Anatomia eco-topografica

dell’addome superioreVibo Valenzia 1-3 maggio 2014

Dott. Erasmo Di Macco

Anatomia eco-topografica !e non ecografica

- Perchè la scarsa panoramicità e le differenti scansioni muteranno di volta in volta i rapporti tra i vari organi!!!- Perchè l’anatomia regionale deriva dall’assemblaggio mentale, fatto dall’operatore delle varie anatomie zonali!

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

Pregi dell’ecografia nello studio !dell’anatomia dell’addome

• Ottima risoluzione zonale!!

• Possibilità di un numero infinito di scansioni!!

• Totale assenza di controindicazioni!

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

Limiti dell’ecografia nello studio dell’anatomia dell’addome

• Finestre acustiche limitate!!

• Piani di clivaggio tra i vari organi non sempre dimostrabili!!

• Piani che spesso richiedono diverse scansioni per essere studiati!!

• Presenza di sbarramenti acustici (es. gas)!!

• Collaborazione e struttura fisica del paziente!

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

• Darsi un ordine mentale nell’esecuzione dell’esame!!

• Controllare le regolazioni della macchina (sonda, fuochi, gain)!!

• Sapere cosa ci si aspetta di trovare in ogni proiezione che si esegue (importanza dei punti di repere vascolari e non solo)!!

• Identificare tutte le strutture che appaiono!!

• Studiare le varie strutture in diverse proiezioni

Presupposti pratici per lo studio! eco-topografico dell’addome

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

TRASVERSALE EPIGASTRICA

LONGITUDINALE EPIGASTRICA

LONGITUDINALE IPOCONDRIO DX

TRASVERSALE OBLIQUA

ASCENDENTE

OBLIQUA IPOCONDRIO DX

LONG. OB. SU ASCELLARE POST.

SX PAZ. A 90 °

LONG. OB.SU ASCELLARE POST. SX

PAZ. A 45 °

SCHEMA PER L’ESECUZIONE DELL’ESAME ECOGRAFICO DELL’ADDOME SUPERIORE

LONGITUDINALE SU ASCELLARE

MEDIA ( CORONALE)

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

L’anatomia dell’addome superiore

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

TRASVERSALE EPIGASTRICA PAZIENTE SUPINO

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

TRASVERSALE EPIGASTRICA PAZIENTE SUPINO A LIVELLO DEL PANCREAS

COLECISTI

A. MESENTERICA SUP.

FEGATO 3° SEG

AORTA E A. RENALE

DUODENO

STOMACO

PANCREAS e OLIVA PORTALE

VENA SPLENICA

CAVA E VENE RENALI

VENA RENALE SINISTRA

COMPASSO AORTO MESENTERICO

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

TRASVERSALE EPIGASTRICA A LIVELLO DEL TRIPODE CELIACO

Tripode celiacoArteria epatica comune

Arteria splenicaERASMO DI MACCO

SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA SIEMG - FIMMG

TRASVERSALE EPIGASTRICA

Pancreas

A. mes. supVena splenica

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

PROIEZIONE LONGITUDINALE EPIGASTRICA

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

PROIEZIONE LONGITUDINALE EPIGASTRICA

CAVA

PROCESSO uncinato

AORTAV. MESENTERICA

V. SOVRAEPATICA

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

LONGITUDINALE SULL’AORTA

Arteria mesenterica sup

Tripode celiaco

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

PROIEZIONE LONGITUDINALE IPOCONDRIO DESTRO

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

PROIEZIONE CORONALE DESTRA

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

PROIEZIONE CORONALE DESTRA

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

PROIEZIONE OBLIQUA (LONGITUDINALE E TRASVERSALE) IPOCONDRIO DESTRO

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

COLECISTI

DUODENO

VIA BILIARE PRINC.

VENA PORTA

V. SOVRAEPATICHE

TRASV-OBLIQUA LOGGIA COLECISTI

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

OLIVA V. PORTACAVA

PANCREAS

OBLIQUA IPOCONDRIO DESTRO

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

PROIEZIONE CORONALE –LOMBARE SINISTRA

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

PROIEZIONE CORONALE – LOMBARE SINISTRA

A. SPLENICAV. SPLENICA

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

PROIEZIONE CORONALE-LOMBARE SINISTRA

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

INTERCOSTALE ASCELLARE POSTERIORE SINISTRA

E’ la migliore scansione per la milza, la cui area è

normalmente inferiore !a 45 cm²ERASMO DI MACCO

SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA SIEMG - FIMMG

Surrene destro - Scansione trasv. ipocondrio

V. CAVA

MARGINE EPATICOPILASTRO DIAFRAMMATICO

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

Surrene sinistro

POLO SUP. RENE

CODA PANCREAS

POLO SUP. MILZA

PILASTRO DIAFRAMMA

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG

ERASMO DI MACCO SCUOLA DI ECOGRAFIA GENERALISTA

SIEMG - FIMMG03/05/14

GRAZIE PER LA VOSTRA ATTENZIONE