I. Metabolopatías

Arteriosclerosis

Diabetes mellitus

Gota

II. Amiloidosis

Arteriosclerosis

Aterosclerosis

Arteriolosclerosis

Esclerosis de Mönckeberg

Estrías lipídicas

Mujer de 15 años

Complicaciones de la

placa de ateroma

UlceraciónAneurisma

y

trombosis

Aterosclerosis

Aorta

abdominal

Aterosclerosis

Complicaciones de la

placa de ateroma

Hemorragia

de la

placa

Trombosis

coronaria

Histología de la placa

Macrófagos espumosos cargados de lipoproteínas

Arteriolosclerosis hialina

Nefrosclerosis benigna como ejemplo

Riñón granular

Arteriolas

hialinizadas

Hipertensión benigna

Arteriolosclerosis hiperplásica

Hiperplasia fibro-muscular en “capas de cebolla”

Arteriolitis necrotizanteNecrosis fibrinoide

Hipertensión malignaNefrosclerosis maligna

Glomérulo renal

Esclerosis calcificada de Mönckeberg

Arterias de

mediano

y pequeño

calibre

Sin importancia

clínica

Mayores de

50 años

Se detecta con

los Rx

y la palpación

Diabetes mellitus

Concepto

Tipos

Complicaciones tempranas

Complicaciones tardías

Diabetes mellitus. Concepto

La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de

trastornos metabólicos (hidratos de carbono,

lípidos y proteínas), que comparten la

característica de presentar hiperglucemia de

manera persistente o crónica, debido a una

deficiencia absoluta o relativa de insulina.

Tipos:

Primaria: tipo 1 o insulinodependiente y tipo 2

o no insulinodependiente.

Secundaria: debida a patologías como la

enfermedad de Cushing, hemocromatosis,

acromegalia, etc.

Complicaciones tardías

Hallazgos morfológicos

Macroangiopatía diabética

Aterosclerosis y sus

complicaciones

Aterosclerosis y sus complicaciones

gangrena

Infarto de miocardo

Infarto de cerebro

Otros infartos,

aneurismas,

hemorragias, etc.

Arteriolosclerosis

hialina

Ya vista y componente

del riñón diabético

Microangiopatía diabética

• Piel

• Músculo esquel.

• Retina

• Riñón

• Placenta

• Nervios periféricos

Engrosamiento difuso de las membranas basales

de los capilares sanguíneos.

Mayor permeabilidad a las proteínas plasmáticas

Riñón diabético

Esclerosis difusaEsclerosis nodular. Kimmelstiel-Wilson

Arteriolosclerosis hialina Papilitis necrotizante

Complicaciones oculares

de la diabetes

Retinopatía

Cataratas

Glaucoma

Retinopatía diabética

hemorragias exudados

Retinopatía diabética

microaneurismas Neoformación de

vasos papilares.

Retinopatía proliferativa

Cataratas, vía de los polioles,

opacificación del cristalino

Glaucoma, pérdida de la

visión periférica

normal

Presión intraocular

Neuropatía diabéticaPeriférica-simétrica

• Motora y sensitiva

• Miembros

inferiores

• Lesión células de

Schwann, mielina y

axones

Autonómica

• Impotencia sexual

• Disfunción vesical e

intestinal

Mononeuropatía diabética: focal

(Microangiopatía)

Pie diabético, expresión de la

neuropatía periférica

Mal

perforante

plantar

Zonas de

presión

Gota

Concepto

Etiopatogenia

Gota aguda

Gota crónica

Evolución clínica de la Gota

Hiperuricemia

Artritis aguda

Intervalos asintomáticos

Artritis crónica y tofos

Gota aguda

Gota crónica: tofos

Nefropatía gotosaNefropatía aguda: depósito

intratubular de uratos = Insuficiencia

renal aguda

Nefropatía crónica: tofos intersticiales

Nefrolitiasis: cálculos de ácido úrico

Amiloidosis

Concepto

Naturaleza físico-química

Reacciones tintoriales

Clasificación

Clasificación de la amiloidosis

Amiloidosis sistémica

o generalizada

Amiloidosis localizada

Grupo

clínico

patológico

Enfermedades

relacionadas

Proteína

fibrilar

principal

Distribución

anatómica

Amiloidosis sistémica generalizada

Amiloidosis con

discrasias

inmunocitarias

(Amiloidosis 1a)

Mieloma

múltiple y

otras

proliferaciones

monoclonales

de células "B"

AL

( amiloide

ligera)

Corazón, tubo

digestivo, nervios

periféricos, piel,

lengua, ap.

respiratorio y ojos

Amiloidosis

sistémica

reactiva

(Amiloidosis 2a)

Proceso

Inflamatorios

Crónicos.

AA

(amiloide

asociada)

Riñones, hígado,

bazo, ganglios

linfáticos, glándulas

suprarrenales,

tiroides.

Amiloidosis

relacionadas

con

Hemodiálisis

IRC

(Insuficiencia

Renal Crónica)

B2

(microglobuli

nas)

Sinoviales,

articula-

ciones,

vainas

tendinosas

Amiloidosis

Hereditaria--------------------

AA

Transtiretina

Serosas

Nervios

Grupo

clínico

patológico

Enfermedades

relacionadas

Proteína

fibrilar

principal

Distribución

anatómica

Amiloidosis sistémica generalizada (continuación)

Amiloidosis localizada

Cardiaca

Senil-------------------- Transtiretina Corazón

Cerebral

Senil

Enfermedad de

AlzheimerA B2

Vasos y

placas en

corteza

cerebral

Endocrina

Tumores

Endocrinos

Diabetes

mellitus

Procalcitonina

Ej.: Ca.

Medular de

tiroides

Grupo

clínico

patológico

Enfermedades

relacionadas

Proteína

fibrilar

principal

Distribución

anatómica

Amiloidosis localizada

Amiloidosis ejemplos

Amiloidosis renal. Amiloidosis renal.

Rojo Congo. Luz polarizada

Amiloidosis hepática

Atrofia por

compresión

Rojo Congo

Bazo sagú. Pulpa blanca Bazo lardáceo. Pulpa roja

Sagú:Harina

granular

de la raíz de

mandioca

Mandioca o tapioca

“ajamonado”

raíz de mandioca