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51º EXAME PARA OBTENÇÃO DO TÍTULO DE ESPECIALISTA EM
DERMATOLOGIA
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DURAÇÃO MÁXIMA DA PROVA: 4 (QUATRO) HORASO gabarito preliminar e as questões da Prova Teórica serão divulgados até o dia 13 de fevereiro de 2017
no endereço eletrônico <www.gestaodeconcursos.com.br>
ATENÇÃOSenhor(a)Candidato(a)
Antes de começar a fazer a prova, confira se este caderno contém, ao todo, 80 (oitenta) questões objetivas envolvendo conhecimentos de Dermatologia Clínica, Laboratorial, Cirúrgica e Cosmiátrica,cadaumaconstituídade4 (quatro) alternativas,dasquaisapenasumarespondecorretamenteaoqueésolicitado.
Havendoalgumproblema,informe-oimediatamenteaoaplicadordeprovasparaqueeletomeasprovidênciasnecessárias.
Caso não observe essa recomendação, não lhe caberá qualquer reclamação ou recurso posteriores.
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QUESTÃO 1
Em relação ao melanócito e à regulação dabiossíntese da melanina, assinale a alternativaINCORRETA.
A) A pigmentação imediata (fenômeno deMeirowsky), observada em minutos apósa exposição aos raios ultravioletas A, deve-seàoxidaçãodamelaninaoudosseusprecursorespreexistentesnaepiderme.
B) O bronzeamento tardio, que aparece48-72 horas após a exposição aos raiosultravioletas A, deve-se ao aumento daatividadedaenzimatirosinase.
C) Pacientes portadores de fenilcetonúriaapresentam hiperpigmentação difusadevidoaoaltoníveldaenzimaL-fenilalaninahidroxilase.
D) Na pele do adulto, há um declínioprogressivo do número demelanócitos naepiderme de acordo com a idade (8-10%pordécadadevida).
QUESTÃO 2
A dermatoscopia ou microscopia de superfície éummétodocomplementarsemióticonão invasivoqueaumentaasensibilidadeparaodiagnósticodomelanomacutâneo.Dentreosmétodosanalíticosdermatoscópicos,estáométododeMenzies,quesebaseianofatodealesãonãopodersersimétricaetermaisdeumacor.
Além destes, estão presentes os seguintescritérios,EXCETO:
A) Véucinzaazulado
B) Estriasradiadas
C) Múltiplospontoscastanhos
D) Áreasamorfasirregulares
QUESTÃO 3
Emrelaçãoàerupçãoatópicadagravidez,assinaleaalternativaINCORRETA.
A) Há uma redução da imunidade celular eda produção de citocinas mediadas pelarespostaTh1compredomínioda respostaimuneTh2.
B) Acomete grávidas com e sem história deatopia.
C) Emgeral,temseuiníciorelacionadocomosurgimentodasestrias.
D) Não está associada com maior risco departo prematuro.
QUESTÃO 4
Em relação à patogênese do vitiligo, assinale aalternativaINCORRETA.
A) Na pele acometida, a expressão dereceptores c-Kit é indetectável quandoavaliadapelaimunoistoquímica.
B) Naavaliaçãodosníveisdascitocinas,ofatorde células-tronco encontra-se aumentado, e o fator de necrose tumoral alfa einterleucina1,diminuídos.
C) A aplicação tópica de tacrolimus na peleacometidadiminuiaexpressãodofatordenecrosetumoralalfa.
D) Na pele acometida, a densidade decélulasdeLangerhanspodeseapresentardiminuída,normalouaumentada.
QUESTÃO 5
AsíndromeoculoglandulardeParinaud(conjuntiviteunilateralelinfadenopatiapré-auricularipisilateral)pode ocorrer no contexto clínico de qual doençainfecciosas?
A) Herpeszoster
B) Dactilitedistalbolhosa
C) Erisipeloide
D) Doençadaarranhaduradogato
QUESTÃO 6
Analiseoquadroclínicoaseguir.
Criança com 5 anos de idade, apresentandorinorreia purulenta, febre e irritabilidade, iniciaquadrocutâneodeeritemanafaceenasregiõesde flexuras que evolui para generalização em 48horas,seguidopelaformaçãodebolhasflácidascomsinaldeNikolskypositivo.
Assinale a alternativa que apresenta o achadohistopatológicomaiscompatívelcomessequadro.
A) Zona de clivagem intraepidérmica logoabaixo da camada granulosa com poucascélulasinflamatórias.
B) ZonadeclivagemsubepidérmicaeausênciadebactériasGrampositivas.
C) Zona de clivagem intraepidérmica logoabaixodacamadagranulosaenumerosasbactériasGrampositivas.
D) Denso infiltrado inflamatório dérmico enumerosasbactériasGrampositivas.
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QUESTÃO 7
Em relação ao impetigo, assinale a alternativaINCORRETA.
A) São fatores predisponentes: ambientesquenteseúmidos,baixahigiene,dermatiteatópicaepráticadeesportesdecontato.
B) O tratamento sistêmico com antibióticosdiminui o risco da ocorrência daglomerulonefritedifusaaguda.
C) A febre reumáticanãoéumacomplicaçãotardia.
D) A forma não bolhosa acomete maisfrequentementeafaceaoredordabocaenariz.
QUESTÃO 8
Emrelaçãoaopênfigovulgar,assinaleaalternativaINCORRETA.
A) A agressão epidérmica resulta da ligaçãodos autoanticorpos IgG a determinantesantigênicosepidérmicos.
B) Pacientes com a doença em atividadeapresentampositividadeparaautoanticorposdassubclassesIgG1eIgG4.
C) Napele,aslesõesacometemprincipalmenteface,axilasevirilha,epodemevoluircomdiscromia.
D) A gestação não interfere na evolução dadoençae,apesarderaro,orecém-natopodedesenvolverpênfigoneonatalporpassagemtransplacentária de autoanticorpos IgMmaternos.
QUESTÃO 9
Em relação às doenças bolhosas, assinale aalternativaINCORRETA.
A) O pênfigo por IgA caracteriza-se porinfiltração neutrofílica com acantólisee autoanticorpos contra componentesepidérmicos.
B) Nopênfigoparaneoplasico,amucositeéoachadoprincipaleaestomatiteerosivadedifíciltratamentoémanifestaçãocomum.
C) O salt-split skin indireto no penfigoidebolhoso revela fluorescência no ladodérmicodaclivagem.
D) Clivagem dermoepidérmica com infiltradoinflamatório rico em neutrófilos e depósitode IgA homogêneo e linear na zona damembrana basal é característica dadermatoseporIgAlinear.
QUESTÃO 10
Emrelaçãoàsestruturasdermatoscópicasesuascorrespondentes histopatológicas, correlacione aCOLUNAIIcomCOLUNAI.
COLUNA I1. Estriasbrancasbrilhosasoucrisálidas2. Véucinzaazulado3. Múltiplospontoscinzaazulados4. Ninhosovoides5. Estriasradiadas
COLUNA II() Massas de células basaloides na derme
papilar.() Ninhos de melanócitos juncionais que,
agregados, assumem uma conformaçãolineartubular.
() Melanófagosnadermepapilar.() Feixesdecolágenobirrefringentes.() Acantose epidérmica com ortoceratose
compactaehipergranulosefocal.AssinaleasequênciaCORRETA.
A) 21345
B) 15432
C) 45312
D) 54213
QUESTÃO 11
Quantoaolúpuseritematoso,assinaleaalternativaINCORRETA.
A) A herança genética, os antígenos dehistocompatibilidade,os fatoreshormonaise a radiação ultravioleta são fatoresenvolvidosnasuaetiologia.
B) Apresençadeanticorposanti-MAouanti-Pribossomalindicammaiorprobabilidadededoençaneurológica.
C) A forma verrucosa do lúpus eritematosocutâneocrônicoatingecommaisfrequênciaindivíduos acima de 40 anos de idade,quandoapossibilidadededoençasistêmicaé menor.
D) No lúpus eritematoso cutâneo crônico, aocontrário do lúpus eritematoso cutâneoagudo, não ocorre comprometimento demucosasesemimucosas.
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QUESTÃO 12
Em relação às vasculites, assinale a alternativaCORRETA.
A) A doença de Kawasaki é uma vasculitemultissistêmica, de evolução crônica, queacomete indivíduosacimados40anosdeidade, com incidência maior no verão eoutono.
B) A vasculite leucocitoclástica correspondea uma reação imunológica do tipo IIIde Gel e Coombs, em que o depósitode imunocomplexos nas arteríolas pós-capilares pode ser influenciado porinibiçãodosistemafibrinolítico.
C) As vasculites crioglobulinêmicas sãomediadas por imunocomplexos queacometem predominantemente pequenosvasos e menos frequentemente podemenvolvervasosdemédioougrandecalibre.
D) Na púrpura de Henoch-Schonlein,a histopatologia revela vasculiteleucocitoclastica com depósitos linearesde IgG, C4 e fibrinogênio na parede dosvasos da derme, sendo que o encontro de depósitos lineares IgG não é específicodessavasculite.
QUESTÃO 13
Sobre as vasculites, assinale a alternativaINCORRETA.
A) O edema agudo hemorrágico do lactentecaracteriza-seporinícioabruptodeedemade extremidades e púrpura palpável emmenoresdedoisanosdeidade.
B) Quadros por estreptococos, estafilococos,adenovírus,imunizaçõesereaçõesàdrogapodem estar envolvidos na etiologia doedemaagudohemorrágicodolactente.
C) A granulomatose deWegener caracteriza-se por granuloma necrotizante do tratorespiratório,vasculitecutâneanecrotizante,glomerulonefrite e pesquisa de anticorposcontraocitoplasmadeneutrófilosnegativos.
D) A síndrome de Churg-Strauss é umquadro granulomatoso rico em eosinófilosenvolvendo o trato respiratório e vasculitenecrotizantedevasodemédioepequenocalibre, podendo ser desencadeada porsuspensãoabruptadecorticosteroides.
QUESTÃO 14
Emrelaçãoàsdoençasdasmucosas,assinaleaalternativaINCORRETA.
A) Clinicamente, a fase ativa da línguageográfica caracteriza-se por áreasesbranquiçadas, circulares e exuberânciadaspapilasfiliformes.
B) As lesões orais na psoríase podemse apresentar como estrias e placasesbranquiçadasnamucosajugalepalatoduro.
C) A hiperplasia gengival com ulceração éfrequentenaleucemiaaguda,porémpoucocomumnaleucemiacrônica.
D) A candidíase crônica hiperplásica caracteriza-se por placas brancasassintomáticasqueacometemprincipalmenteamucosajugalepodesofrertransformaçãomaligna.
QUESTÃO 15
Em relação à sífilis, assinale a alternativaCORRETA.
A) Os anticorpos treponêmicos nas fasesativasdadoençaexercemgrandeatividadedeproteçãodohospedeiro.
B) Na sífilis primária, ocorre aumento doslinfócitosTauxiliarese,nafasesecundária,ocorreaumentodoslinfócitosTsupressores.
C) Otreponema pallidumécapazdepenetrarpeleemucosasíntegras,ondesemultiplica,e,porvialinfática,atingegângliosregionais,ondetambémsemultiplicarapidamente.
D) AhidrartrosedeCluttonéumamanifestaçãoobservada com frequência na sífiliscongênitarecente,comsinoviteederramearticularhemorrágico.
QUESTÃO 16
Em relação às treponematoses, assinale aalternativaINCORRETA.
A) A pinta é uma doença de transmissãosexual causada pelo Treponema pertenue, caracterizadaporlesõescutâneasemucosas.
B) OagenteetiológicodaBoubanãoécapazdeatravessarapeleouamucosaíntegra.
C) A fase tardia ou terciária da pinta caracteriza-se por lesões acrômicas,simétricasnodorsodasmãosetornozelos,sendofrequenteslesõeshipercrômicasemáreasfotoexpostas.
D) Na fase terciária da Bouba, pode-seencontrar lesões cutâneas nodulares ou tuberosas, lesões gomosas, lesõesosteoarticulares,tíbiaemlâminadesabreedestruiçãodopalatoenariz.
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QUESTÃO 17
OdiagnósticodadoençadeBehçetéeminentementeclínico, pois não há testes laboratoriais e nemachadoshistopatológicospatognomônicos.
Emrelaçãoaoquadroclínico,assinaleaalternativaINCORRETA.
A) Observam-seúlcerasoraisdolorosas.
B) Encontram-se lesões cutâneas semelhantes aoeritemanodoso.
C) Pode-se verificar a presença de uveíteanterioreposterior.
D) Caracteriza-se pela ausência deacometimentoarticularesistêmico.
QUESTÃO 18
No pioderma gangrenoso, mais de 50% dospacientes apresentam doenças sistêmicas, quepodemanteceder,coincidirousurgirapósoquadrocutâneo.
Assinaleaalternativaqueapresentaadoençaquenãoestáassociadaaopiodermagangrenoso.
A) Doençaintestinalinflamatória,porexemplodoençadeCrohn
B) Doença hematológica, em especial,leucemiamieloideagudaecrônica
C) Doença neurológica, por exemplomeningoencefaliteaguda
D) Gamopatia monoclonal, frequentementecompostaporIgA
QUESTÃO 19
Considereoseguintecasoclínico.
Lactentenosprimeirosmesesdevidaapresentouuma massa tumoral de crescimento rápidono tronco, cor vermelho-violácea, que evoluiucom endurecimento e ocorrência de petéquiase púrpura. A investigação laboratorial revelouplaquetopenia.FoidiagnosticadocomofenômenodeKasabach-Merrit.
Assinaleaalternativaqueapresentaodiagnósticodessetumorvascularassociado.
A) Hemangiomadainfância
B) HemangioendoteliomaKaposiforme
C) Hemangioma congênito rapidamenteinvolutivo
D) Hemangiomacongênitonãoinvolutivo
QUESTÃO 20
As fotodermatoses induzidas por substânciasquímicas ou drogas são divididas em reaçõesfototóxicasefotoalérgicas.
Em relação às reações fototóxicas, assinale aalternativaCORRETA.
A) Ocorrem em indivíduos previamentesensibilizados.
B) O tempo médio entre a exposição e osurgimentodaslesõeséde48a72horas.
C) Épossívelocorrersensibilizaçãocruzada.
D) Paraaocorrênciadareação,énecessáriaumaconcentraçãoelevadadasubstância.
QUESTÃO 21
Sobreousodepreenchedoresemdermatologia,assinaleaalternativaINCORRETA.
A) Em relação ao preenchimento do terçosuperior da face, os produtos à base deácido hialurônico são indicados pela suaeficáciaeperfildesegurança.
B) A utilização de cânulas diminui o risco delesãodenervosevasos,poréma técnicanãoéisentadecomplicações.
C) A associação de toxina botulínica epreenchedores é contraindicada notratamentodoterçoinferiordaface.
D) Opreenchimentododorsodasmãospodeserfeitocomgordura,ácidohialurônicoouhidroxiapatitadecálcio.
QUESTÃO 22
Emrelaçãoaousoda toxinabotulínica tipoAnaface,assinaleaalternativaCORRETA.
A) Uma das complicações da aplicação nosmúsculos próceros e corrugadores daglabelaéaptosedesobrancelha.
B) A aplicação na região lateral do músculoorbiculardosolhospodeelevarosupercílio.
C) A aplicação no músculo depressor dolábio inferior é indicada para elevação dacomissuralabial.
D) A aplicação no músculo zigomático maiorestá indicada para a correção do sorrisogengival.
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QUESTÃO 23
Em relação aos peelings químicos, assinale aalternativaINCORRETA.
A) O peeling de Jessner é contraindicadoem pacientes com hipersensibilidade ahidroquinona.
B) O ácido glicólico pode ser utilizado comoagente parapeelings de forma isolada oucombinadoaoácidotricloroacéticoa35%e5-fluorouracila5%.
C) Opeeling de ácido tricloracético pode serneutralizado, após o aparecimento dofrost,comsoluçãodebicarbonatodesódio a10%.
D) Opeelingpulsadode5-fluorouraciléeficaze bem tolerado no tratamento das ceratoses actínicasmúltiplas.
QUESTÃO 24
Em relação aos componentes da pele humananormal, assinaleaalternativaINCORRETA.
A) Ocolágenoéaprincipalproteínadamatrizextracelular e corresponde a 30-40% dopeso seco da derme.
B) Aqueratinaeafilagrinacompreendem80a90%damassadaepiderme.
C) As células de Langerhans têm origemmesenquimal e são originadas namedulaóssea.
D) OsprincipaistiposdecolágenoencontradosnadermesãoostiposIeIII.
QUESTÃO 25
Com relaçãoàhidradenite supurativa,assinaleaalternativaCORRETA.
A) Crianças não são afetadas, a não sernos casos de puberdade precoce, nãohá predileção por sexo e pacientes daraça negra são mais acometidos que osdescendentes de europeus.
B) Devido à forte influência clínica doshormôniossexuais,amaioriadospacientesapresentaperfisandrogênicoselevados.
C) São diagnósticos diferenciais: furunculoseestafilocócica,doençadeCrohn,granulomainguinal, micetoma, tuberculose ehanseníasevirchowiana.
D) São complicações da doença: anemia,síndrome nefrótica, fístulas para uretra ereto,carcinomaespinocelular,amiloidoseelinfedema.
QUESTÃO 26
No que se refere às manifestações cutâneasdas doenças sistêmicas, assinale a alternativaINCORRETA.
A) A acantose nigricante em crianças estáfortementevinculadaàresistênciaainsulinaeàdiabetes.
B) São manifestações no paciente diabético:necrobiose lipoídica,dermopatiadiabética,bullosis diabeticorum, granuloma anular,escleredema, dermatose perfuranteadquirida, xantoma eruptivo e úlceraneuropáticadaperna.
C) São manifestações da síndrome deCushing:granulomaanular,acne,alopeciadifusa, estrias, facies arredondado,vasculite cutânea de pequenos vasos,púrpuratraumática.
D) São manifestações do hipertireoidismo:mixedema, aumento das incidências dealopecia areata e vitiligo, hiperpigmentação,prurido,hiper-hidrose,onicólise,coiloníquiaemixedemapré-tibial.
QUESTÃO 27
Comrelaçãoàsdoençascutâneasassociadasàsgamopatias monoclonais, assinale a alternativaINCORRETA.
A) Na crioglobulinemia, que ocorre em 5 a7% dos pacientes com mieloma múltiplo,as manifestações cutâneas podem sermáculas e pápulas inflamatórias, crostashemorrágicas, úlceras cutâneas e livedoreticular.
B) Cerca de 9 a 19% dos casos dexantogranuloma necrobiótico apresentamparaproteinemia.
C) O plasmocitoma na pele maisfrequentemente é uma manifestaçãode proliferação plasmocitária maligna,tal como mieloma múltiplo, doença decadeias pesadas e macroglobulinemia deWaldenstron.
D) UmpicodeproteínaMpodeserencontradoem cerca de 90% dos pacientes comamiloidose sistêmica primária, sendo quenos outros 10% ocorrem proliferaçãomonoclonaldeplasmócitos.
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QUESTÃO 28
Em relação à abordagem terapêutica daleishmaniose tegumentar americana, assinale aalternativaCORRETA.
A) Na toxicidade do antimoniato deN-metilglucamina, os efeitos maisimportantes pela gravidade estãorelacionadosàcardiotoxicidade, taiscomoalteraçõesderepolarizaçãoventricularedointervaloQTc.
B) A eficácia do tratamento com antimonialnão aumenta com a associação dele aosinibidoresdeTNF-α,taiscomopentoxifilina,talidomida,alopurinoleGM-CSF.
C) AanfotericinaBconvencionalestáindicadapara as formas clínicas resistentes aosantimoniais e para gestantes, tendomaioreficáciapelofatodeadrogaserinternalizadano macrófago, onde se encontram osparasitas.
D) As drogas mais eficazes no tratamentoda leishmaniose cutânea difusa são amiltefosina e o fluconazol, superando astaxas de cura obtidas com antimonial epentamidina.
QUESTÃO 29
Quantoàsformasclínicasdatuberculosecutânea,assinaleaalternativaCORRETA.
A) No escrofuloderma, ocorre envolvimentocutâneo por contiguidade da pelesobrejacente a um foco de tuberculose,oqualémaiscomumem linfonodoe /ouosso.Apresenta,ainda, teste tuberculínicogeralmentenegativo.
B) OeritemainduradodeBazinéumaformadepaniculitelobularassociadaàinfecçãopeloM. tuberculosis,acometendoprincipalmenteos homens.
C) Escrofuloderma, lúpus vulgar, osteítee tubercúlides podem ocorrer comocomplicaçõesdavacinaBCG.
D) A tuberculose verrucosa cursa com acometimento linfonodal e testetuberculínico, apresentando resultadosvariáveis (negativo na fase recente epositivonafasetardia).
QUESTÃO 30
Assinaleaalternativaquecontémsubstânciasquenãosãoutilizadasnotratamentodaesporotricose.
A) Iodetodepotássio,itraconazol,anfotericinaBB) Fluconazol,iodetodepotássio,terbinafinaC) Miltefosine, terbinafina, sulfametoxazol +
trimetropimD) AnfotericinaB,fluconazol,cetoconazol
QUESTÃO 31
Quantoàscaracterísticasclínicaseepidemiológicasdosmicetomas,assinaleaalternativaCORRETA.
A) Os locais anatômicos mais comuns deinfecção são os pés, seguidos de mãos,tórax, abdômen, região cervicofacial ecouro cabeludo.
B) O envolvimento cutâneo é quase semprebilateral, começando com uma pápulaindolor.
C) Na invasão de tecidos mais profundos,podem se formar cavidades nos ossosenvolvidos, sendo esse quadro, desde oinício,sempremuitodoloroso.
D) Os micetomas actinomicóticos sãocausados por bactérias aeróbicas eanaeróbicas, entre elas Acremonium falciforme e Pseudomonas aeruginosa.
QUESTÃO 32
Quantoàhistopatologiadahanseníase,assinaleaalternativaCORRETA.
A) O infiltrado inflamatório perineural e ogranuloma de células epitelioides rodeadoporlinfócitossãocaracterísticasmarcantesda hanseníase tuberculoide, não sendoencontradosnasífilis,leishmaniose,herpesedoençaslinfoproliferativas.
B) Na hanseníase borderline tuberculoide, é mais comum o granuloma tocar aepiderme, característica que diferenciaesse tipo de hanseníase da hanseníasetuberculoide,naqualogranulomanãoentraemcontatocomaepiderme.
C) Na variante histoide da hanseníasevirchowiana, o infiltrado dérmico é difuso,com proliferação bem circunscrita decélulas fusiformes, assemelhando-se aodermatofibroma,mascontendonumerososbacilos.
D) Na hanseníase borderline virchowiana,o infiltrado inflamatório é formadopredominantemente por histiócitosespumosos ou vaculados, com grandequantidadedebacilosisoladosouagrupadosem globias, não sendo, no entanto,encontradosemfiletesnervosos,parededosvasosoumúsculoseretoresdopelo.
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QUESTÃO 33
Assinaleaalternativaqueapresentacorretamente os efeitos adversos atribuídos à sulfona notratamentodahanseníase.
A) Pancitopenia, meta-hemoglobinemia,neuropatia periférica, síndromePseudogripal.
B) Anemia hemolítica, complicaçõesneuropsíquicas, meta-hemoglobinemia,neuropatiaperiférica.
C) Agranulocitose, eritema pigmentar fixo,hiperpigmentaçãocutâneadifusa,síndromepseudogripal.
D) Eritemapigmentarfixo,meta-hemoglobinemia,hiperpigmentação cutânea difusa,semioclusãointestinal.
QUESTÃO 34
Analiseasituaçãoclínicaaseguir.
Paciente do sexo masculino, 58 anos deidade, portando psoríase eritrodérmica grave,acompanhada de artrite psoriática distal, encontra-senosegundomêsde tratamentoparatuberculose pulmonar.
Considerandoessasituação,assinaleaalternativaque apresenta as melhores opções terapêuticasparaocontroledaeritrodermiaeartritepsoriática.
A) Metotrexato+ciclosporina
B) Metotrexato+infliximab
C) Acitretina+leflunomida
D) Infliximab+acitretina
QUESTÃO 35
Quanto à lipoidoproteinose ou hialinose cutâneo-mucosa,assinaleaalternativaCORRETA.
A) É mais frequente no sexo feminino, e asprimeirasmanifestaçõessurgem,emgeral,naadolescência.
B) É uma genodermatose autossômicadominante, em que ocorre depósitona pele de material amorfo compostoprimordialmenteporcolágenotipoI.
C) Manifesta-se como pápulas translúcidas,dispostas simetricamente em fileiranas bordas das pálpebras e apresentaacometimentoorofaringolaringiano.
D) A identificação por imunofluorescênciadireta, bem como a dosagem sérica daproteínaECM1,confirmaodiagnóstico.
QUESTÃO 36
SobreasíndromedeReed,assinaleaalternativaINCORRETA.
A) Caracteriza-se pela associação deleiomiomas cutâneos múltiplos comleiomiomasuterinos.
B) É autossômica recessiva, em que ocorremutação do gene que codifica a enzimafumaratoaromatase.
C) Foram descritos casos de cânceres demamaeastrocitomaassociados.
D) Os cânceres renais a ela associados têmcomportamento agressivo e metástasesprecoces.
QUESTÃO 37
Quantoaosangiossarcomas,assinaleaalternativaCORRETA.
A) Aformadafaceecourocabeludodoidosotemevoluçãolentaeindolenteporanose,porisso,raramentemetastatiza.
B) A forma clínica associada ao linfedemacrônico predomina no sexo feminino apósmastectomiaradical.
C) De um modo geral, todas as formas têmbom prognóstico devido à sua evoluçãolentaepoucoinfiltrativa.
D) A síndrome de Stewart-Treves é amanifestação da forma epitelioide, quesurgeprimariamentenapeledo troncodeidosos.
QUESTÃO 38
Quanto à papulose linfomatoide, assinale aalternativaCORRETA.
A) Pelascaracterísticasclínicasehistológicasatuais, deve ser considerada um linfomacutâneodecélulasTdebaixograu.
B) Os vírus Epstein-Barr e HTLV1 foramconsistentementepositivosnainvestigaçãodosagentesetiológicos.
C) É mais comum no sexo feminino naproporçãode2,5/1,comidademédiaabaixode30anos.
D) Oprognósticoéemgeral ruimporqueemtornode80%doscasosevoluiparaformasmais agressivas de micose fungoide oudoençadeHodgkin.
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QUESTÃO 39
Analiseoquadroclínicoaseguir.
Doença crônica e progressiva, que acometepreferencialmente crianças entre 2 e 6 anos deidade,caracterizadaporlesõesósseasosteolíticas(principalmente no crânio), diabetes insípido,exoftalmia e lesõesmucocutâneas. Pode ocorrerhepato-esplenomegalia. As lesões cutâneassão pequenas pápulas translúcidas, eritemato-amareladas, mais comuns no tronco. As lesõesmucosas são nódulo-ulcerativas e localizam-secommaiorfrequêncianavulvaenagengiva.
Essequadrocaracterizaadoençade:
A) Letterer-Siwe.B) Rosai-Dorfman.C) Hand-Schüller-Christian.D) Hashimoto-Pritzker.
QUESTÃO 40
Assinale a doença a seguir que não estárelacionadacomovírusEpstein-Barr.
A) EritemainfecciosoB) AcrodermatitepapulosainfantilC) LeucoplasiaoralpilosaD) Mononucleoseinfecciosa
QUESTÃO 41
Quanto às fibromatoses cutâneas, assinale aalternativaCORRETA.
A) A fibromatose palmar ou contratura deDupuytrenlocaliza-senaregiãoulnareéamaisfrequente.
B) O fibroqueratoma digital adquiridogeralmente é múltiplo e não acomete asregiõespalmareseplantares.
C) Afibromatosedigitalinfantilsurgeemgeralapós os 6 anos de idade, e as recidivasapósotratamentosãoraras.
D) A fibromatose plantar ou doença deLedderhoseégeralmentebilateraleémaiscomumemmulherespré-púberes.
QUESTÃO 42
Qual dos achados histopatológicos a seguir é omais característico para a conclusão diagnósticadamicosefungoideemestágiodeplaca?
A) DemonstraçãodeclonalidadedoTCRB) ExocitosedelinfócitoscomespongioseC) PresençademucinosefolicularD) MicroabscessosdePautrier-Darier
QUESTÃO 43
Quanto às drogas de uso sistêmico emdermatologia,assinaleaalternativaINCORRETA.
A) A azatioprina pode desenvolvermielossupressão,quepodesergrave,maiscomumentenoiníciodotratamento.
B) A ciclosporina é um potente inibidor dafunçãodolinfócitoTauxiliar(CD4+).
C) A ivermectina é ineficaz no tratamento daoncocercose e da filariose linfática por terbaixaabsorçãonalinfa.
D) Osantimaláricospodemdesencadearanemiahemolítica em portadores de deficiência daglicose-6-fosfatodesidrogenase.
QUESTÃO 44
Sobreaanestesia tumescente (ou intumescente)queutilizaasoluçãodeKleinpara realizaçãodelipoaspiração,assinaleaalternativaINCORRETA.
A) Otempodeanestesiaémaisprolongadodoquedeoutrastécnicasanestésicas.
B) Háumamaiorpossibilidadedeformaçãodeseroma e edema.
C) Ocorreaumentodaturgênciadapele.D) Háummenorsangramentosubcutâneo.
QUESTÃO 45
Quanto ao cisto pilonidal, assinale a alternativaINCORRETA.
A) Fazpartedatétradedeoclusãofolicular.B) Émaiscomumemhomenshirsutos.C) Umadasopções terapêuticaséaexcisão
comcicatrizaçãoporsegundaintenção.D) É uma variante congênita do cisto
triquilemal.
QUESTÃO 46
Em relação ao fibroxantoma atípico, assinale aalternativaINCORRETA.
A) Éumsarcomadebaixograuqueocorrenapelecomfotodanonacabeçaepescoçodepacientesidosos.
B) Apresenta-se como um nódulo decrescimento rápido com crostas sero-hemáticaseulceração.
C) Na histopatologia, há células fusiformesatípicas com citoplasma claro, núcleosgrandespleomórficosehipercromáticos.
D) Em virtude da elevada incidência demetástaseserecidivalocal,hánecessidadedeexéresecirúrgicaampla.
11
QUESTÃO 47
São dermatoses que apresentam eliminaçãoou extrusão transepidérmica de componentesdérmicosalterados,EXCETO:
A) GranulomaanularB) AcroosteóliseC) PseudoxantomaelásticoD) Condrodermatitenodulardahélice
QUESTÃO 48
Emrelaçãoàdermatomiosite,assinaleaalternativaINCORRETA.
A) Na forma juvenil, ocorre processoinflamatórioetrombosenosvasos,sendoaisquemiaamaiorcausadalesãomuscular.
B) O sinal de Keinig e as telangectasiasperiungueaissãosinaispatognomônicosdadoença.
C) As lesões cutâneas precedem a fraquezamuscularnamaioriadoscasos.
D) O edema facial, liquen plano, doença deDegos e erupção pustulosa de cotovelosejoelhospodemserquadrosassociadosàdermatomiosite.
QUESTÃO 49
Em relação ao tratamento do melanomametastáticoestádioclínicoIV,assinaleaalternativaINCORRETA.
A) Até o surgimento da terapia-alvo eda imunoterapia, o principal agentequimioterápicoeraadacarbazina(DTIC).
B) Ovemurafenibe,nospacientescomBRAFmutado,apresenta resposta rápida,porémcom tempo de persistência relativamentecurto.
C) Oipilimumabeteminícioderespostamaislento, porém os pacientes responsivostendem a manter essa resposta por maistempo.
D) Altas doses de IL-2 são uma alternativaterapêutica eficaz, de baixa toxicidade eboatolerabilidade.
QUESTÃO 50
Em relação ao fibromixoma acral superficial,assinaleaalternativaCORRETA.
A) É mais comum nas mulheres na razão de3:1emrelaçãoaoshomens.
B) Ocorre predominantemente em pacientesidosos.
C) É raro o acometimento periungueal e doleitoungueal.
D) Na histopatologia, há células fusiformes eestreladascompadrãoestoriforme.
QUESTÃO 51
Em relação aos nevos melanocíticos congênitos(NMC),assinaleaalternativaINCORRETA.
A) NMC pequenos podem ser clinicamenteindistinguíveis do nevo melanocíticoadquirido.
B) Lesões melanocíticas satélites menorespodemestarassociadasaoNMCgigante.
C) AtransformaçãomalignadosNMCgigantesocorremaisnos10primeirosanosdevida.
D) Quando associados à melanocitoseneurocutânea, observa-se grandequantidadedetecidocelularsubcutâneonaregiãosacral.
QUESTÃO 52
Sobreaterapiafotodinâmica,assinaleaalternativaCORRETA.
A) Daylight-TFDéummétodoseguroeeficazparaaterapêuticadequeratosesactínicasgrausIeIInafaceecourocabeludo.
B) A luz azul oferece maior penetração notecido,sendomaisefetivaparacarcinomasbasocelulareseespinocelulares.
C) Com irradiâncias usadas entre 30 a 210mJ/cm2 compulsoslongos,opoderdepenetraçãoémaior.
D) Verteporfirin sensibiliza células deLangerhans,monócitos CD 30 e linfócitosCD8eproporcionaaumentodaeficácia.
QUESTÃO 53
Em relação ao melanoma cutâneo, assinale aalternativaINCORRETA.
A) Os amelanóticos não diferem dospigmentadosemtermosdeprognósticoouterapêutica.
B) O acral lentiginoso é um subtipogeneticamentedistinto,oquepodetornarotumorsensívelàsdrogasinibidorasc-KIT.
C) Na dermatoscopia do lentigo maligno,observa-se aberturas foliculareshiperpigmentadasporpontospigmentadosirregulareseestruturasromboidais.
D) Onodularémaisfrequenteemmulheres,naspernaseassociadoanevosmelanocíticospré-existentes.
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QUESTÃO 54
Emrelaçãoaoesteatocistomamúltiplo,assinaleaalternativaINCORRETA.
A) Ènumerosonotórax,axilasevirilhas.
B) Há variantes raras, tais como a facial, aacraleaformalinearcongênita.
C) É de herança autossômica recessiva emconsequênciademutaçõesnogenePTCH.
D) Pode ocorrer associação com cisto vellus eruptivoepaquioniquiacongênita.
QUESTÃO 55
Em relação ao eflúvio, assinale a alternativaCORRETA.
A) Em casos severos de eflúvio telógeno, aperdapodeseaproximara50%dototaldosfios.
B) A perda de pelos no corpo favorece odiagnósticodealopeciaareataeexcluiodeeflúviotelógeno.
C) Multivitamínicossãootratamentodeeleiçãonoeflúviotelógeno.
D) São causas de eflúvio anágeno o uso dedrogas citotóxicas, a alopecia areata e aalopeciaandrogenética.
QUESTÃO 56
Quantoàfoliculitedissecante,assinaleaalternativaCORRETA.
A) Aoexameanatomopatológico,oinfiltradoépredominantementeneutrofílico.
B) Osfiosíntegrosestãopresentesemtodasasfasesdadoença.
C) O tratamento inicial de eleição é acorticoterapiasistêmica.
D) Émaisfrequenteemmulherescaucasianascomcabeloslisos.
QUESTÃO 57
Sobre as lesões elementares ungueais e suascaracterísticas clínicas, numere a COLUNA II deacordocomaCOLUNAI.
COLUNA I1. Traquioníquia2. Onicomadese3. LinhasdeBeau4. Coiloníquia
COLUNA II() Placaunguealdestacadadapregaungueal
proximal() Sulcostransversaisdaplacaungueal() Placaunguealfinaecôncava() Estrias longitudinais finas com aspecto
rugosoAssinaleasequênciaCORRETA.
A) 2 3 4 1B) 3 2 1 4C) 4 2 1 3D) 2 3 1 4
QUESTÃO 58
As alterações ungueais mais frequentemente encontradas em pacientes com alopecia areatasão:
A) pitting geométrico, lúnulas estriadas etraquioníquia.
B) pittinggrosseiro,onicóliseelinhasdebeau.
C) hiperqueratose subungueal, onicólise etraquioníquia.
D) espessamentodaplacaungueal,coiloníquiaecavitaçõesdaplaca.
QUESTÃO 59
AsdeficiênciasdevitaminasdocomplexoBpodemcausardiferentesquadroscutâneos.
Aesse respeito,numereaCOLUNAIIdeacordocomaCOLUNAI,correlacionandoasdermatosescitadasàsdeficiênciasdasvitaminas.
COLUNA I1. VitaminaB1(tiamina)2. VitaminaB2(riboflavina)3. VitaminaB3(niacina)4. VitaminaB12(cianocobalamina)
COLUNA II() Pelagra() Dermatite seborreica, queilite angular,
queratodermiapalmoplantar() Hiperpigmentação, glossite, estomatite
angular,canice() Síndromeóculo-oro-genital
AssinaleasequênciaCORRETA.A) 3 1 4 2B) 2 3 1 4C) 3 1 2 4D) 4 2 1 3
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QUESTÃO 60
Em relação à acroceratose paraneoplásica deBazex,assinaleaalternativaCORRETA.
A) Adoençaacompanhaocursodaneoplasia,masaslesõespodempersistirmesmoapósa cura do tumor.
B) Acomete preferencialmente o tronco,apresentando lesões vesicobolhosaspruriginosas.
C) O exame histopatológico é consideradopadrãoouro,sendomandatórioeessencialparaodiagnóstico.
D) Associa-sepreferencialmentecomtumoreslocalizadosnotratodigestivobaixo.
QUESTÃO 61
No que se refere às escalas de avaliação deseveridade para psoríase, assinale a alternativaCORRETA.
A) O PASI avalia o grau de descamação,eritema e infiltração das placas de cadasegmentocorpóreo,multiplicadopelaáreadeacometimento.
B) O BSA considera a área corporalcomprometidaemqualquertipodepsoríase.
C) Um PASI de 8 corresponde à psoríasegrave.
D) UmBSAde11correspondeàpsoríaseleve.
QUESTÃO 62
Qual dos seguintes imunobiológicos inibediretamenteaIL-23?
A) Adalimumab
B) Infliximab
C) Ustekinumab
D) Secukinumab
QUESTÃO 63
Em relação à cirurgia micrográfica de Mohs,assinaleaalternativaINCORRETA.
A) Nostumoresrecidivados,oempregodessacirurgiaresultaemmaioresíndicesdecura.
B) Tem indicação nos casos de CBCmetatípicoseesclerodermiformes.
C) Permite uma melhor preservação tecidualemtumoreslocalizadosnasextremidades.
D) No dermatofibrossarcoma protuberante,os índices de cura são semelhantes aosobtidoscomacirurgiaconvencional.
QUESTÃO 64
Com relação ao tratamento cirúrgico doscarcinomas basocelulares, assinale a alternativaINCORRETA.
A) O conhecimento prévio do tipo histológicodotumorpormeiodebiópsiaestáindicado,podendo-seutilizarumpunch ou shaving da lesão.
B) A técnica de shaving no diagnóstico detumores pode resultar em resultado falso-negativo, principalmente tratando-se de lesões recidivadas, em que existe apossibilidade de crescimento da lesãopara planos mais profundos, como nosubcutâneo.
C) São consideradas áreas de risco pararecidivados tumores: nariz, orelha, fronte,couro cabeludo e sulcos embrionários(sulco nasogeniano, pré-auricular e cantointernodosolhos).
D) A curetagem e a eletrocoagulação sãotécnicas amplamente utilizadas pelosdermatologistas e podem ser usadasem casos de carcinomas basocelularesnodulares e esclerodermiformes, já queosestromasdesses tumoressãoricosemfibrose.
QUESTÃO 65
Nopós-operatóriodafenolizaçãodamatrizunguealpara correção da unha encravada, é comum aocorrênciadealgunssinaisesintomas.
Assinale a alternativa que apresenta o sinal /sintomamenos provável de ocorrer nesse caso.
A) Inflamação da dobra ungueal lateral eproximal.
B) Exsudação da ferida cirúrgica por, emmédia,15dias.
C) Dorintensapor10dias.
D) Queimaduradabordadaferidaemcasodeexcessodefenolnoaplicador.
QUESTÃO 66
Na dermatite de contato alérgica a luvas deborracha,osensibilizantemais comum é:
A) parabenos.
B) tiurammix.
C) prometazina.
D) butilfenol-p-terciário.
14
QUESTÃO 67
Noque se refere à dermatite atópica, assinale aalternativaCORRETA.
A) A IL-4 atua na expressão da filagrina,colaborandonodefeitodebarreira.
B) A polarização para resposta Th1 épromovidapelascélulasdeLangerhans.
C) Osceratinócitosproduzembaixosníveisdelinfopoietinaestromaltímica.
D) OIFN-γeo IL-12predominamnas lesõesagudasdadoença.
QUESTÃO 68
Assinale a alternativa que contém fungosdemáceos.
A) Acremonium recifei e Aspergilllus spp
B) Scytalidium dimidiatum e Alternaria spp
C) Scopulariopsis brevicallis e Penicillium spp
D) Fusarium spp e Scedosporium spp
QUESTÃO 69
Noqueserefereàsformasclínicasdacandidíase,assinaleaalternativaCORRETA.
A) A aguda atrófica eritematosa ocorre namucosavaginal.
B) A mucocutânea crônica familiar é deherançaautossômicadominante.
C) A hiperplásica crônica ocorre em adultosassociadaaofumo.
D) Adaáreadasfraldastempicodeincidênciaentreo6ºe7ºmêsdevida.
QUESTÃO 70
Comrelaçãoàparacoccidioidomicose,assinaleaalternativaCORRETA.
A) Naparedecelulardofungo,opolissacarídeoα1-3glucanaocorrenafasemiceliana.
B) Aformaclínicaaguda-subagudaocorreemjovens,sendooquadromucosofrequente.
C) AcolôniadoP. brasiliensis em temperatura ambiente é de cor creme e de aspectocerebriforme.
D) Nível a partir de 200 mg% de ureia éindicativo de redução da dose diária deanfotericinaB.
QUESTÃO 71
Emrelaçãoàsreaçõesadversasadrogas,assinaleaalternativaCORRETA.
A) O intertrigo induzido por droga écaracterizado por eritema assimétrico naregiãoglúteae/ouperianal,acompanhadodeprurido.
B) O pênfigo induzido por drogas apresentacaracteristicamentelesõesdaformavulgar,com imunofluorescência direta em peleperilesionalnegativa.
C) O penfigoide bolhoso induzido por drogasapresenta lesões semelhantes à formaclássicadadoençaouaoeritemapolimorfo.
D) Olúpuseritematososistêmicoinduzidopordroga,àsemelhançadaformaclássicadadoença,émaiscomumemmulheres.
QUESTÃO 72
Oeflúvioanágenoinduzidopordrogaspodeestarassociadoa:
A) heparina.B) colchicina.C) arsênico.D) piroxican.
QUESTÃO 73
Quantoàsreaçõesadversasàsdrogasutilizadasno tratamento da infecção pelo HIV, assinale aalternativaCORRETA.
A) A hiperpigmentação palmoplantar estárelacionadaaodidanosina.
B) Alipodistrofiaestáassociadaaotenofovir.
C) O abacavir é associado à pigmentaçãomarromazuladadasunhas.
D) A paroníquia é observada em pacientesusandoolamivudina.
QUESTÃO 74
No que se refere à incontinência pigmentar,assinaleaalternativaINCORRETA.
A) ÉdeherançadominanteligadaaoX.
B) Aslesõesdistribuem-seseguindoaslinhasdeBlaschko.
C) Nafasevesicular,hálesõesprincipalmentenosmembrosinferiores.
D) Histologicamente, na fase macular háespongioseeinfiltradodeneutrófilos.
15
QUESTÃO 75
No que se refere às atrofodermias, assinale aalternativaCORRETA.
A) AdenominaçãoAtrophoderma vermiculatum é reservada aos casos de atrofodermiafolicular,nosquaisaslesõessãoobservadasapenasnasregiõesmalares.
B) A síndrome Bazex-Dupré-Christol écaracterizada por atrofodermia em placa,hipertricose e hipoidrose localizada notronco.
C) Atrofia maculosa varioliforme cutis écaracterizada pela presença de pequenasdepressõeslinearesnaregiãopré-esternal.
D) AsíndromedeConradi-Hünermann-Happleapresenta na infância lesões papulosas,que são substituídas na adolescência poratrofodermiassegmentares.
QUESTÃO 76
ComrelaçãoàPUVAterapia,assinaleaalternativaINCORRETA.
A) Écontraindicadanotratamentodepsoríaseem HIV+ pela maior incidência de efeitoscolateraisnessapopulação.
B) O8-MOPdeveseradministradooralmente1a3horasantesdaexposiçãoàradiaçãoUVA.
C) Écontraindicadaemportadoresdehepatiteeemnefropatas.
D) A ciclosporina não deve ser utilizadaconcomitante ou subsequente a essaterapia
QUESTÃO 77
Comrelaçãoàsmicobacteriosesnãotuberculosas,assinaleaalternativaINCORRETA.
A) São reservatórios dessas micobactérias:peixes,aves,bovinos,solo,águaemacaco.
B) AsinfecçõescausadaspeloMycobacterium fortuitum podem se dar por meio decontatoscomimplantesmamários,injeções,cateteres,objetosdemanicuresepedicureseablaçãocomlaserdeCO2.
C) Na infecção pelo Mycobacterium avium, pode surgir uma erupção semelhante àtubercúlide papulonecrótica, descrita empacientescomAIDS.
D) Na infecçãopeloMycobacterium ulcerans, otratamentodeescolhaéaantibioticoterapiacom claritromicina, não ocorrendobenefícios com a excisão cirúrgica ouoxigêniohiperbárico.
QUESTÃO 78
Em relação à dermatite artefacta ou factícia,assinaleaalternativaCORRETA.
A) Opaciente admite provocar as lesões, demodo involuntário,porémsemcapacidadedeconterodesejo.
B) As lesões clínicas são inespecíficas epodem variar em forma, localização eprofundidade.
C) O quadro clínico não ocorre em crianças,sendoexclusivodosadultos.
D) Oexamehistopatológicoapresentaachadosespecíficosdadoença.
QUESTÃO 79
NumereaCOLUNAIIdeacordocomaCOLUNAI, relacionando a manifestação dermatológica aoanimalcausador.
COLUNA I1. Erupção de pápulas eritematosas e
pruriginosas.2. Placamarmóreaqueevoluicomnecrosee
formaçãodeúlcera.3. Eritema,edemaeequimosequeevoluem
com bolhas e necrose.4. Váriaspápulaseritematosasqueevoluem
parapústulasestéreis.COLUNA II
() JararacaBothrops() FormigaSolenopsis() Água-vivaLinuche unguiculata() AranhamarromLoxosceles
AssinaleasequênciaCORRETA.
A) 2 1 4 3B) 3 1 4 2
C) 3 4 1 2D) 2 4 1 3
QUESTÃO 80
Em relação à escabiose, assinale a alternativaINCORRETA.
A) Apermetrinaatuabloqueandoatransmissãonassinapsesnervosasdoácaroqueutilizamoácidoγ-aminobutírico.
B) OSarcoptes scabiei var. hominis completa todooseuciclodevidade30diasdentrodaepidermedohospedeiro.
C) Na histopatologia, observa-se infiltradodifusocomeosinófilos,linfócitosehistiócitosnadermereticular.
D) Asarnacrostosapodeocorrerempacientesidosos,soropositivosetransplantados.
FOLHA DE RESPOSTAS(RASCUNHO)
28
29
30
31
32
33
34
35
36
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40
41
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44
45
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47
48
49
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51
52
53
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02
03
04
05
06
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08
09
10
11
12
13
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64
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67
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69
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72
73
74
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A B C D
A B C D
A B C D
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A B C D
A B C D
A B C D
AOTRANSFERIRESSASMARCAÇÕESPARAFOLHADERESPOSTAS,OBSERVE AS INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS DADAS NA CAPA DAPROVA.USE CANETA ESFEROGRÁFICA AZUL OU PRETA.
ATEN
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