Post on 06-Feb-2018
Peridikus
tpllkfelvtel
Sejtek folyamatos tpanyagelltsa(glkz, szabad zsrsavak stb.)
Vr glkz szintjnek fenntartsa(4,5-5 mmol/l)
Tpanyag raktrozs Tpanyag mobilizls
Hormonlis szablyozs
A szvetek tpanyagelltsnak hormonlis szablyozsa
Pancreas, Langerhans-szigetek
A 20-25% Glkagon
B 60-75% Inzulin
D 10% Szomatosztatin
F Pancreatikus polipeptid
Pancreas: 70-80 gLangerhans-sziget: 1-2 %, 1-2 milli
preproinzulin proinzulin inzulin-
szignlszekvencia -
C-peptid A-lnc: 21 As
B-lnc: 30 As
vrglkz inzulinszekrci
glkzfelvtel+Glkz (hyperglikmia)
Aminosavak (arg, leu, liz)Paraszimpatikus vagus
ingerlet
Inkretinek
(GIP, CCK, GLP-I)
-Szomatosztatin
(parakrin)
Szimpatikus izgalom (stressz, katekolamin2)
Negatv visszacsatolsi kr
Inzulinszekrci a B-sejtekben
Glkz felvtel(GLUT2)
Glkz-6P (glkokinz)piruvt
ATP/ADP
IK+ATP
zr(szulfonilureazr
diazoxidnyit)
Membrndepolarizci
ICa2+
nyit
Exocitzis
Inzulin receptor-
protein tirozin-kinz
aktivits
-
autofoszforilci-
IRS-fehrjk
foszforillsa
- cellulris
trendezds (trp. fehrjk)- enzimek poszttranszlcis
mdostsa
- gnexpresszi
interstitiumvrram
Bifzisos
inzulinelvlszts: glkz 1, trolt2, de novo
(oxidci)
zsrszvet
izomszvet
mj+
idegsejt, vvt
stb.
Basalis
glkz felvtel GLUT1Inzulinfgg GLUT4 kihelyezds x 20-25 glkzfelvtel
GLUT1, GLUT4
A maximlis felvtel nagyobb rsze inzulin fggetlen.GLUT4 kihelyezds kevsb inzulin fgg.Izomaktivits nmagban is (inzulin nlkl) nveli a GLUT4kihelyezdst.
Inzulintl fggetlen glkztranszport.
Inzulin hatsa a sejtek glkzfelvtelre
Mjszvet:
glikogenolzis, glkoneogenezis
glikognszintzis, zsrsavsintzis
Izomszvet:
glkzfelvtel
, glikognszintzis
aminosavfelvtel
, proteinszintzis
proteolzis
, aminosavleads
, K+-felvtel
Zsrszvet:
glkzfelvtel
, lipolzis
trigliceridszintzis
Inzulin hatsa az anyagcserre
Mj glikogntartalmnak megtartsa ill. nvelse.
Mj glkzleadsnak
korltozsa.
Izom glikogntartalmnak nvelse.
Zsrszvet triglicerid
tartalmnak megtartsa ill. nvelse.
Izomszvet fehrjellomnynak megtartsa
Inzulin hatsa a raktrakra
Glkztolerancia
vizsglata
Standard glkz bevitelt kveten (1 g/kg testtmeg) hogyan vltozik a vrplazma glkz koncentrcija.
Norml eset
hgyomori vrglkzszint
4,5-6,02 mmol/l.
Nem emelkedik 10 mmol/l
fl.
Hyperglikmia
(alimentris
hyperglikmia)1 rn bell elri a maximumot s teljesenlezajlik 2 rn bell.
Posthyperglikmis
hypoglikmiaHyperglikmit
kveten a vrglkz
szint kevssel az hgyomori szint al cskken
(de nem 3,8 mmol/l
al).
1 tpus diabetes
mellitus(inzulindependens
d. m., IDDM)
B sejtek autoimmun, szelektv s progresszv pusztulsa.
hyperglikmia
(exogn, endogn)
inzulinszekrci megsznse
inzulinhiny glkagon
szekrci glikogenolzis
glkoneogenezis
lipolzis
ketogenezis
Abszolt s relatv izulinhiny: cukorbetegsg (diabetes
mellitus)
2 tpus diabetes
mellitus(nem inzulindependens
d. m.,
NIDDM)5-10%90-95%
hyperglikmia glycosuria ozmotikus diuresis(elektrolitveszts)
poliuria(polidipszia)
dehydratioszveti hypoxia
artris vrnyoms
lakttacidzis
idegrendszerifuncizavar
diabeteses
coma
Diabeteses
coma
kialakulsa
2 tpus diabetes
mellitus(nem inzulindependens
d. m., NIDDM)
Fiatal korban fellp 2 tpus diabetes
mellitus
(MODY-2):Inzulin szekrcis ingerre adott inzulin szekrcis vlasz mrtke . (glukokinz)
Metabolikus
szindrma, elhzssal kapcsolatos 2 tpus diabetes
mellitus:elhzs zsrszvet tmege inzulinhatsAbdominlis
elhzs! Cardiovasculris
tnetek!
Leptin/leptinreceptor
hibja miatt fellp 2 tpus diabetes
mellitus:hyperphagia
elhzs inzulinrezisztencia hyperglikmia
Inzulinrezisztencia:Meghatrozott inzulindzis nem hoz ltre akkora vlaszt a glkzanyagcserbenmint a normlis egynekben.
Hibs inzulin receptor vagy inzulin
+
-
hypoglikmiaegyes aminosavak
katecholaminoknvekedsi hormon
hyperglikmiainzulin
szomatosztatin
Glkagon
Pancreas
A-sejtek:
proglkagon glkagon
(29 As)
Mjglikogenolzis
glkoneogenezis
ketogenezis
hyperglikemizl
hats(inzulin antagonista)
adenil-ciklz
(cAMPPKA)
Szomatosztatin
Pancreas
D-sejtek
+inzulin szekrci
glkagon
szekrci
hyperglikmiaaminosavak
Tnusos gtls!
Inzulin/glkagon
ingadozsok amplitdjnak cskkentse.
parakrin
hats
preproszomatosztatin
proszomatosztatin
szomatosztatin(14 As)
Slide Number 1Slide Number 2Slide Number 3Slide Number 4Slide Number 5Slide Number 6Slide Number 7Slide Number 8Slide Number 9Slide Number 10Slide Number 11Slide Number 12Slide Number 13