Post on 23-Jan-2016
ANEMIA FERROPRIVA
Cuate López Eder AlanReyes Millan JavierGijon Martines Jovan 8º C
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOSFACULTAD DE MEDICINA
Definición • OMS: • Hombres <13g/L• Mujeres: <12g/L
Anemia
• Disminución progresiva de los almacenes corporales de hierro capaz de producir efectos nocivos sobre la salud y desarrollo
Deficiencia de hierro
• Fracaso de la función hematopoyética medular al no disponer de la cantidad necesaria de hierro para la síntesis de Hb.
Anemia por deficiencia de
hierro
GPC: Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Niños y Adultos. Mexico: Secretaria de Salud, 2010.GPC: Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Menores de 5 Años de Edad: Secretaria de Salud, 2009.
Prevalencia Carencia nutricional
mas común en países subdesarrollados y
en vías de desarrollo.
Causa mas frecuente de anemia en la
consulta general y hematológica.
Alteracion organica mas habitual
Pocos estudios
Cuantificacion de Hb• es un valor de corte de una población
supuestamente normal• hombre 15.5g/dL mujer: 12.5 g/dL
embarazadas y niños: 11g/dL
Cuantificacion de ferritina serica• Prevalencia de hipoferremia• hombres: 1.6%• mujeres no embarazadas: 14.5 a 25%
GPC: Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Niños y Adultos. Mexico: Secretaria de Salud, 2010.GPC: Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Menores de 5 Años de Edad: Secretaria de Salud, 2009.
• Frecuencia OMS 2008:Ocurre en todas las etapas de la vida• Niños 0-5 años: 23.7%• Mujeres 12 – 14.99 años: 8.2 – 14.4%• Mujeres 15 – 44.99 años: 15.6 %• Mujeres gestantes: 20.6 %• Hombres 15 – 59.99 años: 5.3%
Prevalencia
GPC: Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Niños y Adultos. Mexico: Secretaria de Salud, 2010.GPC: Prevencion, Diagnostico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Menores de 5 Años de Edad: Secretaria de Salud, 2009.
Metabolismo del hierro
Metal mas abundante en el cuerpo
Cofactor esencial
Proteínas involucradas en el transporte de oxigeno.Intercambio de electrones.Control de radicales libres tóxicos que dañan compartimientos biológicos como lípidos, proteínas y ADN.
2 co
mp Funcional: Hb, transferrina y
enzimas que requieren hierro como cofactor o grupo prostético
Deposito: ferritina, hemosiderina.
Rev Mex Med Tran, Vol. 2, Supl. 1, pp S87-S89 • Mayo - Agosto, 2009Conceptos actuales sobre fisiología y patología del hierro; HEMATOLOGIA, Vol. 14 Nº 2: 48-57. Mayo-Agosto, 2010
Distribución del hierro en el organismo
Rev Mex Med Tran, Vol. 2, Supl. 1, pp S87-S89 • Mayo - Agosto, 2009Conceptos actuales sobre fisiología y patología del hierro; HEMATOLOGIA, Vol. 14 Nº 2: 48-57. Mayo-Agosto, 2010
Contenido total de hierro: 40mg/kgMujer: 3.5 – 4 gHombre: 4 – 5 g
Circulación del hierro entre los compartimientos
Hb= 2 g de hierro (3.4mg/g Hb)
Er: 120 días
Rev Mex Med Tran, Vol. 2, Supl. 1, pp S87-S89 • Mayo - Agosto, 2009Conceptos actuales sobre fisiología y patología del hierro; HEMATOLOGIA, Vol. 14 Nº 2: 48-57. Mayo-Agosto, 2010
10%
Diferencias en el metabolismo del niño y el adultoSíntesis de Hb
30%95%
Rev Mex Med Tran, Vol. 2, Supl. 1, pp S87-S89 • Mayo - Agosto, 2009Conceptos actuales sobre fisiología y patología del hierro; HEMATOLOGIA, Vol. 14 Nº 2: 48-57. Mayo-Agosto, 2010
Absorción Hierro hemo (heminico) Hierro inorgánico (no heminico)
En forma de Hb, mioglobina.Absorción 15 – 20%No es influido por la composición de la dieta. Absorción 5%
Existencia de sustancias favorecedoras (vit C) o inhibidoras (Ca, taninos, fitatos)
Rev Mex Med Tran, Vol. 2, Supl. 1, pp S87-S89 • Mayo - Agosto, 2009
Absorción
Duodeno y parte alta del yeyuno
Células precursoras multipotentes Célula precursora del enterocito
Rev Mex Med Tran, Vol. 2, Supl. 1, pp S87-S89 • Mayo - Agosto, 2009Conceptos actuales sobre fisiología y patología del hierro; HEMATOLOGIA, Vol. 14 Nº 2: 48-57. Mayo-Agosto, 2010
Absorción
DCYTB
mobilferrinaferrooxidasas
Rev Mex Med Tran, Vol. 2, Supl. 1, pp S87-S89 • Mayo - Agosto, 2009Conceptos actuales sobre fisiología y patología del hierro; HEMATOLOGIA, Vol. 14 Nº 2: 48-57. Mayo-Agosto, 2010
Regulación de la absorción intestinal
• La absorción se reduce cuando las reservas de hierro corporal son altas.• Bloqueo de la mucosa.
Regulador de la dieta
• Cuando los depósitos corporal en hígado, musculo esquelético y sangre caen por debajo del umbral critico, el regulador aumenta la absorción hasta lograr reaprovisionar los depósitos.
• Lenta acumulación de hierro no heme 1mg/dia• No parece influir en la absorcion de hierro heme
Regulador de los depósitos
• Individuos con depósitos normales o aumentados de hierro.• Incrementan la absorción cuando aumentan los requerimientos de hierro
por parte de la medula ósea.
Regulador eritropoyético
Rev Mex Med Tran, Vol. 2, Supl. 1, pp S87-S89 • Mayo - Agosto, 2009Conceptos actuales sobre fisiología y patología del hierro; HEMATOLOGIA, Vol. 14 Nº 2: 48-57. Mayo-Agosto, 2010
Manifestaciones ClinicasFatiga
IrritabilidadPalpitaciones
Mareo PolipneaCefalea
DopaminaNA
Serotonina
< 9.5 mg/dL a los 8m de edad =
pobre desarrollo Psicomotor 18m
VOLUMEN GLOBULAR
MEDIO
<83 hombres <78 mujeres
Microcitosis
HCM <27 pg/cel Hipocromía
Anisocitosis
Poiquilocitosis Forma de lagrima o elipse
Reticulocitos Normales o aumentados
Leucocitosis con neutrofilia (metamielocitos)
En caso de hemorragia
Trombocitosis
Medición de Hierro
10 a 61 mg/dl
Saturación de transferrina
<15%
Ferritina sérica 12mg/ dl
Cuantificación de receptores de tranferrina serica
253 mg/ ml es lo normal
PATOGENIA
Anemia por deficiencia de Fe.
Síntesis disminuida de hemoglobina
Déficit generalizado en la proliferación celular.
Sat. de transferrina se reduce a <16%
Protoporfirina libre aumenta
Reducción de la sobrevida del eritrocito.
ETIOLOGÍA
Demandas o pérdidas superan
absorción de hierro.
Movilización de hierro de los depósitos del sistema RE.
Disminución de los depósitos de
hierro (conc. Ferritina)
Agotamiento depósitos de
hierro : ferritina <15ug/L
ANEMIA FERROPÉNICA
Balance negativo de hierro
ETIOLOGÍA
Causas fisiológicas
Aumento de las
necesidades
Crecimiento corporal
(infancia y adolescencia)
Embarazo (3er Trimestre)
Lactancia
Menstruación
ETIOLOGÍA. CAUSAS PATOLÓGICAS
Aporte inadecuado
↓ ingesta de Fe
Vegetarianos
estrictos
Absorción deficiente
Aclorhidria
Cx gástrica
Enfermedad celiaca
Pica
Perdidas sanguíneas
Hemorragia GI
Ulcera péptica
Ulcera duodenal
Parasitosis
Fármacos
Neoplasias
Uterinas
Urinarias
Tratamiento
DOSIS200mg/dia
1.2- 2mg/kg/8hrs3-6 meses
INDICACIONES1.- Cuando el paciente es incapaz de tolerar VO.2.- Perdida de hierro superior a la suplementación.3.- Tener padecimiento GI (Colitis ulcerativa crónica) los sx se agravan.4.- Incapaz de absorber el hierro en tubo digestivo.
Grupos con deficiencia de Fe
Profilaxis en el embarazo
Hb < 11 g/dl
Semana 20-24