7/14/2019 Alterações ungueais em doenças sistêmicas

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• Alterações ungueais em doenças

sistêmicas 

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Alterações ungueais em doenças sistêmicas

Doença  Alterações 

Cardiovasculares e hematológicas 

Insuficiência cardíaca  Coloração avermelhada da lúnula 

Insuficiência vascular periférica  Distrofias ungueais 

Doença de Kawasaki 

Eritema com edema e descamação do

tecido periungueal 

 Anemias crônicas Onicorrexe Onicólise

Palidez do leito 

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Gastrintestinais 

Doença de Wilson  Lúnula azulada 

Cirrose hepática  Unhas de Terry 

Doenças gastrintestinais  Unha em pinça 

Estados carenciais  Unhas frágeis 

Metabólicas e hormonais 

Doença de Addison  Melanoníquia estriada 

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Hipotireoidismo 

Braquioníquia Crescimento lento 

Onicorrexe Onicólise 

Hipertireoidismo 

Hemorragias em estilhaço Crescimento acelerado Hipocratismo Onicólise Coiloníquia Unhas finas e quebradiças 

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Diabetes mellitus 

Coloração amarelada Telangiectasias na dobra proximal Hemorragias em estilhaço Paroníquia Onicomicose Onicólise 

Doenças renais 

Insuficiência renal 

Unhas meio-a-meio Linhas de Muehrcke Linhas de Mee Hemorragias em estilhaço Crescimento lento 

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Doenças pulmonares 

Distúrbios respiratórios crônicos  Baqueteamento digital 

Cânceres das vias aerodigestivas

superiores 

Síndrome de Bazex (acroqueratose

paraneoplásica) 

Asma, tuberculose, derrrame pleural,

bronquiectasias, sinusopatias crônicas,bronquites crônicas e DPCO 

Síndrome das unhas amarelas 

Reumatológicas 

Artrite reumatóide 

Sulcos longitudinais Espessamento da lâmina Hemorragias em estilhaço Infartos periungueais Síndrome da unhas amarelas 

Lúpus eritematoso sistêmico Eritema e telangiectasias da dobraungueal proximal Lúnula avermelhada e dolorosa 

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Dermatomiosite   Alterações semelhantes ao LES 

Esclerodermia 

Eritema com telangiectasias da dobraungueal proximal 

Endurecimento da pele dos dedos Infartos distais Pterígio invertido 

Psicológicos 

Transtorno obsessivo compulsivo  Onicotilomania Escoriações neuróticas  Unhas em usura 

HIV 

Baqueteamento Sulcos transversais

Onicorrexe 

Onicosquizia Unhas amarelas Leuconíquia Melanoníquia estriada. Onicomicose: parece ser a alteração

mais comum relacionada ao nível deimunossupressão 

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• Causas de Alterações Ungueais

Al ã C

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Alteração  Causa 

Diminuição

do tamanho dalâmina ungueal 

Traumas/iatrogênicas, líquen plano ungueal, Tumores, Infecçõesvirais e bacterianas, Vasculites, 

Insuficiênciavascular/microinfartos Epidermólise bolhosa

adquirida 

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Lâmina ungueal espessada

* Psoríase*Microtraumas* Síndrome das unhas

amarelas* Onicomicose* Idosos

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Síndrome das unhas amarelas

• Herança autossômica dominante• Idade avançada• Paquioníquia congênita• Onicomicose• psoríase•

Linfedema• Síndrome nefrótica• HIV• Tiroidopatias•

Medicamentos • D-Penicilamina• AZT• Pneumopatias •

Tuberculose

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(Síndrome das unhas amarelas)*Derrame pleural*Bronquiectasia*Sinusopatias crônicas*Bronquite crônica*DPOC

*Síndrome paraneoplásica*Carcinoma de laringe*Linfoma*Melanoma

*Adenocarcinoma de endométrio*Carcinoma de bexiga

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Coiloníquia

• Cardiovasculares • Anemia• Doença coronariana• Metabólicas • Tireotoxicose• Hipotireoidismo• Outras • psoríase•

líquen plano• Esclerodermia• Alopecia areata• Traumas

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Hipocratismo Digital(Baqueteamento)

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Hipocratismo digital• Idiopático •

Pulmonar • Neoplasias• Bronquite/bronquiectasia• Tuberculose•

Pneumonia aguda• DPOC• Cardiovascular • Insuficiência cardíaca congestiva

• Cardiopatias congênitas• Gastrintestinal • Colite ulcerativa• Neoplasias

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Hipocratismo digital• Hepática • Cirrose• Outras • Sífilis• Pós-tireoidectomia• Mixedema• Hanseníase• Esclerodermia•

Unilateral • Aneurisma de aorta• Tumor de Pancoast• Linfangite•

Trauma

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Linhas de Beau

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Linhas de Beau

• Traumas

• Dermatoses que comprometam a matriz

•

Doenças sistêmicas

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Onicorrexe

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Onicorrexe• Idiopática 

• Sistêmicas 

• Doença tireoidiana

• Anemia ferropriva

• Insuficiência arterial periférica

• Locais 

• líquen plano

• psoríase• Traumas

• Inflamações e infecções

• Contato prolongado com água

Pi i

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Pitting

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Pitting• Doenças dermatológicas 

• psoríase• líquen plano

• Alopecia areata

• Dermatite atópica• Doenças bolhosas

• Doenças sistêmicas 

• psoríase artropática• Lúpus eritematoso sistêmico

• Dermatomiosite

• Sífilis

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Hemorragia em Estilha

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Hemorragia em Estilha• Amiloidose• Anemia• Cirrose hepática• Diabetes mellitus• Diálise• Discrasias sanguíneas• Doenças pulmonares• Doenças bolhosas• Eczema• Endocardite• Glomerulonefrite• HIV• Hipertensão arterial• Leucemia•

Lúpus eritematoso sistêmico

H i E tilh t

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Hemorragia em Estilha cont.• Onicomicose

•

psoríase• Púrpuras

• Poliarterite nodosa

•

Porfiria• Reações medicamentosas

• Síndrome antifosfolípide

• Tireotoxicose• Úlcera péptica

• Vasculites

L í i

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Leuconíquia

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Leuconíquia (verdadeira)• Doenças dermatológicas 

• Eritema polimorfo• Onicomicose

• psoríase

• Doenças cardiopulmonares • Infarto do miocárdio

• Insuficiência cardíaca

• Pneumonia• Doenças renais 

• Insuficiência renal

• Glomerulonefrite

L í i d d i t

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Leuconíquia verdadeira- cont.• Doenças endócrino/metabólicas 

• Gota

• Hipoproteinemias

• Ciclo menstrual

•Drogas/Envenenamento 

• Quimioterápicos

• Arsênico (linhas de Mee)

• Chumbo• Monóxido de carbono

• Trauma 

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Leuconíquia (aparente)

• Linhas de Muercke 

• Hipoalbuminemia (pp. renal)

• Unhas de Lindsay 

• Insuficiência renal

• Unhas de Terry 

• Cirrose hepática

•

Insuficiência cardíaca• Diabetes mellitus

• Tireotoxicose

• Idiopática

Onicólise

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Onicólise

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Onicólise• Dermatológicas 

• Traumas• Tumores

• Onicomicose

• psoríase

• líquen plano

Onicólise cont

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Onicólise- cont.• Sistêmicas 

• Amiloidose

• Anemia

• Bronquiectasia

•

Câncer de pulmão• Diabetes mellitus

• Fenômeno de Raynaud

• Gravidez• Isquemia periférica

• LES

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Onicólise- cont.• Porfiria cutânea tarda

• Pelagra• Reação medicamentosa

• Sífilis

• Síndrome das unhas amarelas

• Tireoidopatias

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Unha meio a meioSíndrome de Lindsey