Post on 03-Apr-2018
7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)
1/14
ABSES LEHER DALAM
Niken L. Poerbonegoro
7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)
2/14
Pharynx
fibromuscular tube, extends from the
base of the skull to the lower border of
the cricoid cartilage
Portions of the pharynx: nasopharynx,
oropharynx and hypopharynx(laryngeal pharynx).
The muscular walls of the pharynx:
3 circularly disposed muscles
(superior, middle, and inferiorconstrictors)
longitudinal muscles
7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)
3/14
a "ring" of specialized lymphatic tissue to prevent the entry
of pathogens into the digestive and respiratory tracts.
"tonsils": 1. nasopharyngeal tonsils (adenoids); 2. palatine
tonsils (tonsils); and 3. lingual tonsils
7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)
4/14
Gejala umum
Gejala : Nyeri tenggorok
Demam
Trismus () Pembengkakan leher
Etiologi : infeksi gigi, infeksi tonsil/faring, infeksi telinga
tengah (mastoid)
7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)
5/14
Abses Peritonsil (Quinsy)
Komplikasi dari tonsilitis akut
Gejala & tanda : odinofagia, otalgia, suara gumam (hot potato
voice), bau mulut
7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)
6/14
Penatalaksanaan : Antibiotika (penisilin, klindamisin)
Aspirasi & insisi/drainase
Tonsilektomi berencana
Komplikasi : Abses pecah spontan aspirasi paru
Penjalaran ke parafaring, mediastinum,intrakranial (meningitis/abses otak)
7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)
7/14
Selulitis submandibula (Ludwigs angina)
Etiologi : infeksi gigi
Gejala & tanda :
Pembengkakan dasar
mulut/leher, keras, hiperemis
Lidah terdorong ke atas
belakang sesak
Jika fluktuasi (+) : Pseudoangina
7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)
8/14
Penatalaksanaan : Antibiotika dosis tinggi (IV)
Eksplorasi/dekompresi insisi setinggi
tulang hioid
Komplikasi
Sumbatan jalan napas Penjalaran ke mediastinum
Sepsis
7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)
9/14
Abses Submandibula
Ruang submandibula :
Sublingual; submental & submandibula
lateral
Etiologi :
infeksi gigi/faring/dasar mulut/KGBsubmandibula
7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)
10/14
Gejala & tanda :
Demam, nyeri tenggorok
Pembengkakan leher,
fluktuasi
Trismus >>
7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)
11/14
Penatalaksanaan :
Antibiotika dosis tinggi (IV)
Insisi/drainase pada lokasi yg palingberfluktuasi
Komplikasi :
Penjalaran ke parafaring, mediastinum
Sepsis
7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)
12/14
Abses Parafaring
Etiologi :
Infeksi langsung pasca injeksi
Infeksi gigi/tonsil/faring/mastoid/KGB leherdalam
Penjalaran infeksi ruang peritonsil /
submandibula/retrofaring/mastoid
7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)
13/14
Gejala & tanda :
Demam tinggi Trismus !
Pembengkakan sekitar angulus mandibula
Dinding lateral faring terdorong ke medial
Rontgen/CT scan diagnosis
7/28/2019 Abses Leher Dalam (THT)
14/14
Penatalaksanaan
Antibiotika dosis tinggi (IV) : aerob & anaerob
Eksplorasi (24-48 jam) insisi/drainase,
setinggi 2-3 jari sejajar mandibula
Komplikasi :
Sumbatan jalan napas
Penjalaran langsung/limfogen/hematogen kemediastinum atau intrakranial
Nekrosis a. karotis ruptur perdarahan
Tromboflebitis dan sepsis