Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 analis jurnal
1/15
1
JOURNAL READING
“ Nasal irrigation as an adjunctive treatment in allergic
rhinitis: A systematic review and meta-analysis “ Kristina E. Hermelingmeier, M.D.,2 Rainer K. Weber, P.D.,! Martin Hellmi",
P.D.,2 #ristine P. He$ba", M.D.,2 an% Ral& M'(sges, P.D.2
Ameri"an J'$rnal ') Rin'l'g* + Allerg*
Oleh :
Septiana Dewi Ardiana
!-!!/
Pembimbing :
dr. Eko Tavip Riyadi,
.!e". Sp. T#T. !$
Pen%i%i0an Klini0
Ilm$ Ke%'0teran 1H1
K UII 3 R4UD %r
4'e%iran Mang$n 4$mars'
WONOGIRI
2!
5A5 I
PENDAHULUAN
!.!. Latar 5ela0ang
%riga"i hid&ng "ering direkomenda"ikan "ebagai terapi tambahan non 'armakologi dan
telah terb&kti berman'aat bagi rhino"in&"iti" ak&t ma&p&n kroni" dan pada pa"ien pa"ka
8/17/2019 analis jurnal
2/15
(
opera"i "inona"al. Rhiniti" alergi ) RA * men+adi perma"alahan ke"ehatan global. Prevalen"i
rhiniti" alergi meningkat pada daerah dengan tingkat kepadatan "edang berat. Sebagian
be"ar rhiniti" alergi ) - / * di"ebabkan karena alergi 0&a0a. iaya yang dikel&arkan &nt&k
mengobati penyakit ini tidaklah "edikit. Rhiniti" alergi berpengar&h terhadap kehid&pan
"o"ial, k&alita" tid&r, wakt& "ekolah dan peker+aan, yang men+adikan terapi pada rhiniti"
alergi men+adi penting. ana+emen terapi pa"ien pada RA melip&ti ed&ka"i mengenai
avoidance ) menghindari alergen * "elain pengg&naan obat obatan 'armakoterapi dan
im¬erapi terhadap alergen "pe"i'ik. Sebagian be"ar pa"ien penderita RA tidak
mendapatkan terapi yang adek&at dan banyak paramedi" yang mere"epkan terapi tidak "e"&ai
dengan pand&an tata lak"ana RA yang terbar&
Dengan adanya hal ter"eb&t dia ata", maka pendekatan terapi non 'armakologi men+adi
"angat penting. Salah "at& pendekatan ter"eb&t yait& iriga"i hid&ng ) nassal irrigation *
mengg&nakan 0airan "aline, "eperti yang direkomenda"ikan oleh international guidelines
and reviews "ebagai terapi tambahan AR yang "ampai "aat ini bel&m dapat terb&kti
man'aatnya.
!.2. Permasalaan
a. Rhiniti" alergi ) RA * men+adi perma"alahan ke"ehatan global. Prevalen"i rhiniti" alergi
meningkat pada daerah dengan tingkat kepadatan "edang berat.
b. %riga"i hid&ng "ering direkomenda"ikan "ebagai terapi tambahan non 'armakologi dan
telah terb&kti berman'aat bagi rhino"in&"iti" ak&t ma&p&n kroni" dan pada pa"ien pa"ka
opera"i "inona"al.
0. Rhiniti" alergi berpengar&h terhadap kehid&pan "o"ial, k&alita" tid&r, wakt& "ekolah dan
peker+aan, yang men+adikan terapi pada rhiniti" alergi men+adi penting
d. Sebagian be"ar pa"ien penderita RA tidak mendapatkan terapi yang adek&at dan banyak
paramedi" yang mere"epkan terapi tidak "e"&ai dengan pand&an tata lak"ana RA yang
terbar&
e. %riga"i hid&ng mer&pakan terapi non 'armakologi yang dian+&rkan dalam pand&an tata
lak"ana interna"ional "ebagai terapi pelengkap rhiniti" alergi, nam&n "ampai "ekarang
bel&m ada b&kti yang 0&k&p k&at mengenai man'aat ter"eb&t
!.6. 1$7$an
engetah&i e'ek iriga"i hid&ng pada ge+ala rhiniti" alergi dan k&lita" hid&p pa"ien dengan
rhiniti" alergi
!.8. Pertan*aan &enelitian
Apakah iriga"i hid&ng berpengar&h terhadap ge+ala dan k&alita" hid&p pa"ien dengan rhiniti"
8/17/2019 analis jurnal
3/15
2
alergi 3
!.. Hi&'tesis
%riga"i hid&ng dapat meng&rangi ge+ala dan meningkatkan k&alita" hid&p pa"ien dengan
rhiniti" alergi
5A5 II
ME1ODE PENELI1IAN
2.!. Desain Penelitian
Penelitian ini mengg&nakan "eb&ah "i"temati0 pen0arian dari edline, 4o0hrane
8/17/2019 analis jurnal
4/15
-
4entral Regi"ter o' 4ontrolled Trial dan %S% 5eb S0ien0e databa"e dari literat&r yang
diterbitkan dari tah&n 166- "ampai (1 dengan terapi iriga"i hid&ng pada pa"ien rhiniti"
alergi. etode retro"pe0tive, randomi7ed, 0ontrolled trial dig&nakan &nt&k men0ari e'ek
iriga"i hid&ng terhadap empat parameter o&t0ome yang berbeda. Eval&a"i penelitian
di'ok&"kan pada parameter primer ) "kor ge+ala * dan parameter "e0ondary ) kon"&m"i obat
obatan, wakt& 0learan0e m&ko"a "iliari" dan k&alita" hid&p *.
2.2. 4am&le, 9a0t$ %an tem&at &enelitian
Sampel penelitian yang dig&nakan adalah orang dewa"a, wanita hamil dan anak anak
yang telah terdiagno"i" rhiniti" alergi yang di"ertai dengan "kin te" ) pri0k te"t * dan te"
darah. Penelitian dilak&kan di 8erman.
2.6. Kriteria in0l$si %an e0l$si
2.6.! Kriteria in0l$si
Penelitian mengg&nakan de"ain pro"pekti' dan "ek&rang k&rangnya memp&nyai level
eviden0e %%a
Penelitian beri"i tentang pengg&naan iriga"i hid&ng dengan lar&tan "aline "ebagai
terapi rhiniti" alergi 0&a0a ma&p&n tah&nan
S&b+ek penelitian yang dig&nakan adalah orang dewa"a, wanita hamil dan anak anak
yang telah terdiagno"i" rhiniti" alergi yang di"ertai dengan "kin te" ) pri0k te"t * dan
te" darah
%nterven"i yang dilak&kan adalah iriga"i hid&ng dengan 0airan ma&p&n dengan &ap
2.6.2 Kriteria e0l$si
%n'orma"i mengenai metode penelitian, "&b+ek, interven"i yang dilak&kan gr&p kontrol,
parameter konrol dan diagno"i" "alam penelitian tidak lengkap. #al ini dilak&kan
oleh d&a badan independent.
2.8. #ara &enelitian
Penelitian ini mengg&nakan me"in pen0arian data dari ED$%9E )edi0al $iterat&re
Analy"i" and Retrieval Sy"tem Online*, 4E9TRA$ )4o0hrane 4entral Regi"ter o'
4ontrolled Trial"*, EASE )E0erpta edi0a Databa"e*, and 5eb O' S0ien0e )%S% 5eb o'
!nowledge*. Pen0arian mengenai topik rhiniti" alergi, iriga"i hid&ng dan terapi.
engg&nakan kata k&n0i allergi0 rhiniti", "aline irrigation, intrana"al lavage, "aline
"ol&tion", na"al do&0he, na"al rin"ing, na"al "aline, na"al "aline wa"h, treatment dan "aline
treatment. engg&nakan kombina"i A9D dan OR, penelitian yang diambil hanya
randomi7ed 0ontrolled trial, diterbitkan di 8erman dan %nggri" dan man&"ia "ebagai
"&b+ek penelitiannya.
8/17/2019 analis jurnal
5/15
;
5A5 III
HA4IL PENELI1IAN
Setelah dilak&kan peneltian, didapatkan "ebanyak 1 ha"il penelitian yang memen&hi
kriteria. Dari 1 ha"il penelitian didapatkan ha"il :
8/17/2019 analis jurnal
6/15
<
1. 8&mlah parti"ipan dalam penelitian
8&mlah awal penelitian yang ditem&kan
"ebanyak 11.; penelitian, yang kem&ngkinan
memen&hi artikel yang relevan "ebanyak ;.
Setelah dilak&kan anali"i" berda"arkan pada
kriteria inkl&"i dan ekl&"i terdapat 1 +&rnal
yang memen&hi kriteria.
(. 9a"al "ymptom "0ore
8/17/2019 analis jurnal
7/15
=
Dari ha"il penelitian yang dilak&kan oleh >eravello, !limek $i, arberi, 4ingi dan
Rogkakao dapat di"imp&lkan bahwa pengg&naan iriga"i hid&ng dapat men0egah perkembangan
dari ge+ala rhiniti" alergi, yait& dengan rentang nilai 2,1; =,-6( /.
2. !on"&m"i obat obatan
!on"&m"i obat obatan dida"arkan pada penelitian 4ordray dan Rogkak&, dimana pada
ked&a penelitian ini didapatkan ha"il bahwa terapi tambahan iriga"i hid&ng dapat men&r&nkan
pengg&naan obat obatan dengan nilai (-,1;- 1 /.
-. &0o0iliary 4learan0e Time ) 4T *
8/17/2019 analis jurnal
8/15
?
&0o0iliary 4learan0e Time ) 4T * dig&nakan "ebagai indikator ber'&ng"i tidaknya
'&ng"i m&ko"a hid&ng, hal ini dihit&ng "ebel&m dan "e"&dah pengg&naan iriga"i hid&ng.
erda"arkan penelitian yang dilak&kan oleh arbieri dan $%, didapatkan '&ng"i 4T
meningkat "ebe"ar (,
8/17/2019 analis jurnal
9/15
6
Penelitian mengenai k&alita" hid&p "ebel&m dan "e"&dah dilak&kan iriga"i hid&ng pada
rhiniti" alergi dilak&kan oleh 4ordray dan Rangkako&, "etelah dihit&ng didapatkan peningkatan
k&alita" hid&p "ebe"ar (6,?-< 2=,-=< /.
8/17/2019 analis jurnal
10/15
1
Perkembangan relative dari "ymptom "0ore pada ma"ing ma"ing gr&p ) gr&p yang
melak&kan iriga"i hid&ng dengan gr&p yang tidak melak&kan iriga"i hid&ng * ha"ilnya
bervaria"i, yait& nilai -,?22 = / dengan rata rata 2(,(
8/17/2019 analis jurnal
11/15
11
gerakan "ilia dalam 4T. Setelah dilak&kan penelitian didapatkan ha"il bahwa perkembangan
4T pada lar&tan garam tertent& "ebe"ar 2,< -; /, "edangkan pada pengg&naan lar&tan
i"otonik "ebe"ar 16,( =,; /. Pada pengg&naan lar&tan hipertonik didapatkan ha"il yang lebih
rendah yait&
8/17/2019 analis jurnal
12/15
1(
erda"arkan ha"il dari penelitian meta anali"i" "i"tematik review didapatkan ha"il bahwa
terdapat man'aat yang 0&k&p "igni'ikan pengg&naan iriga"i hid&ng pada penderita rhiniti" alergi.
>e+ala rhiniti" lergi berk&rang ) rata rata (=,
8/17/2019 analis jurnal
13/15
12
%riga"i hid&ng dengan mengg&nakan 0airan "aline pada pa"ien rhiniti" alergi dapat
memperbaiki dari ge+ala, meningkatkan k&alita" hid&p dan "i"tem m&ko"iliar 0learan0e.
!on"&m"i obat obatan 'armakologi +&ga dapat ditekan. %riga"i hid&ng telah terb&kti aman dan
mer&pakan terapi non 'armakologi yang m&rah.
Penelitian "elan+&tnya dapat men+ela"kan lebih lengkap mengenai kon"entra"i garam yang
optimal, 0ara dan aplika"inya "ebagai 0airan pada iriga"i hid&ng.
#riti"al A&&raisal 40ills Pr'gramme
I. :ali%itas
8/17/2019 analis jurnal
14/15
1-
1. Did the trial address a clearly focused issue ?
Di+ela"kan di dalam +&rnal mengenai latar belakang iriga"i hid&ng "ering
direkomenda"ikan "ebagai terapi tambahan non 'armakologi dan telah terb&kti
berman'aat bagi rhino"in&"iti" ak&t ma&p&n kroni" dan pada pa"ien pa"ka opera"i
"inona"al. Rhiniti" alergi ) RA * men+adi perma"alahan ke"ehatan global. Prevalen"i
rhiniti" alergi meningkat pada daerah dengan tingkat kepadatan "edang berat.
Dengan adanya hal ter"eb&t dia ata", maka pendekatan terapi non 'armakologi men+adi
"angat penting. Salah "at& pendekatan ter"eb&t yait& iriga"i hid&ng ) nassal irrigation *
mengg&nakan 0airan "aline, "eperti yang direkomenda"ikan oleh international
guidelines and reviews "ebagai terapi tambahan AR yang "ampai "aat ini bel&m dapat
terb&kti man'aatnya. Sehingga t&+&an dari penelitian ini yait& mengetah&i e'ek iriga"i
hid&ng pada ge+ala rhiniti" alergi pada berbagai ma0am pa"ien
2. as the assigment of !atients to treat randomi"ed ?
Pada penelitian ini +&rnal yang diambil mer&pakan +&rnal yang mengg&nakan
metode retro"pe0tive, randomi7ed, 0ontrolled trial dig&nakan &nt&k men0ari e'ek iriga"i
hid&ng terhadap empat parameter o&t0ome yang berbeda. Dan pada ma"ing ma"ing
+&rnal mengg&nakan metode a0ak pada "&b+ek penelitiannya.
#. ere all research who entered the trial !ro!erly accounted for at its conclusion ?
Tidak "em&a +eni" penelitian dima"&kkan ke dalam anali"i" review ini. Dari ;
+eni" penelitian yang relevan, hanya terdapat 1 +eni" penelitian yang memen&hi kriteria
inkl&"i.
$. ere !atients% health wor&er and study !ersonnel “ 'lind “ totreatment ?
Tidak didapatkan in'orma"i yang "pe"i'ik mengenai @ blind @ dalam penelitian ini.
Di dalam penelitian ini hanya di0ant&mkan bahwa dalam pen0arian penelitian kata
k&n0i metode penelitian yang dig&nakan hanya metode retro"pe0tive, randomi7ed dan
0ontrolled trial.
II. Im&'rtan"e
1. (ow large was the treatment effect ?
O&t0ome yang diteliti dalam penelitian ini yait& empat parameter o&t0ome yang
8/17/2019 analis jurnal
15/15
1;
berbeda. Eval&a"i penelitian di'ok&"kan pada parameter primer ) "kor ge+ala * dan
parameter "e0ondary ) kon"&m"i obat obatan, wakt& 0learan0e m&ko"a "iliari" dan
k&alita" hid&p *.
2. (ow !recise was the estimate of the treatment effect ?
#a"il penelitian ini memp&nyai tingkat keper0ayaan ) 4% * "ebe"ar 6; /.
III. A&&li"able
1. )an the results 'e a!llied in your conte* ?
Pengg&naan na"al iriga"i dapat dipilih karena %iiga"i hid&ng telah terb&kti aman
dan mer&pakan terapi non 'armakologi yang m&rah.
2. ere all clinically im!ortant outcome considered ?
Sem&a o&t0ome klinik yang dinilai penting, baik dari "egi man'aat ma&p&n dari
"egi keamanan.
#. Are the 'enefits worth the harms and cost ?
Terdapat man'aat yang 0&k&p "igni'ikan pengg&naan iriga"i hid&ng pada penderita
rhiniti" alergi. >e+ala rhiniti" alergi berk&rang , kon"&m"i obat obatan men&r&n ,
perkembangan 4T dan peningkatan k&alita hid&p. %riga"i hid&ng dapat
direkomenda"ikan pada pa"ien dengan rhiniti" alergi karena lebih "imple, pengg&naan
terapi non 'armakologi yang tidak mahal, dapat meng&rangi kon"&m"i obat obatan
'armakologi "ehingga dapat meng&rangi biaya berobat dan terb&kti aman.