Post on 13-Apr-2017
Anatomía radiológicaNevárez Remírez Alessa Paola
1222971
Universidad Autónoma de Baja California Unidad Valle de las Palmas
Escuela de Ciencias de la Salud
Medicina477
Dr. Olivares Neumología
Padre de la radiología
Wilhelm Conrad Röntgen (1845-1923)
Investigaba rayos catódicos
Notó efectos fluorescentes
El aro de plomo
Empleó la letra «X» como incógnita
Pidió ayuda a su esposa durante la investigación
Primera radiografía
HISTORIAFunciones a lo largo del tiempo
Localizar cuerpos extraños
Examinación de sistema
óseo Alban Kohler
Tumores óseos
Traumatismos
Opiniones médico legales
Imágenes de tóraxLas primeras radiografías
Diafragma y corazón
Derrames pleurales
Francis Williams, radiólogo pionero (TB)
Thomas Edison (1896) inventa un fluoroscopio modificado: pulmón y
mediastino
TumoresCorazón y aorta
Movimientos del diafragma
William D. Coolidge invena el tubo de
Coolidge, mejorando la radiología (tungsteno)
Gustave Bucky, descubre la rejilla
antidifusora (reduce radiación nociva)
Philips (1929) primer tubo de ánodo
giratorio, llamado Rotalix.
Henry K. Pancoast enfermedades
pulmonares difusas
En Europa, el radiólogo alemán Franz Groedel (1881–1951) realizó varios estudios innovadores. Desde 1910, había estado a cargo del
departamento de radiología de Frankfurt y realizó importantes trabajos iniciales sobre el diagnóstico de enfermedades pulmonares y
cardíacas.
Técnica RadiológicaLa placa de tórax debe abarcar la
totalidad del mismo, desde los vértices pulmonares hasta los recesos
costodiafragmáticos
• Siempre acompañada de una placa lateral
Posteroanterior PA (pulmón y mediastino)
• Se acompaña de una proyección oblicua
Anteroposterior AP (tórax óseo)
• Bipedestación• Brazos levantados• Centrado• Inspiración máxima sostenida• Distancia foco placa por
encima de 1.5 m• kV entre 100-150• Miliamperaje define las
estructuras• Menor tiempo de exposición
posible
Técnica Radiológica
Otras proyecciones complementarias• AP decúbito supino• AP lordótica:
– Haz de rayo inclinado en dirección caudocraneal, dejando así fuera las claviculas fuera del campo pulmonar. Objetivo: visualizar lobulo medio y lingula , segmentos apical y posterior de lobulos superiores y vertices pulmonares.
• AP cifótica• PA en espiración
Le pedimos que espire y mantenga de esa forma la respiración. Evaluamos: excursión del diafragma, atrapamiento de aire, neumotórax, colapso pulmonar
• Decúbito lateral con rayo horizontal– Indicada en derrames subpulmonares (moviliza líquidos), pequeño
neumotórax, diagnósticos diferencial entre derrames libres o encapsulados, limites y movilidad del contenido líquido
• PA de bajo kilovoltaje
Características de una placa normal en PA
• Se debe poder ver las ultimas 3 cervicales• Incluir mínimo 9 espacios intercostales• Alas de los omoplatos fuera de los campos
pulmonares• Debe permitir ver ambas clavículas desde
la articulación esternal hasta articulación del hombro
• La distancia entre la apófisis espinosa y las clavículas debe ser equidistante en ambas
• Debe poder verse los perfiles cardiacos y visualizar disimuladamente los cuerpos vertebrales
Características de una placa normal en PA
• Tener en toda su extensión ambos hemidiafragmas
• Poder identificar los ángulos cardiofrénicos y costodiafragmáticos
• Observar la tráquea y su bifurcación• Ver la trama pulmonar desde los
hilios hasta la periferia• Se ve la burbuja gástrica• Visualizar las estructuras blandas a
los costados
Datos que debe llevar la radiografía
nombre, fecha, posición del paciente, tipo de proyección
Datos penetración, colocación del paciente, inspiración, visualización de campos pulmonares completos.
Técnica
¿Qué debemos revisar en una placa torácica?
De lo general a lo particular– Global: tamaño corporal, forma, simetría, edad
aparente, cuerpos extraños.– Por apartados: tejidos blandos, estructuras óseas.
• Tamaño y contorno de huesos• Densidad o mineralización• Anchura de la cavidad medular• Fracturas• Espacio articular• Siluetas mamarias• Densidad del parénquima pulmonar• Gas en estomago y colon• Si es visible el hígado, bazo o riñones.• Cuello y caja torácica en general
SimetríaAlineaciónDensidades Verificar cada zona vertebralCostillas en forma comparativa.
Mediastino: TamañoAspecto globalPosición de la tráqueaEnsanchamientosMasasCalcificaciones(catéteres, marcapasos).
Anatomía Radiológica AE Columna vertebralCostillasET EsternonC ClaviculaE EscapulaDD cupula diafragmatica derechaDI cupula diafragmatica izquierdaCF senos costofrenicos lateralesG EstomagoCFP senos costofrenicos posteriores.T traqueaBD bronquios derechosBI bronquios izquierdosBSD lobulo sup pulmonar derechoBSD « izquierdo»VCS Vena caba superiorAD auricula derechaVCI vena cava inferiorBA boton aorticoAP arteria pulmonarVI ventriculo izquierdoVD ventriculo derechoCA cayado aortico
Anatomía Radiológica AE Columna vertebralCostillasET EsternonC ClaviculaE EscapulaDD cupula diafragmatica derechaDI cupula diafragmatica izquierdaCF senos costofrenicos lateralesG EstomagoCFP senos costofrenicos posteriores.T traqueaBD bronquios derechosBI bronquios izquierdosBSD lobulo sup pulmonar derechoBSD « izquierdo»VCS Vena caba superiorAD auricula derechaVCI vena cava inferiorBA boton aorticoAP arteria pulmonarVI ventriculo izquierdoVD ventriculo derechoCA cayado aortico
Valorar en pulmones
• Tamaño de los pulmones• Simetría• Pleura• Fisuras mayor y menor en caso de ser visibles• Seguir la pleura a lo largo de toda la caja costal
Lóbulos• Derecho tres: superior
medio inferior– Cisura menor u horizontal
separando superior y medio
– Cisura oblicua separa medio de inferior (solo se ve en proyección lateral)
• Izquierdo dos: superior inferior
Segmentos pulmonares
1 Apical 2 Posterior 3 Anterior 4 Externo 5 Interno 6 Apical 7 Interno 8 Anterior 9 Externo 10 Posterior
1-2 Apicoposterior 3 Anterior 4 Externo 5 Interno 6 Apical 8 Anterior 9 Externo 10 Posterior
Tráquea, carina, bifurcación, bronquios principales
Corazón en PA
Corazón en placa lateral
Aorta
Arteria pulmonar
Hilio pulmonar
tamaño, situación, morfología
Valorar de forma global:• Tamaño• Densidad• Distribución vascular
de forma comparativa• Parénquima pulmonar
Visión lateral de pulmón
Bibliografía• Villanueva-Meyer, M. «Wilhelm Conrad Röntgen (1845-1923): Descubridor de los
rayos X, y ejemplo de rectitud moral y de humildad» Revista GALENUS sección Historia. Wilhelm Conrad Röntgen p. 64-65 https://www.galenusrevista.com/IMG/pdf/GA42-64.pdf
• Sociedad Europea de Radiología. «HISTORIA DE RADIOLOGÍA» (2012) Sociedad Internacional de Historia de la Radiología (ISHRAD) Deutsches Röntgen Museum http://www.internationaldayofradiology.com/wp_live_idor_uai3A/wp-content/uploads/2013/10/IDOR_2012_Story-of-Radiology_SPANISH.pdf
• SABBAGH, E., MORDOJOVICH, G., UNDURRAGA, F. «Anatomía radiológica del tórax» Rev Chil Enf Respir 2012; 28: 109-137 http://www.scielo.cl/pdf/rcher/v28n2/art05.pdf
• Senda, F., Torales, O., Martinez, M. «Ameram 1.1 Aplicación multimedia para la enseñanza de radiología a alumnos de medicina». (2006-2012) http://www.ameram.es/1.1/00-ameram-720/