Post on 13-Jun-2019
PIMPINAN ANAK CABANGGE RA KAN PEMUDA ANS OR
KECAMATAN ...................
Sekretariat :
Jl ................................................................
HALAMAN INI UNTUK LAMPIRAN BIODATA PENGURUSBIODATA PENGURUS PIMPINAN ANAK CABANG GP ANSOR KECAMATAN
…………………………………………………MASA KHIDMAT ……………….-…………………
Ket . Bisa mengambil dari Data SI-GAP
DAN SETERUSNYA SESUAI JUMLAH PENGURUS …….
NAMA LENGKAP:TEMPAT/TANGGAL LAHIR:USIAPEKERJAAN:STATUS NIKAHANAKPENDIDIKAN TERAKHIR:ALAMAT RUMAH:KODE POSNO. HP/ TELP:ALAMAT EMAIL:PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI IKUTI:JABATAN DALAM ORGANISASI:
NAMA LENGKAP:TEMPAT/TANGGAL LAHIR:USIAPEKERJAAN:STATUS NIKAHANAKPENDIDIKAN TERAKHIR:ALAMAT RUMAH:KODE POSNO. HP/ TELP:ALAMAT EMAIL:PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI IKUTI:JABATAN DALAM ORGANISASI:
Pas Photo Warna 3 x 4
Pas Photo Warna 3 x 4
Kelengkapan struktur Pimpinan Ranting minimal 75% dari jumlah Desa
DATA REKAPITULASI SK PRPIMPINAN ANAK CABANG GERAKAN PEMUDA ANSOR KECAMATAN
…………………………MASA KHIDMAT……………-………………
NO NAMA PR NO SK
TANGGAL SK
MASA KHIDMAT
JATUH TEMP
KETUA
SEKRETARIS KETERANGAN
DATA PENGURUS PIMPINAN RANTING GP ANSOR PIMPINAN ANAK CABANG GP ANSOR KECAMATAN
…………………………………………………….MASA KHIDMAT ……………….-………………
Ket ; Bisa mengambil di Data Si-GAPKETERANGAN : TIAP RANTING 3 ORANG PENGURUS TERDIRI 1 ). KETUA 2).SEKRETARIS 3).BENDAHARA MOHON DI GANDAKAN SESUAI JUMLAH RANTING
DAN SETERUSNYA…..
NONAMA RANTINGNAMA LENGKAP:
……….
………………………………………….TEMPAT/TANGGAL LAHIR:USIAPEKERJAAN:STATUS NIKAHANAKPENDIDIKAN TERAKHIR:ALAMAT RUMAH:KODE POSNO. HP/ TELP:ALAMAT EMAIL:PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI IKUTI:JABATAN DALAM ORGANISASI:KETUANAMA LENGKAP:TEMPAT/TANGGAL LAHIR:USIAPEKERJAAN:STATUS NIKAHANAKPENDIDIKAN TERAKHIR:ALAMAT RUMAH:KODE POSNO.
HP/ TELP:ALAMAT EMAIL:PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI IKUTI:JABATAN DALAM ORGANISASI:SEKRETARISNAMA LENGKAP:TEMPAT/TANGGAL LAHIR:USIAPEKERJAAN:STATUS NIKAHANAKPENDIDIKAN TERAKHIR:ALAMAT RUMAH:KODE POSNO. HP/ TELP:ALAMAT EMAIL:PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI IKUTI:JABATAN DALAM ORGANISASI:BENDAHARA
Pas Photo Warna 3 x 4
Pas Photo Warna 3 x 4
Pas Photo Warna 3 x 4
3
ASPEK KINERJA
MAJLIS DZIKIR DAN SHOLAWAT RIJALUL
ANSORMajelis Dzikir dan Sholawat Rijalul Ansor tingkat PAC telah terbentuk dan
aktif melaksanakan kegiatan keagamaan minimal 2 kali dalam sebulan
PELAPORAN KEGIATAN KEAGAMAAN / MAJLIS DZIKIR DAN SHOLAWAT RIJALUL ANSOR
NOKEGIATAN
(PHBI/LAILATUL IJTIMA'/DLL)
TANGGAL WAKTU TEMPAT ULAMA YANG DIUNDANG JUMLAH PESERTA PENYELENGGARA (PAC)
1 PERINGATAN TAHUN BARU HIJRIYAH
2 PERINGATAN MAULID NABI SAW
3 PERINGATAN ISRA' MI'RAJ
4 PERINGATAN NISYFU SYA'BAN
5 PERINGATAN NUZULUL QUR'AN
6 HALAL BI HALAL
7
8
9
10
11
12
13
14
15 kegiatan diatas hanya sebagai contoh
HALAMAN INI UNTUK LAMPIRAN FOTO DOKUMENTASI
KEGIATAN MAJLIS DZIKIR DAN SHOLAWAT RIJALUL ANSOR /SEJENISNYA
DAN SETERUSNYA…..
PELAPORAN AMAL USAHA KOPERASI/LKMS
NAMA KOPERASI/LKMS NOMOR AKTE TANGGAL BERDIRI NOTARIS
NO LAPORAN TAHUNAN
1 NERACA AKHIR TAHUN BUKU YANG BARU LAMPAU ADA/TIDAK ADA
2 PERHITUNGAN HASIL USAHA DARI TAHUN YANG BERSANGKUTAN ADA/TIDAK ADA
3 KEADAAN DAN USAHA KOPERASI/LKMS ADA/TIDAK ADA
4 HASIL USAHA YANG DICAPAI ADA/TIDAK ADA
DAN SETERUSNYA…..
HALAMAN INIUNTUK LAMPIRAN FOTO DOKUMENTASI
KEGIATAN LKMS ( LEMBAGA KEUANGAN MIKRO SYARI’AH
PELAPORAN AMAL USAHA LKP
NAMA LKP NOMOR AKTE TANGGAL BERDIRI NOTARIS
NO KEGIATAN JUMLAH MURID JUMLAH TRAINER MITRA KERJA SAMA
1
2
3
4
HALAMAN INIUNTUK LAMPIRAN FOTO DOKUMENTASI
DAN SETERUSNYA…..
KEGIATAN LKP ( LEMBAGA KURSUS DAN PELATIHAN )
6
ASPEK KINERJA
Melaksanakan PKD / DTD / Diklatsar ditunjukkan dengan laporan yang terdiri dari:
Tanggal dan waktu kegiatan Tempat Kegiatan. Jumlah dan absensi peserta. Instruktur dan nara sumber. Deskripsi singkat kegiatan. Foto dan dokumentasi kegiatan.
PELAPORAN KEGIATAN PENGKADERAN
NOKEGIATAN
TANGGAL WAKTU TEMPATJUMLAH PESERTA INSTRUKTUR
PESERTAPENYELENGGARA (PC)
(PKD/DIKLATSAR/DIKLATSUS) LULUS TIDAK LULUS
1
2
3
4
5
6
7
8
7
ASPEK KINERJA
Telah Merekrut dan membina ........... orang Banser pada tahun ............... s.d.............., dan satuan Banser khusus (Jika ada) ........Orang pada tahun............. s.d ............. dengan menunujukkan laporan yang terdiri dari:a. Jumlah anggota Banser.
b. Unit ke-banser-an.
c. Nama anggota Banser.
d. Alamat anggota Banser.
e. Nomor telepon anggota Banser.
f. Foto anggota Banser.
Data profil anggota Banser lainnya
NB: PAC wajib melaksanakan 1 kali PKD dan 1 kali Diklatsar dalam satu periode. PO sistem kaderisasi BAB VII Pasal 13 huruf C
PELAPORAN KEGIATAN PENGEMBANGAN BANSER
NO UNIT BANSER KEPALA UNIT JUMLAH PERSONIL PERSONIL
(PENGAMANAN/UNIT KHUSUS)
BERSERAGAM BELUM BERSERAGAM
1
2
3
4
5
6
HALAMAN INI UNTUK LAMPIRAN BIODATA ANGGOTA BANSERPIMPINAN ANAK CABANG GP ANSOR KECAMATAN
………………………………………………… MASA KHIDMAT ……………….-…………………
DAN SETERUSNYA SESUAI JUMLAH ANGGOTA BANSER …….
NAMA LENGKAP:TEMPAT/TANGGAL LAHIR:USIAPEKERJAAN:STATUS NIKAHANAKPENDIDIKAN TERAKHIR:ALAMAT RUMAH:KODE POSNO. HP/ TELP:ALAMAT EMAIL:PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI IKUTI:JABATAN DALAM ORGANISASI:
NAMA LENGKAP:TEMPAT/TANGGAL LAHIR:USIAPEKERJAAN:STATUS NIKAHANAKPENDIDIKAN TERAKHIR:ALAMAT RUMAH:KODE POSNO. HP/ TELP:ALAMAT EMAIL:PENGKADERAN/DIKLAT YANG PERNAH DI IKUTI:JABATAN DALAM ORGANISASI:
Pas Photo Warna 3 x 4
Pas Photo Warna 3 x 4
8
ASPEK KINERJA
Miminal ........ Anggota Ansor/Banser Setiap PAC terdaftar dalam Data Online Si – GAP
Sistem Manajemen Gerakan Pemuda Ansor www.gpansor.pw