Post on 03-Mar-2020
สํานักระบาดวิทยา1
การสอบสวนการสอบสวนทางทางระบาดระบาดวิทยาวิทยา(Epidemiological investigation)(Epidemiological investigation)
สํานักระบาดวิทยา2
การสอบสวนการสอบสวนททาางงระบาดระบาดวิทยาวิทยา
๏ เปนการคนหาขอเท็จจริงของเหตุการณการระบาด โดยการรวบรวมขอมูลตางๆ อธิบายรายละเอียดของปญหา คนหาสาเหตุ เพื่อนําไปสูการควบคุมปองกันปญหาการระบาดคร้ังนั้น ๆ และคร้ังตอไป
๏ เพื่อตอบคําถามวาเกิดอะไรขึ้น เกิดกับใคร เกิดท่ีไหน เกิดเม่ือไหร และเกิดอยางไร
สํานักระบาดวิทยา3
ทําไมตองทําไมตองทําการทําการสอบสวนสอบสวนททาางงระบาดระบาดวิทยาวิทยา
๏เพื่อการควบคุมและปองกันโรคท่ีเฉพาะเจาะจง๏เปนโอกาสในการวิจัย สรางความรูใหม๏เพื่อการฝกอบรม๏มีความสําคัญในแงความสนใจของประชาชน การเมือง กฎหมาย
๏ประเมินมาตรการปองกันและควบคุมโรคท่ีดําเนินไปแลว
การสอบสวนผูปวยเฉพาะราย (Individual case investigation)การสอบสวนการระบาด(Outbreak investigation)
การสอบสวนผูปวยเฉพาะราย (Individual case investigation)การสอบสวนการระบาด(Outbreak investigation)
ขนิดขนิดของการของการสอบสวนสอบสวนททาางงระบาดระบาดวิทยาวิทยา
ยืนยันการเกิดโรคปองกันไมใหเกิดการแพรกระจายของโรคตอไปเขาใจถึงลักษณะการเกิดโรคในผูปวยแตละราย
วัตถุประสงคของการวัตถุประสงคของการสอบสวนเฉพาะรายสอบสวนเฉพาะราย
รวบรวมขอมูลการปวยของผูปวยคนหาขอบเขตการกระจายของโรคในคน
การเก็บวัตถุตัวอยางสงตรวจควบคุมโรค
เขียนรายงาน
สํานักระบาดวิทยา7
ซักประวัต ิอาการการวินิจฉัยของแพทยผลการตรวจทางหองปฏิบัติการสภาพแวดลอมของผูปวยปจจัยอื่นๆ ทางระบาดวิทยา
สํานักระบาดวิทยา8
ผูสัมผัส ในครอบครัว ในชุมชน ในสถานที่ทํางาน
ผูปวยรายอ่ืนผูปวยรายอ่ืนเพ่ือใหแนใจวา เกิดการระบาดข้ึน
หรือไม หากมีลักษณะวาเกิดการระบาด จะตองเปลี่ยนเปน สอบสวนการระบาด แทน
สํานักระบาดวิทยา9
จากผูสัมผัส และส่ิงแวดลอม ซ่ึงสัมพันธกับโรคท่ีพบในผูปวยท่ีเปน index caseโดยอาศัยขอมูลการวินิจฉัยโรคของผูปวยเปนหลักในการพิจารณาตัดสินใจวาจะเก็บ ตัวอยางอะไรจากท่ีไหน สงตรวจดวยวิธีใด
สํานักระบาดวิทยา10
เม่ือทําการสอบสวนจนทราบถึงขอบเขตการปนเปอนในสิ่งแวดลอม และกลุมผูสัมผัสแลว ตองรีบดําเนินการทําลายเชื้อ เพ่ือควบคุมโรคไมใหมีการแพรกระจายตอไปจนอาจเกิดการระบาดข้ึน
สํานักระบาดวิทยา11
เปนการเสนอรายละเอียดการดําเนินงานทั้งหมดใหผูเกี่ยวของไดทราบขอมูลการสอบสวนผูปวยแตละรายน้ี เมื่อนํามารวบรวมและวิเคราะห จะทําใหเห็นลักษณะการเกิดโรค ที่อาจมีการเปลี่ยนแปลงไปตามชวงเวลาในปจจัยตางๆ ซึ่งแตกตางไปจากผลการวิเคราะหขอมูลที่ไดจากระบบเฝาระวังทางระบาดวิทยา
การสอบสวนการระบาดของโรคการสอบสวนการระบาดของโรค((Outbreak InvestigationOutbreak Investigation))
สํานักระบาดวิทยา13
การระบาดการระบาด๏การท่ีมีเหตุการณเกิดมากกวาปกตใินพื้นท่ีเดียวกัน เม่ือเปรียบเทียบกับระยะเวลาเดียวกันในปกอนๆหรือหรือ
๏เหตุการณท่ีเกิดข้ึนกับคนตั้งแต 2 คนข้ึนไปในระยะเวลาอันส้ัน หลังจากรวมกิจกรรมดวยกันมา หรือหรือ
๏๏ผูปวยเพียงผูปวยเพียง 11 รายราย แตเปนโรคท่ีไมเคยพบมากอนแตเปนโรคท่ีไมเคยพบมากอน
สํานักระบาดวิทยา14
อยางไรจึงจะเรียกวาอยางไรจึงจะเรียกวา ““มากมากกกววาาปกติปกติ””
๏โดยท่ัวไปใชวิธีเปรียบเทียบกับคาเฉลี่ยของจํานวนผูปวยยอนหลัง 3-5 ป ในชวงเวลาเดียวกัน ของพื้นท่ีเดียวกัน
๏“คาเฉลี่ยของจํานวนผูปวย” อาจใชคามัธยฐาน (median) หรือคาเฉลี่ยเลขคณิต (mean) + 2 S.D.
สํานักระบาดวิทยา15
การระบาดการระบาด
สํานักระบาดวิทยา16
ชนิดของการระบาดชนิดของการระบาด ( (Outbreak patterns)Outbreak patterns)๏ชนิดแหลงโรครวม (Common source
outbreak)Point: มีการแพรโรคในชวงเวลาส้ันๆContinuous: มีการแพรโรคแบบตอเนื่อง
๏ชนิดแหลงโรคแพรกระจาย (Propagated source outbreak)
สํานักระบาดวิทยา17
ประโยชนของการทราบชนิดการระบาดประโยชนของการทราบชนิดการระบาด
แหลงโรครวมแหลงโรครวม
แหลงโรคแพรกระจายแหลงโรคแพรกระจาย
กําจัดแหลงโรคกําจัดแหลงโรค
ใหสุขศึกษาใหสุขศึกษาปรับปรุงสุขาภิบาลปรับปรุงสุขาภิบาล
สํานักระบาดวิทยา18
การคนหาการระบาดการคนหาการระบาด
๏ขอมูลในระบบเฝาระวัง การวิเคราะหท่ีเปนประจําสมํ่าเสมอ ทันเวลา เชน การรายงานโรครายสัปดาหพบจํานวนผูปวยมากผิดปกติหรือมีกลุมผูปวยในบางสถานท่ี
๏ขอมูลนอกระบบเฝาระวัง ส่ือมวลชน อินเตอรเน็ต การแจงท่ีเปนทางการและ ไมเปนทางการ
สํานักระบาดวิทยา19
หลักเกณฑในการออกสอบสวนโรคหลักเกณฑในการออกสอบสวนโรค
๏มีผูปวยจํานวนมาก หรือมีอาการรุนแรง/ เสียชีวิต๏เปนโรคใหมที่ไมเคยพบมากอน๏ไมทราบสาเหตุของการระบาด๏ไมสามารถควบคุมได๏เพื่อการฝกอบรม๏ผูบริหารใหความสําคัญ หรือไดรับความสนใจจากประชาชนมาก
สํานักระบาดวิทยา20
ขั้นตอนการสอบสวนโรคขั้นตอนการสอบสวนโรค1. เตรียมการปฏิบัติงานภาคสนาม2. ตรวจสอบยืนยันการวินิจฉัยโรค 3. ตรวจสอบยืนยันการระบาด4. กําหนดนิยามผูปวย และคนหาผูปวยเพิ่มเติม5. ศึกษาระบาดวิทยาเชิงพรรณนา -การมีผูปวยตาม เวลา สถานที ่บุคคล6. สรางสมมุติฐานการเกิดโรค7. ศึกษาระบาดวิทยาเชิงวิเคราะห -ทดสอบสมมุติฐาน8. มีการศึกษาเพิ่มเติม ถาจําเปน9. ควบคุมและปองกันโรค10. นําเสนอผลการสอบสวน