visual Concentrada
Teste D2
(Prof. Dr. Roef Brickenkamp)
Foi criado na Alemanha
Avalia: - atenção concentrada (rapidez, exatidão, qualidade
da atenção e flutuação no desempenho),
- habilidade de escaneamento visual.
Padronização: 9 a 52 anos (tabelas em função de idade e
grau de escolaridade)
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Avaliação Neuropsicológica
Teste Psicomotor
Teste Gestáltico Visomotor de Bender
(Teste de cópia de figuras geométricas)
• Publicado em 1938 por Lauretta Bender
• Utilizou nove modelos de desenhos estudados por Max
Wertheimer na Gestalt Visual.
• Estudou o índice de maturação percepto-motora.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
• O Teste Guestáltico Visomotor de Bender é um
instrumento composto por nove cartões em cor
branca, que contém figuras desenhadas em
preto. São estímulos formados por linhas
contínuas ou pontos, curvas sinuosas ou ângulos.
• O examinando deve copiá-los numa mesma
folha.
• Observam-se as produções dos examinados e
depois computa-se os pontos a serem
comparados em uma tabela. Quanto mais pontos,
pior o desempenho.
Teste Gestáltico Visomotor de Bender
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Em crianças:
Trata-se de um teste em que o examinando deve ligar números
em círculos (forma A) e números e letras (forma B) na ordem
crescente e/ou alfabética sem tirar o lápis do papel.
Em ambas formas, é apresentado um treino curto.
Em adultos:
O examinando deverá ligar com um risco, sem tirar o lápis do
papel, círculos com números da mesma cor na forma A. Na
forma B, o examinando deverá ligar círculos de cores alternadas
em ordem crescente.
Também é feito um treino.
Permite a avaliação das atenções sustentada e dividida.
Avaliação Neuropsicológica
Trail Making Test / Trilhas Coloridas
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Avaliação Neuropsicológica
Trail Making Test/ Trilhas Coloridas
Proposta do teste:
Velocidade da atenção
Flexibilidade mental
Sequencialização
Busca Visual
Função motora
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Pontos Coloridos
• Trata-se de um teste em que a criança deve nomear as cores
vermelho e azul num cartão que também contém círculos de
outras cores. Ela deve executar a ação num período de 20
segundos.
• Em seguida, pede-se à criança que nomeie o vermelho de
azul e o azul de vermelho.
• Repete-se a série novamente e anota-se os erros.
• Observa-se: atenção,
impulsividade,
compreensão,
capacidade de inibição de impulsos,
memória para instruções,
cumprimento a regras.
Avaliação Neuropsicológica
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Stroop Test
• É a versão adulta do Pontos Coloridos.
• Este teste exercita os lóbulos frontais do cérebro
responsáveis por nosso planejamento e ação.
• A pessoa precisa ler a cor do que está escrito,
independentemente da palavra.
Avalia:
atenção seletiva,
capacidade de manter a meta em uma atividade,
inibir a tendência de fornecer respostas impulsiva,
velocidade no processamento de informações.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Avaliação Neuropsicológica
Figura Complexa de Rey
Cópia de uma figura
Recuperação imediata
mediata
Avalia a capacidade de planejamento e execução
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Figura Complexa de Rey
Objetivo: a aferição da memória não-verbal (visual),
da habilidade visuo-espacial.
Para aplicá-lo, apresenta-se uma figura a qual deve ser
copiada pelo examinando.
Trinta minutos depois (recuperação mediata), pede-se
para o examinando reproduzir a figura novamente, só que
contando apenas com a memória, sem a apresentação do
cartão.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Testes Projetivos
Desenho Livre
H.T.P.
Desenho da Família
Papel de Carta
TAT
Avaliação Neuropsicológica
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
HTP
Do inglês, House, Tree, Person, o Teste HTP é uma
oportunidade que o examinador tem de avaliar aspectos da
personalidade do examinando.
Consiste em se dar papel em branco ao examinando para
que ele desenhe uma casa, uma árvore e uma pessoa.
Analisando-se os desenhos produzidos, verificam-se traços
de personalidade, a imagem interna de si mesmo e de seu
ambiente:
• vivências,
• percepção e contato com o meio,
• fatores atencionais,
• projeção de elementos da personalidade e de áreas de
conflito.
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
TESTE DE APERCEPÇÃO TEMÁTICA -TAT
Conjunto de pranchas com desenhos que abrangem
situações clássicas que são apresentadas pelo examinador
ao paciente, o qual deverá contar uma história.
Investiga através de figuras:
Personalidade - as lembranças das percepções já
vivenciadas influem as percepções de estímulos atuais,
As distorções da realidade objetiva,
As histórias obtidas com frequência revelam componentes
importantes da personalidade decorrentes de experiências
passadas, sentimentos e necessidades.
Avaliação Neuropsicológica
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Papel de Carta
É um conjunto de figuras que têm animais como
personagens e que estão em situações que sugerem
aprendizado.
Avalia:
a expressão das crianças com relação às suas
dificuldades de aprendizagem,
outros conflitos existentes.
Avaliação Neuropsicológica
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Discussão do caso com os profissionais envolvidos
Devolutiva para os pais
Encaminhamento
Avaliação Multi e Interdisciplinar
Avaliação Neuropsicológica
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Estudo de Caso
Avaliação Neuropsicológica
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Devolutiva
Objetivos:
Transmitir a informação,
Observar a resposta verbal do paciente, de seus pais
(ou de um tutor) ante a recepção da mensagem do
neuropsicólogo (Acolhimento, informação, orientação).
Avaliação Neuropsicológica
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
“Se um dia tiver que escolher entre o mundo e o
amor...
Lembre-se:
Se escolher o mundo, ficará sem amor,
mas se escolher o amor, com ele
conquistará o mundo”
Albert Einstein
Avaliação Neuropsicológica
Marcia Maria Barreira – Intensivo- 01/2018 www.dislexia.org.br
Avaliação Neuropsicológica
Marcia Maria Barreira
11 3287-1919 marcia_barreira@uol.com.br