Post on 25-Sep-2018
Terapia do Esquema com Borderlines e a Relação Terapeutica
RicardoAsensioRodriguezPsicólogoClínico/Neuropsicólogo
CoordenadordoAtendimentodePacientescomTranstornodePersonalidadeBorderline doAMITI(ProgramadeTranstornosdoImpulsodoIPq– InstitutodePsiquiatriadoHCFMUSP).
SãoPaulo/Brasil
TerapeutadeEsquemasCertificadopeloISST(International Society of Schema Therapy)
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Relação Terapêutica
DoiselementosdaRelaçãoTerapêutica
AliançaTerapêutica: contrato.
VínculoTerapêutico: relacionamento.
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Aliança Terapêutica: contrato
Quatro Elementos Interdependentes
Objetivos
Paciente
Tarefas
Terapeuta
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A relação terapêutica na TCC Padrão
Beck fala de empirismo colaborativo ao descrever a relaçãoterapêutica: terapeuta e paciente trabalham juntos como umaequipe investigativa junto as dificuldades do paciente.
A relação terapêutica aparece muito a partir da cooperação, focoempírico, intervenções direcionadas para a ação, estrutura da sessão,feedback, etc.
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Relação Terapêutica na Terapia de Esquemas
VeículodeMudança
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Duas características dessa relação:
ü Confrontação Empática
ü Reparação Parental Limitada
Esses dois elementos se mesclam e se alternam ao longo das etapascognitivas, vivenciais e rompimento de padrões emocionais.
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Confrontação Empática
– Envolveumvínculoemocional(relação)verdadeiroenão“tecnológico”.
– O terapeuta deve se preocupar genuinamente com o pacientepara que a abordagem funcione.
– No confronto é importante manifestarmos compreensão sobre asrazões pelas quais o paciente tem o esquema e o quanto é difícilmudar, ao mesmo tempo em que reconhecemos a necessidade demudança (buscar o equilíbrio ideal entre empatia e confronto)
ü Falobastanteacercadoquesintodenossarelação
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Reparação Parental Limitada
Ofereço ao paciente uma aproximação de experiências emocionaisque este não teve em sua infância, dentro de limites éticos eprofissionais.
Obs.: Não é para eu me tornar o pai ou a mãe do paciente, pois é umtrabalho voltado a cura dos esquemas
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Borderline
Existeademandadecontatoextra(nãotemconstânciadeobjeto)
Precisodeumvínculo (relacionamento)calorosoepróximo,demuitaflexibilidadepessoal,mastenhoquetermuitoclarominhasfronteiraselimites– oferecermodelossaudáveisdedefiniçãode
limites.
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Relação Terapêutica
– Uma relação terapêutica sólida transcende uma relaçãomeramente técnica.
– É uma base necessária para a utilização de qualquer tipo detécnica... relação terapêutica como agente de mudança.
– O processo terapêutico será transformador somente se houverenvolvimento.
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Gestalt
– Importância do contato.
– O relacional é a base sólida para a transformação do paciente.
– Psicoterapeuta busca estar presente, inteiro, aberto, disponível,com entrega e aceitação.
– Busca não permanecer preso no arcabouço teórico e técnico, como risco de substituir o contato com o cliente pelas explicações dasua abordagem.
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Gestalt
– A abertura, a presença e a disponibilidade do psicoterapeuta sãorequisitos vitais para a superação das dificuldades do paciente.
– Me coloco na relação mais como pessoa e menos como técnico -em muitos momentos quem está com o paciente é o Ricardo e nãosomente o Psicólogo.
Exemplos
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Importante
Cada psicoterapeuta possui um estilo próprio e suascaracterísticas pessoais se tornam instrumentos detrabalho.
Fenomenologia-Existencial
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Profissional evitativo (vínculo inseguro)
•Maiorchancedeapsicoterapiatornar-seineficaz:
• Aliancapobre• Complementaridadenegativa•Manutençãodociclointerpessoaldisfuncionaldopaciente
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Terapeutas com Vínculos Seguros
§ Maior habilidade da criação de relacionamentos íntimoscom seus pacientes.
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A Ajuda Ideal
– Encoraja a experiência e a expressão responsável das emoções;– Respeita a força e a diversidade das experiências individuais;– Respeita o contexto social e interpessoal do indivíduo;– Encoraja o fortalecimento do indivíduo enquanto agente
primordial de escolha e ação em sua própria vida;– Respeita o direito e a responsabilidade de cada pessoa para fazer
as próprias escolhas.
Nassif(ComunicaçãoPessoal,2016)
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Conclusões...
– Quando a relação terapêutica é adequada pode gerar um contextoque torna eficaz as intervenções específicas, por revesti-las decredibilidade ou por evocar atitudes colaborativas do paciente.
– Mesmo quando o terapeuta possui um alto nível técnico, isto nãoé garantia de que a psicoterapia se tornará efetiva, a menos que oterapeuta seja carinhoso e empático, e com pacientes borderlines,muitas vezes o terapeuta precisará ser ele mesmo.
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Obrigado!
RicardoAsensioRodriguez
SãoPaulo/SP
ricardo@aptc-sp.com.br
(11)2738-9040/99385-1112
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