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8/12/2019 Angiografa Cerebral Final
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ANGIOGRAFA
CEREBRAL
ALUMNO: SIMN ZIGA CASTRODOCENTE: JORGE DAZ VARGAS.
TECNICAS RADIOLGICAS LL.
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Examen mdico de invasin mnima que usa rayos Xy un material de contraste
Visualizacin de arterias y venas
Uso de cateterismo
Contraindicacin a pacientes con alergias.
ANGIOGRAFA CEREBRAL
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ANATOMA
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ANATOMA RADIOLGICA
1. Arteria cartida comn.2. Arteria cartida interna.3. Arteria farngea ascendente.
4. Arteria occipital.5. Arteria temporal superficial.6. Arteria cerebral media.7. Arteria cerebral anterior.8. Arteria menngea media.
9. Arteria maxilar.10.Arteria facial.11.Arteria lingual.12.Arteria cartida externa.13. arteria tiroides superior.
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ANATOMA
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ANATOMA RADIOLGICA
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EN QU CASOS SE REALIZA UNAANGIOGRAFA?
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Anamnesis
Embarazo y lactancia
Examen de sangre
Sedacin Preparacin del paciente
(posicin de la cabeza)
ANTES DE LA EXPLORACIN
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Duracin de 1 a 3 horas
Va intravenosa
Paciente:
La anestesia local puede causar sensacin de ardory dolor transitorio durante su administracin.
La inyeccin del lquido de contraste puedeproducir sensacin de calor local dependiendo de laarteria estudiada.
Durante el examen una parte del angigrafo giraren torno a su cabeza y se pedir que contenga larespiracin por algunos segundos .
DURANTE LA EXPLORACIN
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guja Catter Gua
TCNICA DE SELDINGER
Vaso Arterial
Introductor
Gua
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Anestesia local (10mlde Lidocana simple al2%)
Puncin arterial
Canalizacin
SELDINGER I
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Eyeccin de sangre
Introduccin de la guaa travs de la cnula.
Retirada de aguja.
SELDINGER II
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Retirada de cnula
Introductorsiguiendo gua
SELDINGER III
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Avance de Guahasta el sitioadecuado.
SELDINGER IV
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Inyeccin de MC.
Obtencin de imgenes
diagnsticas.
Retirada de catter congua y sistema.
TCNICA ANGIOGRFICAADQUISICIN DE IMGENES
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Angiografa diagnstica Compresinhemosttica (I).
DESPUS DE LA EXPLORACIN
De 15 a 20 minutos.Paciente cmodo.Extremidadcompletamente visible.No dejar de comprimirbruscamente
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Angiografa diagnstica Compresinhemosttica (II).
DESPUS DE LA EXPLORACIN
Si sangra repetir hasta que cese.Al final comprobar pulsos distales.Miembro puncionado en extensin.Apsito Compresivo 24 h.
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Dieta
Reanudacin de Actividades
Informar al mdico: Debilidad o adormecimiento en los msculos de su cara, brazos o piernas. Habla con balbuceo Problemas con la vista Signos de infeccin en el sitio del catter Mareo Dolor de pecho Dificultad para respirar. Sarpullido.
CUIDADOS
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EQUIPO DE RAYOS X (FLUOROSCOPIA)
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COMPONENTES DE UN SISTEMAFLUOROSCPICO MODERNO.
Control automtico
brillo de presentacin
dosis de radiacinexposicin pelcula
Cronmetro
Control de
presentacin
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INTENSIFICADOR DE IMAGEN .
Pantalla de entrada: conversin de rayos x en fotones luminosos. 1 RX = 3000fotones de luzFotoctodo: conversin de fotones de luz (10 a 20%) en electrones.Electrodos: Focalizacin de electrones en la pantalla de salida. Producenmagnificaciones electrnica.
Pantalla de salida: conversin de electrones acelerados en fotones luminosos.
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Aneurisma Clasificacin Tamao
LocalizacinMorfologa
MAV Clasificacin Tamao
Elocuencia del cerebro adyacentePatrn de drenaje venoso
PATOLOGAS
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ANEURISMA
Localizacin: 90% circulacin carotidea
30% A. comunicante posterior
20% A. cerebral media
5% bifurcacin basilar
Morfologa
Sacular
Traumtico
Disecantes
Aneurismafusiforme
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PATOLOGIAS
Aneurisma Sacular: Aneurismas localizados
en bifurcaciones deramas arteriales o encurvas a nivel delpolgono de willis
Clasificacin: Pequeos: menor de
10mm. Mediano: 10-25 mm.
Gigante: mayor 25 mm.
Fig A. Obs aneurisma sacularde Arteria Basilar y otroaneurismade arteria crerebelosa superior izquierda.B.Control oclusin completa post-embolizacincon "coils" deambos aneurismas.
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PATOLOGIAS
Arteriografa Cerebral conaneurisma post-traumtico. .
Aneurisma Traumtico : Por lo general se trata de
pseudoaneurismas ya queparte de su estructura estejido cerebral, puedeverse en traumatismocraneal cerrado es mscomn y puede producirlesin de porcin proximalde vaso principal como laarteria cartida
Clasificacin: Pequeos: menor de
10mm.
Mediano: 10-25 mm.
Gigante: mayor 25 mm.
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PATOLOGIAS
Aneurisma Disecantes: Se producen por rotura de la
intima y la lamina elstica
interna con formacin de unhematoma intradural.
Clasificacin: Agudo: Se presenta con
hemorragia subaracnoidea
Cronico: No suelen sangrarfrecuentemente.
En la proyeccin anteroposterior se ve ladilatacin fusiforme
en la salida de arteria cerebelosa posteroinferiorizquierda (PICA).
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menu
Aneurisma Fusiforme:Se caracteriza por unaafectacin circunferencial de laarteria, corresponde a un tipode aneurisma disecantecrnico. (interna)
Clasificacin:
Pequeos: menor de 10mm.
Mediano: 10-25 mm.
Gigante: mayor 25 mm.
Angiograf a de la ar ter ia ver tebra li zqu ierda con aneur isma fus i forme de la
ar ter ia bas i lar
PATOLOGIAS
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MAV: Anomala en el desarrollo de
las Arterias y Venas durante elperiodo embrionario.
Sntomas Tratamientos
PATOLOGIAS
Paciente 48 aos con MAV a l tosegn esca la de Spetz ler -Mart in
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namnesis Paciente femenina de 55 aos de
edad, ingresa al servicio de urgenciaquien en horas de la maana, segnreferencias familiares comenz conun cuadro de forma sbita desensacin de estallido en la cabeza,acompaada de mareos, debilidad yfinalmente prdida del conocimiento.
CASO CLNICO
Exmenes a realizarAngiografa cerebral.
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Angiografa cerebral incidencia frente
Inyeccin de Arteria Vertebral derecha
observndose aneurisma fusiforme.
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DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Se observa la enfermedad de aneurismacerebral fusiforme, debido a que seobserva un ensanchamiento en todas las
paredes del vaso.
En este caso la paciente presenta unaneurisma cerebral fusiforme leve, locual solo debe permanecer en cama y
analgsicos para tratar la ceflea.
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J.J zarranz; neurologia; cuarta edicin; editorial; Elsierver;Barcelona; Espaa; 2008; capitulo 2; pg. 41
J.L delcure; radiologa esencial; tomo II; Editorial
panamericana; espaa; 2010; capitulo 83; pg. 1138
BIBLIOGRAFA