By: Group 7

Suatu kelainan hematologi, disebabkan proliferasi abnormal dari sel pembentuk darah putih di sumsum tulang dan jaringan limfoid

Sel normal di sum-tul digantikan dengan sel abnormal

Sel abnormal dapat ditemukan di dalam darah perifer

Leukemia

Clinical behaviors Histogenetic origin

Acute Chronic Lymphcytic Myelocitic

(sel limfosit) (PMN cell, monosit)

Acute Myeloblastic Leukemia

a.k.a Acute Myelocitic Leukemia, Acute Granulocytic Leukemia, Acute Non-Lymphocytic Leukemia

Merupakan suatu penyakit keganasan dari sumsum tulang

French-American British (FAB)

World Health Organization (WHO)

Pancytopenia (anemia, neutropenia, thrombocytopenia)

LemahMudah lelah/ letih Infeksi berat, dan/ atau dengan:

Gingival bleeding, Ecchymoses, Epixtasis, Menorrhagia

Gingival Hyperplasia

Perkembangan berlebihan dari jaringan gingiva

Muncul karena komplikasi dari AMLKebanyakan ditemukan pada 66,7%

px AML (M5) dan 18,5% px AML (M4)

Merupakan manifestasi klinis pertama (first sign) dari penyakit AML

Dokter gigi harus familiar dengan berbagai manifestasi klinis penyakit sistemik

Penderita :

Wanita

Caucasian

Usia 17 tahun

Case Report … (next page)

Dental ExaminationGingival Hyperplasia menonjol (bukal,

lingual, palatal) : lonceng, pucat, bergelombang,area lokal kemerahan.

Di maxilla dan mandibulaKhususnya di regio anterior

Preliminary Diagnosis : Leukemia

Case Report … (next page)

Medical ExaminationManifestasi sistemik: letih, mual, muntah,

anoreksia, penurunan BB dalam sebulan.Pemeriksaan darah:

Sel darah merah : hematokrit dan Hb rendah.

Platelet (Trombositopenia)

Jumlah keseluruhan sel darah putih normal, tapi neutrofil (Neutropenia)

Case Report … (next page)

Biopsi Sumsum TulangHiperselularitas : 80% pre-dominan sel

monoblast

Hapusan Darah Perifer52% sel blast

Diagnosis : AML M5

Case Report : Medical Therapy

Initial Therapy

Cytosine Arabinoside (ARA-C) : 100 mg/m2/day (200 mg) x 7 days

Idarubicin Hydrochloride (Idamycin) : 12 mg/m2/day (12 mg) x 3 days

Case Report : Medical …. ( Continued )

Setelah 8 minggu : Jumlah sel darah keseluruhan mengalami

perbaikanGingival hyperplasia juga mengalami

perbaikan

Setelah 1 bulan :sel monoblast dari 80% ke 5%

Case Report : Medical …. ( Continued )

Maintenance Therapy 2x dalam 2 bulan Cytosine Arabinoside (ARA-C) :

100mg/m2/day (200 mg) x 5 days

Idarubicin Hydrochloride (Idamycin) : 12 mg/m2/day (12 mg) x 3 days

Final Therapy Transplantasi sum-tul dan terapi

periodontal

Conclusion

Gingival Hyperplasia merupakan penanda terjadinya penyakit sistemik : AML

Dokter gigi tidak boleh melakukan perawatan periodontal pada pasien AML.

Kemoterapi merupakan solusi pertama untuk penderita AML yang dapat menghasilkan periodontal healing.

Bagaimanapun, terapi periodontal tetap dibutuhkan untuk penyembuhan total Gingival Hyperplasia.