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7/26/2019 Autismo-control de Esfnteres
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Boletn Mensual
Programa Autismo TeletnNmero 2, Ao 2
Mayo 2011
Este mes:
Control de esfnteres Pgina 2
Aprendiendo a ir al bao Pgina 6
nete a nues tras redes soc iales y
mantente informado sobre aut ismo.
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Control de esfnteres
Son muchas las preocupaciones de los padres que tienenhijos con algn Trastorno del Espectro Autista (TEA):
Va a hablar?
Aprender a escribir?
Ser capaz de adaptarse a situaciones nuevas?
Una de las preocupaciones ms frecuentes tiene
que ver con ensearle a controlar esfnteres. No
se trata de una preocupacin infundada o poco
vlida, es una realidad que a los nios con TEAsuele resultarles ms complicado dominar esta
habilidad que a otros nios.
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Algunas de las razones por las que puede resultar difcil son:
rea de Reto Implicaciones en el control de esfnteres
Socializacin
Generalmente los nios aprenden a controlar
esfnteres porque quieren ser grandes y/o buscan la
aprobacin de los dems. Este tipo de motivacin no
existe, o existe mnimamente en los nios con TEA.
Comunicacin
Dificultad para entender qu se espera de l/ella.
Poca o nula capacidad para comunicar sus
necesidades.
Integracin
sensorial
Es posible que le resulte difcil estar en el bao, que
le molesten algunos sonidos o incluso la sensacin
de utilizar el WC.
Procesamiento de
la informacin
Recordar todos los pasos que se requieren y
mantenerse enfocado en la tarea puede representarun alto grado de dificultad para los nios con TEA.
Apego a sus
rutinas
Los nios con TEA suelen ser apegados a sus
rutinas. Aprender a controlar esfnteres implica un
gran cambio en ello y puede resultarles complicado.
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Quhacer?
An cuando las caractersticas de los TEA tienen
implicaciones importantes que representan barreras
en el aprendizaje del control de esfnteres, esto no
significa que sea imposible.
Existen diferentes mtodos y tcnicas
especficamente diseadas para nios
con TEA.
Cada nio es distinto y por lo tantoresponde de manera distinta a las
metodologas de enseanza.
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Apoyos para lacomunicacin
Utilizacin deimgenes con la
secuencia deactividades
Historia Socialque d pautassobre lo que seespera de l/ella
Apoyos paracambios en su
rutina
Acostumbrarlo deforma gradual
Es preferible noutilizar asientos
especiales nibacinicas debidoa que despussuele resultar
complicado lograrla generalizacinal uso del WC
Apoyos para quelo inicie
espontneamente
Programar unaalarma
Al acostumbrarloa usar el WC,
darle oportunidadque se lleve un
juguete u objetode su preferencia.
Al asociarlo con iral bao, algunosnios empiezan a
tomar dichoobjeto como unamanera de avisarque necesitan ir
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Aprendiendo a ir al bao
PARTE I. Famil iar izarse con el b ao y el WC1. Identificacin del concepto bao:
Primero, tenemos que ensearle al
nio el concepto de bao e ir al
bao por lo que puedes tomar una
foto y ensearle a reconocerla.
2. Estar dentro del bao:
Es posible que le cueste trabajo estar dentro del cuarto de
bao, ya que es un lugar cerrado y puede no gustarle.
Apyalo a que se familiarice y sienta cmo ah. Empieza con
perodos cortos de tiempo e incrementa poco a poco losminutos. En ese momento no le exijas nada ms que
permanecer ah.
Es importante que se sienta exitoso, por ello no importa si te
toma tiempo; pero empieza por un minuto o menos.
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3. Sentarse en el WC vestido:
Una vez que puede sentirse cmodo dentro del cuarto debao, debemos ensearle a sentarse y a tolerar estar
sentado en la taza. Para esto, podemos empezar primero
pidindole que solamente se siente con toda su ropa
puesta.
Mientras est sentado se le pueden proporcionarcosas que le gusten como juguetes preferidos
que pueda usar o manipular estando sentado en
la taza o alguna galleta o dulce que lo motiven
mucho.
Una vez que logre sentarse en la taza vestido, nuestrosiguiente paso es que pueda mantenerse sentado por 3 o
4 minutos.
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4. Sentarse en el WC sin ropa:
Ya que se sienta cmodo sentado en la taza
vestido, el siguiente objetivo es que tolere estar
sentado sin ropa: Recuerda usar tambin cosas
que lo motiven a mantenerse sentado.
Al igual que cuando estaba vestido,
nuestra siguiente meta es aumentar el
tiempo en que se mantiene sentado ya
sin ropa en la taza del bao.
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1. Provocar que suceda:
Cuando logre dominar el paso
anterior, debemos darle ms
lquidos de beber, y comida salada
tambin para provocar ms sed.
La idea es que tome muchos
lquidos mientras est sentado en
la taza.
PARTE II. Orinar en el WC
2. Repeticin y prctica:
Entre ms veces le den ganas de ir al bao, msoportunidades tendr de ser exitoso mientras est sentado
en el WC. Cada que haga, felictalo mucho.
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PARTE III. Implementar un ho rario fi joNota: Se debe empezar con un tiempo corto para asegurarnos de que
el nio pueda ser exitoso, por ejemplo, llevarlo a la taza cada 10 min.
1. Promover la comunicacin:
Darle al nio una tarjeta con un
dibujo del bao que puede incluirun letrero que diga quiero ir al
bao, debemos ayudarlo
fsicamente a que se la de en la
mano al adulto quien debe
repetir verbalmente quiero ir al
bao.
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2. Reforzar conductas positivas de forma inmediata:
Inmediatamente despus de entregar la tarjeta hay
que llevarlo al bao y sentarlo en la taza.
Si hace del bao, debemos felicitarlo mucho y darle
algn tipo de premio que sea de su agrado.
3. Mantener consistencia en los tiempos fijos:
Si no hace del bao en un periodo de dos
minutos, se le regresa a las actividades y
hay que apoyarse de un cronmetro o
alarma para medir el tiempo en que
va a estar fuera de la taza, se inicia con 10min.
Cuando la alarma suene se le da el nio la tarjeta con el
dibujo del bao y se repite el paso uno.
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4. Reforzar la conducta deseada todo el tiempo y dar consecuencias
a conductas no deseadas:
Durante el tiempo que se mantenga seco fuera de la taza sele debe felicitar mucho y reconocerle lo bien que lo hace por
mantenerse seco.
Si tiene un accidente en el periodo de diez
minutos debe desvestirse, lavar su calzn
y el lugar en donde estaba si se ensucia y
vestirse nuevamente. Hay que tener cuidado de que la actividad de lavado no
sea reforzarte, si es as, se debe eliminar.
No se le regaa ni castiga, simplemente se le da la orden
limpia tu calzn. Esto es una consecuencia lgica dehaberlo ensuciado y la idea es que no le guste.
Entre ms veces le dan ganas de ir, ms oportunidades
tendr de ser exitoso mientras est sentado en el WC y cada
que haga felicitarlo mucho.
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5. Aumentar tiempos gradual y consistentemente:
Cuando haya logrado estos diez minutos durante
dos das, se aumenta el periodo para que suene
la alarma de diez a quince minutos.
Cuando logre estos quince minutos se aumenta
el periodo a veinte minutos, despus a treinta y
as cada diez minutos durante dos das hasta
lograr mantenerse seco
por un periodo de una hora
aproximadamente.
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6. Flexibilizar tiempos:
Se ha utilizado en todos los pasos anteriores un apoyovisual para favorecer su comunicacin, en este paso se le
debe ensear, mediante el uso del apoyo visual que avise,
eliminando el horario de tiempo que se haba
implementado y el uso de la alarma.
Cuando l/ella avise por iniciativa propia, ya seade forma verbal o usando la tarjeta, hay que
felicitarlo mucho y darle algn juguete o comida
de su agrado.
Cuando tenga accidentes manejarlo igual que en el
periodo de entrenamiento con tiempo fijo: tiene quedesvestirse, lavar su ropa y vestirse nuevamente con ropa
seca.
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Considerac iones generales:
Es ms fcil llevarlo a cabo durante meses de calor.
Las claves y apoyos visuales suelen ser mucho ms
efectivos que los verbales.
Es de gran importancia ser consistentes.
En el perodo de entrenamiento y meses
subsecuentes, utiliza ropa cmoda y fcil de quitar.
La primera etapa concntrate en la enseanza de da
y de orina.
Elige un tiempo en el que no existan muchos cambiosen su ambiente, por ejemplo no lo hagas si acaba de
entrar a la escuela o cambiarse de casa.
S paciente y reconoce cada logro.