Post on 20-Jun-2020
สรุปผลงานคุณภาพ งานอุบัตเิหตุฉ ุกเฉ ิน
สรุปผลงานคุณภาพ งานอุบัตเิหตุฉ ุกเฉ ิน
รวดเร็ว ถูกต้อง ปลอดภยั พงึพอใจ
�จุดเน้น/เขม็มุ่ง- ของโรงพยาบาล ปี2562 1.การป้องกันและแก้ไขปัญหาอุบัติเหตุจราจรในอําเภอแก่งคอย
2. อาหารปลอดภัย
3. การดูแลผู้สูงอายุ ผู้พกิาร ผู้ด้อยโอกาสและเดก็LD ด้วยระบบ DHS
� ภาระงานมาก นอกเวลาราชการ วนัหยุด ผู้มารับบริการมาก บางครั�งมเีหตุการณ์ ซํ�าซ้อนต้อง ออกEMS และRefer พร้อมๆกนัและบางครั�ง มหีน่วยฉุกเฉินที. ต้องออก ทุกอย่างใช้บุคลากรของหน่วยงาน ทาํให้ขาดบุคลากรในเวร
� คนไข้รถนอนที.ไม่ใช่ฉุกเฉิน รอแพทย์ตรวจ รอนาน ไม่พงึพอใจ
� นอกเวลาราชการ กรณีที.ส่งมาจากExten ถ้าไม่ฉุกเฉิน ไม่ควรส่งเจาะLabหรือX-ray
ควรนัดมาในเวลาราชการ ทาํให้ผู้ป่วยแออดั( เสาร์ และอาทติย์ ผู้รับบริการ 80-90คน)
� คนขับรถไม่เพยีงพอ นอกเวลาเวลาราชการ (เสาร์, อาทติย์) มคีนเดยีว หัวหน้าเวรต้องบริหารจัดการเอง บางครั�งตามไม่ได้
� จนท. X-ray นอกเวลา อยากให้ประจําที.ห้อง อย่างน้อย 20.00น. เพื.อสะดวกในการตาม
ปัญหาและอปุสรรค
� เวรเช้าเสาร์ อาทิตย์ มีผู้ป่วยตรวจทั.วไปจํานวนมาก เสนอแนะควรเปิดOPD (8.30-20.00น.)
� ผู้ป่วยที.นัดมาเป็นรถนอนที.ไม่ฉุกเฉิน ควรแยกตรวจที.OPD( ขยายOPD)
� ควรมีเจ้าหน้าที.ธุรการขึ�นปฏิบัติงานนอกเวลา เวรบ่าย และเวร เสาร์ อาทิตย์ ช่วยลงเวชระเบียน พยาบาลลงเองไม่ทัน
� วนัหยุดแพทย์ไม่ควรนัดมาทําLAB ที.ไม่จําเป็น และExten ควรส่งLabที.จําเป็น หรือนัดมาทําในเวลาราชการ แพทย์อ่านLab เป็นแพทย์ 60 เตียง ทําให้ผู้รับบริการคบัคั.ง
� ควรมีเวรEMS นอกเวลาราชการ
� วนัหยุดควรจะมีเวรOn call คนขับรถ เพื.อสะดวกในการบริหารจัดการ
� ขอสนับสนุนเบี�ยเลี�ยง การปฏิบัติงาน EMS
ข้อเสนอแนะ
� การแก้ไขปัญหาอุบัติเหตุจราจร
� การพฒันาระบบการแพทย์ฉุกเฉินในระดบั อ.บ.ท.และอ.บ.ต.
� พฒันาการดูแลผู้ป่วย STEMI และ STROKE
� พฒันาศักยภาพบุคลากรตาม Service plan ต่างๆ
แผนที�จะดาํเนินต่อไป
Trauma
Head injury
EMS
Multipleinjury
อุบัตเิหตุจราจร
กจิกรรมคุณภาพที.กาํลงัดาํเนินการ
Non Trauma
STROKE
STEMI
Appendicitis
(CQI)
sepsis
สถติขิ ้อมูลปี 2560- 2562 รพ.60 เตยีง
ประเภทตามความรนุแรง
ปี2560 ปี2561 ปี2562(ตค.61-สค
62)
ฉุกเฉินวิกฤติ (สีแดง) 298 353 360
ฉุกเฉินรนุแรง (สีชมพ)ู 1,123 1,432 1429
ฉุกเฉินเร่งด่วน (เหลือง) 11,003 9,116 8,130
ฉุกเฉินไม่รนุแรง (เขียว) 11,173 11,707 10,530
ผูป้่วยทั �วไป (ขาว) 19,789 22,881 18,991
สงัเกตอาการ 5,086 6,425 6,266
สถติขิ ้อมูลปี 2560-2562 รพ. Extended
ประเภทตามความรนุแรง
ปี2560 ปี2561 ปี2562(ตค.61-สค
62)
ฉุกเฉินวิกฤติ (สีแดง) 16 38 12
ฉุกเฉินรนุแรง (สีชมพ)ู 41 105 166
ฉุกเฉินเร่งด่วน (เหลือง) 1,490 1,555 1,383
ฉุกเฉินไม่รนุแรง (เขียว) 3,773 2,462 2,333
ผูป้่วยทั �วไป (ขาว) 20,461 21,452 20,076
สงัเกตอาการ 741 704 565
งานเช ิงรุก
ประเภท ปี2560 ปี2561 ปี2562(ตค.61-สค.62)
EMS 556 597 460
(321,900 บาท)
หน่วยปฐมพยาบาล 28 29 24
ซ้อมแผนร่วม 8 6 2
วิทยากร 12 13 13
ผลงานเด่น
�ได้รบัรางวลัการดาํเนินแก้ไขอบุตัิ เหตจุราจรในอาํเภอแก่งคอยระดบัประเทศ
�การดแูลผ ูป้่วยSTEMI ด้วยระบบFast tract และให้ยา SKได้ทันเวลา
�ผ่านเกณฑ์การประเมิน ECS และER คุณภาพ
การป้องกนัและแก้ไขปัญหาอบุัตเิหตุจราจร
ผลการดาํเนินงานด้านอุบัตเิหตุจราจรปี62
� ได้รบัรางวลัการดาํเนินงานการป้องกนัอบุตัิเหต ุระดบัเหรียญทอง 2รางวลั
� ให้ความร ู้แก่นักเรียนมธัยมศึกษา 2 แห่ง/ ร ่วมทาํวิจยัสื�อการสอน
� ให้ความร ู้แก่ประชาชนและโรงงาน
� รณรงคก์ารป้องกนัอบุตัิเหตจุราจร ต. ตาลเดี�ยว
� สอบสวนกรณีเสียชีวิตจากการจราจร 41 เหตุ
� รณรงคข์บัขี�ปลอดภยัใน บริษทั ซีพี (ย้อนศร)
� ประชมุศปถ. อาํเภอและตาํบล การใช้เครื�องมือ 5 อย่าง
ผลการดาํเนนิงานแกไ้ขจุดเสี�ยง
การดาํเนนิงาน จํานวน รอ้ยละผลงานไดร้บัการแกไ้ข 129 95.55ไม่ไดร้บัการแกไ้ข 6 4.44
หมายเหตุ : จุดเสี�ยงทั)งหมด 135 จุด ขอ้มูล ณ เมษายน 2561
ผลลพัธ์ - การบาดเจ็บ ปี 2560 = 3,080ราย, ปี 2561=2,904ราย, ปี 2562=2,734 ราย - การเสียชีวติ ราย ปี 2560 = 35 ราย ปี2561= 38 รายปี2562= 41 ราย
จุดเสี.ยงที.เกดิอุบัตเิหตุมากที.สุด 1. ทางเข้ารป.ซิเมนต์ไทย 2. บริเวณสะพานแก่งคอย บ้านนา 3.หน้าบริษัทโคห์เล่อร์
ACS (STEMI)
มีระบบ Fast Track ในการดูแลผู้ป่วย โรคหัวใจและหลอดเลือด
การคดักรองกลุ่มเสี.ยงทั�งในและนอกโรงพยาบาล
พฒันาระบบEMS (1669) เพื\อให้ผู้ป่วยเข้าถึงอย่างรวดเร็ว
Ear ly warning sing ในรพ หน้าห้องบัตร หน้าER ขณะนั\งรอ
จัดทาํแบบบันทกึการรักษาพยาบาลผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอด
เลือด ปรับปรุง 2รอบ
เครื\องตรวจ Trop- T และสามารถตรวจได้ ตลอด 24 ชม.
IN- hospital
1.อบรมพยาบาลการดูแลผู้ป่วยในการให้ยาSK - มแีนวทางการปฏิบัติในการให้ยาละลายลิ\มเลือด(SK) - การใช้เครื\องมือช่วยชีวติบนรถ - การใช้ยาละลายลิ\มเลือด ยาฉุกเฉินหลังขอคาํปรึกษาจากแม่ข่าย - การแปรผลEKG ขณะอยู่บนรถ - การส่งผลEKGให้แม่ข่าย2. กล่องยาฉุกเฉิน ในการเตรียมยาฉีดฉุกเฉินบนรถ
การดาํเนินงาน 60-62
ผลการดาํเนินการ
81.25
37.5
75
6.25
100
42.86
20
0
82.14
28
23.08
3.57
92.31
30.77
16.67
00
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2559 2560 2561 2562
Door to EKG
< 10นาท ี
สง่ตอ่ภายใน
45 นาท ี
Door to drug
< 30นาท ี
การวนิจิฉยั
ผดิพลาด
ตัวชี�วดั เป้าหมาย ปี2560 ปี2561 ปี2562
1.อตัราการตายที.ไม่สมควร 0 0 0 0
2. อตัราการส่งต่อผู้ป่วย Stroke Fast track ภายใน 30นาที
80 74.25 87.75 79.76
3. อตัราการส่งต่อผู้ป่วย STEMIได้ภายใน 45 นาที
80 42.86 28 30.77
4. อตัราผู้ป่วย STEMIได้รับยาละลายลิ.มเลือด
70 71.43 46.43 46.15
5. อตัราผู้ป่วยที.ได้รับบาดเจ็บทางสมองได้รับการส่งต่อได้ทนัเวลา
80 100 98 98.05
6. อตัราความพงึพอใจ 85 77.08 71.66 73.47
ตวัชี�วดัที.สําคญั
ตัวชี�วดั เป้าหมาย ปี2560 ปี2561 ปี2562
7. อตัราผู้ป่วย Sepsisได้รับยา ATB ภายใน 1 ชม.
80 98.96 99.23 100
8. อตัราการวนิิจฉัย Appendicitisได้อย่างถูกต้อง
>80 95.71 87.24 94.81
9. อตัราการออกปฏิบตัิงาน EMS ได้ทนัเวลา
50 21.51 21.98 24.13
ตวัชี�วดัที.สําคญั
ความเสี.ยง 5 อนัดบัที.สําคญัความเสี.ยงทางคลนิิก
- จ.น.ท.ถูกของมีคมทิ.มตํา 2 ครั�ง
- สารคดัหลั.งกระเด็นเข้าตา 1 ครั�ง
- เจ้าหน้าที.ไม่เพยีงพอต้องขอความช่วยเหลือ 50 ครั�ง
- พฤติกรรมบริการพูดจา 2 ครัjง
- ไม่พอใจระบบบริการ 4 ครั�ง (ล่าช้า)