ANATOMIA E FISOLOGIA DA MEDULA ESPINHAL

Hipólito NzwaloInterno Complementar de Neurologia

Serviço de Neurologia Hospital de Faro EPE

Sumário

GeneralidadesSubstância brancaSubstância cinzentaIrrigaçãoArco reflexoSNA

Generalidades A medula espinhal é

um cilindro de cerca 42-45 cm;

Limites: Buraco magno e L1-2;

Situada dentro do canal vertebral e envolvida por três meninges;

Generalidades

Grosseiramente cilíndrica, percorrida por sulcos longitudinais;

Achatada no sentido antero-posterior;

Substância Branca (periférica) e Cinzenta (central).

Generalidades

Duas intumescências: Cervical e Lombar;

Dividida em 6 porções: Cervical superior, intumescência cervical, porção dorsal, intumescência lombar, cone terminal e filamento terminal.

Generalidades Sulcos: Fissura mediana anterior, sulco mediano posterior,

sulcos l-anteriores, sulco l-posteriores, sulco intermédio (C2-T5)

Substância BrancaDois principais grupos de fibras: Radiculares

e Compactas (tratos) Dividida em 3 funículos

Substância BrancaRaízes Nervosas (Fibras Radiculares)

Substância BrancaTopografia C1-8:Cervical e MS T1-12:Torax,Abd.,MS L1-5: MI S1-5: MI, Perineo

Substância Branca

Funículo Anterior Vias Ascendentes: Trato Espinho-talámico

anterior (tacto grosseiro e pressão)Vias Descendentes: Trato Cortico-

espinhal anterior (MS,Pescoço,Dorso)Vias de Associação: Fascículo próprio

Trato Espinho-talámico Anterior

Trato Cortico-espinhal Anterior

Substância Branca

Funículo LateralVias Ascendentes: T. Espinho-talámico

Lateral (Dor/Temperatura); Espinho-cerebelar anterior/posterior (propriopercepção inconsciente)

Vias Descendentes: T. Cortico-espinhal lateral (Pescoço, Tronco e Membros)

Via de Associação: Fascículo Próprio

Trato Espinho-talámico lateral

Trato Cortico-espinhal lateral

Substância Branca

Funículo Posterior (essencialmente sensitivo)

Vias Ascendentes: Fascículo Grácil e Cuneiforme (Sensibilidade proprioperceptiva e vibratória)

Via de associação: Fascículo próprio

Fascículo Grácil e Cuneiforme

Vias Extra-Piramidais Tratos extra-piramidais:

Origem em de vários núcleos do tronco encefálico; modulam as contracções musculares para a postura em equilíbrio.

Substância Branca

VIAS DESCEN-DENTES

VISCERAIS

SOMÁTICAS

PIRAMIDAIS

Trato córtico-espinalanterior

Trato córtico espinallateral

(cruzado)

EXTRAPIRAMIDAIS

Tecto espinal

Rubro espinal

Vestibulo espinal

retículo espinal

Olivo espinal

(Não relaciona-dos com motri-cidade volun-tária)

VIAS AS-CENDEN-TES

DO FUNÍCULOPOSTERIOR

FASCÍCULO GRÁCIL

FASCÍCULO CUNEIFORME

DO FUNÍCULO ANTERIOR

TRATO ESPINO TALÂMICO ANTERIOR

DO FUNÍCULO LATERAL

TRATO ESPINO TALÂMICO LATERAL

TRATO ESPINO CEREBELAR POSTERIOR

TRATO ESPINO CEREBELAR ANTERIOR

Substância Branca

Somatotopia

Substância Cinzenta

Formato em H, com quatro protusões = cornos.

C.Posteriores: Terminação das fibras aferentes;

C. Anteriores: Corpos celulares dos N.M Inferiores;

C.Laterais: Neurónios pré-ganglionares simpáticos. De T1 a L2 e parte sacral.

ORGANIZAÇÃO DA SUBSTÂNCIA CINZENTA

NÚCLEOS DO GRUPO MEDIAL: Relacionados à musculatura axial

NÚCLEOS DO GRUPO LATERAL: Relacionados à musculatura apen- dicular

NÚCLEO TORÁCICO: Relacionados à propriocepção inconsciente. Neurônios cordonais de projeção que vão até o cerebelo

SUBSTÂNCIA GELATINOSA: Sem função ainda definida dor? Tº?

ORGANIZAÇÃO DA SUBSTÂNCIA CINZENTA

Neurônios agrupados em núcleos que se extendem, em geral, em colunas longitudinais

NÚCLEOS DO GRUPO MEDIAL:

NÚCLEOS DO GRUPO LATERAL:

NÚCLEO TORÁCICO:

SUBSTÂNCIA GELATINOSA:

Arco Reflexo

Funções Autónomas

Nutrição– Artérias Espinhais Segmentares

• Artérias Radiculares (Tiroideia sup, intercostais)

– Artérias espinhais posteriores e espinhal anterior

Referências

• Machado, Ângelo; Neuroanatomia Funcional; Editora Atheneu; 2ª edição; 2004

• Snell, Richard; Neuroanatomia Clínica para Estudantes de Medicina; Editora Guanabara Koogan; 5ª edição; 2001

• Rouvière, Henri; Anatomía Humana; Editora Masson; 11ª edição; 2005

• Netter, Frank; Atlas of Human Anatomy; Elsevier; 4ª edição; 2006

• Snell, S.Clinical Neuroanatomy, Lippincort, 7ª edição, 2008