Transcript of Articulo: uso seguro del torniquete en traumatologia y ortopedia
- 1. HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY SERVICIO DE TRAUMATOLOGAY
ORTOPEDIA DR. CARLOS BETANCOURT Residente de primer nivel USO
SEGURO DEL TORNIQUETE REVISIN DE EVIDENCIA
- 2. AUTORES Peter G. Fitzgibbons, MD. (BRIGHAM & WOMENS
HOSPITAL, BOSTON) Christopher DiGiovanni, MD Sayed Hares, MD Edward
Akelman, MD (WARREN ALPERT SCHOOL OF MEDICINE OF BROWN UNIVERSITY)
J Am Acad Orthop Surg 2012;20:310-319
- 3. RESUMEN La Asociacin de Enfermeras Registradas
perioperatoria, el Nacional Foro de Calidad, y la Asociacin de
Tecnlogos quirrgicos tienen recomendaciones formuladas con respecto
al uso del torniquete. En la institucin de los autores principales
(CD y EA), en un esfuerzo para establecer una protocolo para uso
del torniquete provoc una revisin de la evidencia detrs de las
prcticas estndar y las recomendaciones existentes para la seguridad
uso del torniquete en las extremidades superiores e
inferiores.
- 4. RESUMEN El torniquete se puede utilizar para minimizar la
prdida de sangre y mejorar la visualizacin dentro del campo. La
decisin de utilizar un torniquete es basado en muchos factores,
incluyendo las exigencias tcnicas del procedimiento, la ubicacin y
duracin del procedimiento, y la prdida de sangre prevista.
- 5. RECOMENDACIONES DEL USO DEL TORNIQUETE
- 6. COMPLICACIONES DEL USO DEL TORNIQUETE DAO DEL MUSCULO
ESQUELTICO. DAO DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO. DISFUNCIN
METABLICA. COAGULOPATA Y TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA.
- 7. COMPLICACIONES DEL USO DEL TORNIQUETE DAO DEL MUSCULO
ESQUELTICO. Pedowitz. R.A. Describe marcada rea de degeneracin
muscular a presiones de 350 mmhg por 2 horas con restauracin del
83% en 3 semanas.
- 8. COMPLICACIONES DEL USO DEL TORNIQUETE DAO DEL MUSCULO
ESQUELTICO.
- 9. COMPLICACIONES DEL USO DEL TORNIQUETE DAO DEL MUSCULO
ESQUELTICO (estudios clnicos) NE II GR A.
- 10. COMPLICACIONES DEL USO DEL TORNIQUETE DAO DEL NERVIO
PERIFERICO. Es menos vulnerable en comparacin a las lesiones del
msculo esqueltico. Nitz AJ. describe la disolucin mielnica e
hipertrofia de las clulas de schwann en 30 min a 3 horas de uso del
torniquete continuo. Ochoa J. Describe la Rotura de las fibras de
mielina despus de las 2 horas.
- 11. COMPLICACIONES DEL USO DEL TORNIQUETE DAO DEL NERVIO
PERIFRICO.
- 12. COMPLICACIONES DEL USO DEL TORNIQUETE DAO DEL NERVIO
PERIFRICO (estudios clnicos). NE II GR A. Saunders KC. describen
cambios en la EMG del 62.5% en pacientes postoperados. Con una
duracin de 51 dias aproximadamente. NE III GR A. Horlocker TT. En
un trabajo realizado en pacientes sometidos a artroplastia de
rodilla, evalo la incidencia de parlisis del nervio tibial
posterior y peroneo en casos donde se utilizo por mas de 150
minutos.
- 13. COMPLICACIONES DEL USO DEL TORNIQUETE DAO DEL NERVIO
PERIFRICO (estudios clnicos).
- 14. COMPLICACIONES DEL USO DEL TORNIQUETE DISFUNCIN METABOLICA
NE II GR A
- 15. COMPLICACIONES DEL USO DEL TORNIQUETE COAGULOPATIAS Y TVP
Algunos estudios han determinado el aumento de la actividad
fibrinoltica pero sin significado clnico demostrado.
- 16. COMPLICACIONES DEL USO DEL TORNIQUETE OTROS ESTUDIOS NIVEL
DE EVIDENCIA I GR. A
- 17. RECUPERACIN CLNICA