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Agostinho Martins; Dominique Trinta;Nelson Santos; GuilhermeMagalhães; Ricardo Brandão; Rui Coelho; Tiago Amorim; Tiago Pereira
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Só há um templo no mundo e é o corpo humano. Nada é mais sagrado
que esta forma sublime. Inclinar-se diante de um homem é fazerhomenagem a esta revelação na carne. Toca-se o céu quando se toca umcorpo humano.
Friedrich Novalis
Pensamento
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• articulações do membro inferior;
• sustentação e locomoção do corpo humano;
ANATOMIA DACOXO-FEMORAL
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é classificada como sinovial,
esferoidal
permite movimento nos três
planos (frontal, sagital e
transversal)
limitado pelas estruturasósseas, capsulares e
mioligamentares
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duas estruturas ósseas:
o acetábulo
a cabeça do fémur
É constituída por:
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Pode variar de acordo com
idade, sexo e maturação óssea;
Valor médio no adulto é de 125°
(Gardner et al., 1988; Gould III, 1900)
favorece a ação dos músculos,
propiciando maior torque
muscular
(Weinek, 1990; Gould III, 1900)
o ângulo colo-diafisário
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A cápsula articular e os ligamentos capsulares e
extra-capsulares são considerados estabilizadores
passivos
Estabilizadorespassivos
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Cápsula Articular
Ligamento Iliofemoral
Ligamento Pubofemoral
Ligamento Isquiofemoral
Ligamento da Cabeça do Fémur
Orla Acetabular
Ligamento Transverso do
Acetábulo
Ligamento Redondo
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alinhamento normal: o ligamento redondo encontra-se levemente tenso
Flexão: o ligamento redondo roda sobre o próprio sendo que não intervémna limitação da flexão.
rotação interna: a inserção femoral do ligamento entre em contacto com aparte posterior da meia-lua articular mantendo o ligamento ligeiramentetenso.
Na abdução: a fosseta desce em direcção à incisura isquio-púbica e oligamento encontra-se dobrado sobre si mesmo
Fisiologia do ligamento Redondo
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Função dos ligamentos na Flexão-Extensão Na extensão os ligamentos entram em tensão visto que se enrolam no colo
femoral
O feixe ílio-pré-trocantiniano apresenta mais tensão, devido à sua posiçãoquase vertical. Assim, limita a retroversão pélvica,
Na flexão, todos os ligamentos distendem-se, tanto o isquiofemoral como opubofemural e o iliofemoral.
FUNÇÃO DOS LIGAMENTOS
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Função dos ligamentos na Rotação Externa e Rotação Interna Na rotação externa, a linha intertrocanteriana anterior afasta-se do rebordo
cotilóide, para que todos os ligamentos anteriores do quadril fiquem tensos
Na rotação interna, todos os ligamentos anteriores distendem-se e emparticular o feixe ílio-pré-trocanteriano e o ligamento pubo-femoral,enquanto o ligamento isquio-femoral entre em tensão.
FUNÇÃO DOS LIGAMENTOS(continuação)
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Função dos ligamentos na Adução e AbduçãoDurante os movimentos de adução, o feixe ílio-pré-trocanteriano entre em tensão e o
ligamento pubo-femoral distende-se.
Durante os movimentos de abdução acontece o contrário: o ligamento pubo-femoralentra consideravelmente em tensão, enquanto o feixe ílio-pré-trocantiniano distende-se
O ligamento isquio-femoral distendem-se durante a adução e entram em tensãodurante a abdução.
FUNÇÃO DOS LIGAMENTOS(continuação)
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Estabilizadores activos
Divide-se em quarto partes:
Músculos da região nadegueira
Músculos da parte anterior da coxa
Músculos da zona posterior da coxa
Músculos mediais
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MÚSCULOSVISTA
ANTERIOR
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Músculos vista
posterior
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AÇÃO MÚSCULOSFlexão Íliopsoas / Sartório / Reto Femoral / Tensor da fáscia lata /
Adutor magno
Extensão Glúteo máximo / Semitendinoso / semimembranoso / Bícepsfemoral / Adutor magno
músculos envolvidos na cinemática da articulação
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AÇÃO MÚSCULOSAbdução Tensor da fáscia lata / Sartório / Glúteo médio / Glúteo mínimo /
Piriforme / Obturador interno / Gêmeos superior e inferior
Adução Pectíneo / Adutor longo, curto e magno / Grácil
músculos envolvidos na cinemática da articulação (Continuação)
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AÇÃO MÚSCULOSRotação interna Glúteo máximo e mínimo / Tensor da fáscia lata
Rotação externa Glúteo máximo / Piriforme / Obturador interno / Quadradoda coxa / Gêmeo superior e inferior
músculos envolvidos na cinemática da articulação (Continuação)
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Movimentos de flexão da coxo-femoral
A flexão activa não é tão ampla como a flexão passiva
A posição do joelho pode intervir na amplitude da flexão
A flexão não ultrapassa os 90º se o joelho estiver estendido
Se o joelho estiver flexionado, poderá atingir ou ultrapassar os 120º
a flexão passiva excede sempre os 120º
a flexão é muito menor quando o joelho está estendido
quando está flexionado, a amplitude ultrapassa os 140º.
MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL
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Movimentos de extensão da coxo-femoralestá limitada pela tensão do ligamento ílio-femoral
A extensão activa tem uma amplitude menor que a extensão passiva
A extensão é maior (20º) quando o joelho está estendido do que quando estáflexionado,
A extensão passiva é de apenas 20º. Atinge os 30º quando o membro inferior se dispõebem para trás.
MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL
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Movimentos de abdução da coxo-femoralângulo originado pelos membros inferiores é de 90º
A amplitude de abdução máxima é de 45º.
Os ligamentos ílio-femorais e pubo-femorais e os músculos adutores evitam o embatedo colo do fémur com o rebordo cotilóide
As amplitudes da abdução podem ser aumentadas
MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL
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Movimentos de adução da coxo-femoralOs movimentos de adução relativa ocorrem quando, a partir de uma posição de
abdução, o membro inferior se dirige para dentro.
Os movimentos de adução de um quadril combinada com uma abdução do outroquadril, são acompanhados de uma inclinação da pelve e de um encurvamento dacoluna.
Em todos os movimentos de adução combinada, a amplitude máxima da adução é de30º.
MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL
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Movimentos de rotação longitudinal da coxo-femoral
A rotação externa é o movimento que leva a ponta do pé para fora.
A rotação interna é o movimento que leva a ponta do pé para dentro
Em decúbito ventral, a posição de referência obtém-se quando o joelho
flexionado está em ângulo recto e na verticalA rotação interna é medida quando a perna se dirige para fora, cuja
amplitude máxima é de 30-40º.
A rotação externa é medida quando a perna se dirige para dentro, cujaamplitude máxima é de 60º.
MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL
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O movimento de circundução da coxo-femoralEste movimento define-se como a combinação simultânea de movimentos essenciais
efectuados ao redor de três eixos
MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL