Post on 19-Feb-2018
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
1/40
Transfuzii de snge.Determinarea grupeisangvine i factorului Rh.Preparatele,componenii isubstituenii
sngelui.omplicaiilehemotransfuziei.Pro!la"ia lor.
Tema#
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
2/40
Transfuzie de snge este ometod efectiv de
tratament, iar nhemoragii, anemii este
unic metod de salvare avieii bolnavului.
De!niie#
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
3/40
Perioada antic$# 1492 Paa !nochentii "!!! # transfuzia s$ngelui de la doi
tineri %%. Perioada imperic$
1%2& 'arvei # bazele anatomo()ziologice ale circulaieisangvine
1%%% *ouer # rezultatele e+erimentelor de transfuzie des$nge animalelor
1%% -en /i 0mere # transfuzia s$ngelui de miel unuibolnav
1%9 erlen a descoerit aglutinarea s$ngelui 1&1& *iames 3lunol a transfuzat la 1 lauze cu
hemoragie snge,cinci din ele au fost salvate 1&56 7.7aiem # transfuzia s$ngelui de)brinat
%storicul transfuziei desnge
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
4/40
Perioada tiini!c$ 191 8.*an/teiner ( a descoerit
izogemaghitinaie, grue sangvine !, !!, !!! 19 !a.!anschii ( ( gr.!", clasi)carea gruelor
sangvine 1914 ".:.!urevici, ;ozergart, 7hiusten # utilizarea
citratului de sodiu 1919 :.
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
5/40
194 :."agner # a descoerit ;h.factor >e organizeaz !nstitute, staii de transfuzie de s$nge
oscova?1922,'ariov?195,>ant Piterburg?1952
>(au descoerit antigeni trombocitari in 1965
leucocitari in 196%
>.>curcovici a rodus lasma antista)lococic
@recvent se folose/te transfuzia sngelui, chiar n
situaii,care nu sunt legate cu hemoragia
Perioada folosirii frecvente ahemotransfuziei
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
6/40
Anceind cu anii &(9,sec.2 si n nrezent?
>e folose/te rar transfuzia sngelui
>e transfuzeaz mai frecventcomonentele,rearatele sngelui *arg se utilizeaz substituenii sngeluiTransfuzia direct a sngelui se face
e+cetional >e organizeaz bancuri de snge bazate e
congelare raid.
&. Perioada contemporan$
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
7/40
aglutinarea Grupasanguin
0(I) A(II) B(III) AB(IV)
- - - O(I)
+ - + A(II)
+ + - B(III)
+ + + - AB0(IV)
Identificarea grupelor sangvine(Cu ajutorul serurilor standarte)
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
8/40
Identificarea grupelor sangvine(Cu ajutorul eritrocitelor standarte)
aglutinarea Grupa
sanguin 0(I) A(II) B(III)
- + + O(I)
- - + A(II)
- + - B(III)
- - - AB0(IV)
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
9/40
%denti!carea grupelorsangvine 'Cu ajutorul oliclonului.Se utilizeaz din()*+.Reacia de aglutinare cuoliclon
Grupasanguin
Anti (II) Anti (III)
- - (I)
+ - (II)
- + (III)
+ + (IV)
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
10/40
Bu aCutorul serului anti ;h Bu aCutorul - !g (reagentului monoclonial ;eacia de conglutinare cu folosirea
gelatinei Test antiglobulinic indirect Droba 8umbsE
-etode de identi!care aRhfactor
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
11/40
Direct: Bu aCutorul seringelor Bu aCutorul diferitor aarate
II. Indirect: >$ngele roast >$ngele conservat
Metode de transfuzie asngelui
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
12/40
iv ia intradotal, intracardiac
intraosoas
$ile de transfuzie#
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
13/40
>$ngelui roast citrat :utohemotransfuzie Transfuzia s$ngelui util Transfuzia s$ngelui, care a fost suus
radiaiei ultraviolete ;einfuzia s$ngelui 0+anguinotransfuzie Transfuzia s$ngelui cadaveric
/elurile de transfuzie#
0 i il di l i i
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
14/40
(. Determinarea indicaiilor c$tretransfuzia de snge
0ciunile medicului sisuccedarea lor n
hemotransfuzii
Hemoragie acut Anemia
posthemoragic
grav
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
15/40
!nsu)ciena cardiac decomensat n viciucardiac, miocardit.
0ndocardita setic 'iertenzia arterial gr.!!!
!ctus cerebral aladia tromboembolic !nsu)ciena resiratorie acut, edem ulmonar 7lomerulonefrita acut, insu)ciena renal
acut
!nsu)ciena heatic acut Tuberculoza diseminat :miloidoza diseminat :stm bron/ic :lergizarea organismului
1. Determinarea contraindicaiilorc$tre transfuzia de snge#
0 i il di l i
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
16/40
5.Pregatirea bolnavului entru transfuzia de singe 4.:legerea mediului transfuzional /i a cii de
transfuzie 6.-eterminarea valabilitaii sngelui conservat /i
comonenilor lui %.-eterminarea gruei sangvine a donatorului /i
a reciientului .-eterminarea comatibilitii individuale a
gruei /i a factorului ;h &.-eterminarea comatibilitii biologice Droba
biologic sub anestezia generalE
0ciunile medicului n cazde
hemotransfuzii'prelungire
) 2 h
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
17/40
>tarea general a acientului :cuze Puls
T.:.Temeratura corului Buloarea tegumentelor
).2upraveghereabolnavului n timpul
hemotransfuziei
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
18/40
1 Anregistrarea
hemotransfuzieiDrotocolulhemotransfuzieiE
11 >uravegherea
bolnavului duhemotransfuzie
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
19/40
Cu aciunea hemostatic general: Brioriciitat @ibrinogen Plazm
II. Cu aciunea hemostatic local:Trombina @ibrinogenul 3ureta hemostatic
Pelicula hemostatic >uma hemostatic
Preparatele sngelui
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
20/40
Cu aciunea imunobiologic: 7ama(globulina DimunoglobulinaE 7ama(globulina cu aciunea seci)c
Dantista)lococicE Poliglobulina antista)lococic >er antigangrenos, antitetanic !nterferon leucocitar uman Polibiolina
I. Cu aciunea !brinolitic )brinolizina
Preparatele sngelui
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
21/40
"entru nutriie #arenteral $i aciunehemodinamic: :lbumina 6, 16, 2, 26F Plazma stabilizat Proteina Plazma uscat
Preparatele sngelui
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
22/40
asa eritrocitar 0ritrocite slate Plazma nativ, roast congelat,
antihemo)lic Boncentrat de trombocite DmasatrombocitarE
asa leucocitar
omponenii sngelui#
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
23/40
%emodinamici icromoleculare? reooligluchin, reomacrodez,
reogluman, volecam. ediomoleculare? oligluchin,
stabizol,macrode+,ronde+ Prearatele gelatinei?gelatinol,modeCel,hemoCel,Celofuzin, lasmoCel
2ubstituienii sngelui
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
24/40
'emodez, neohemodez,
olidez, neocomensan,eristan,refortan
Dezinto"icante
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
25/40
"entru nutriia #arenteral
( 'idrolizai roteici? hidrolizat acazeinei, aminozol, aminoetid,
aminocrovin, hidrolizin( :minoacizi? oliamin,mariamin, friamin, alivezin,
inferol, levomin, levomin(normo, hidramin, aminotrof,infuzamin
2ubstituienii sngelui
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
26/40
0mulsii liidice? intraliid,
liofundin, fotgen.
7lucoza /i alcoholii?sol.7lucozae 6, 1, 2, 4Fsarbitol, fructozaalcool 55F
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
27/40
Regulatorii acidobazici i hidrosalini # >ol. @iziologic Dol. ;inger(*oc >ol. 'artman *actosol >ol. a cristaloizelor? :cesoli, 'losoli, Trisoli, -isoli,
>ol. 'idrocarbonat de sodiu, >ol. Trisamina,:saraginat de agneu /i Patasiu
2ubstituienii sngelui
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
28/40
anitol 16F >orbitol 2F T;:PG;TG;!! GH!70
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
29/40
De origine mecanic : -ilatarea acut a cordului 0mbolie gazoas DaerE 0mbolii /i tromboze -ereglri a circulaiei sangvine n membru du
transfuzie intra arterial a s$ngelui ;cirea acientului
omplicaiile n transfuziide snge
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
30/40
B:IJ0?(-efecte n regatirea sistemei de transfuzie( ontarea nehermetic a sistemei de transfuzie( Antirziata orire a hemotransfuziei n venele subclavia /i
Cugular
T:3*GI* B*!
acientului ( Pacientul devine e+citat ( ;esiraie ngreuiat ( Bianoza tegumentelor caului /i gtului ( T: Coas,uls accelerat KKK 0mbolia masiv duce la decesul
acientului
4mbolia gazoasa
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
31/40
!ntroducerea rearatelor cardiace Boborrea caului /i ridicarea icioarelor
acientului
Puncia a.ulmonare cu asiratia aerului dinea suri de resuscitare
Tratamentul embolieigazoase
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
32/40
B:IJ0?( Ptrunderea cheagurilor de snge n vena
reciientului,formate la stabilizareaincorect a sngelui donatorului
( 0fectuarea incorect a hemotransfuziei( Transfuzia volumului mare de snge cu
termen mare de strare Deste zileE
Tromboze i embolii
Pro!la"ia trombozelor si
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
33/40
@olosirea sistemelorlastice cu )ltre seciale
Bonservarea,strarea /i
transfuzia corect asngelui
Pro!la"ia trombozelor siemboliilor in
hemotransfuzii
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
34/40
De origine reacti& : !nto+icaie cu otasiu =oc hemolitic ? Perioada ! D/ocE durata $n la 5 zile Perioada !! D'emoliza /i GligurieE dureaz 5(1& zile Perioada !!! Drestabilirea diurezeiE dureaz 2(5
stm$ni Perioada !" DvindecareaE
omplicaiile n transfuziide snge
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
35/40
Pro!la"ia # -eterminarea gruei sangvine a donatorului /i a
reciientului naintea hemotzansfuziei @olosirea serurilor de calitate suerioar entru
determinarea gruelor sangvine Bomatibilitatea individual Proba biologic
omplicaiile n transfuziide snge 'De origine reacti& '
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
36/40
Tratament# Antreruerea transfuziei de snge 0+angvinotransfuzie ;eooligluchin 4., 'emodez 4., :lbumin
2.(4. iv 3icarbonat de natriu 4F ( 1. iv *azi+ &(1 mg iv >ol. 0uhilini 2.4F 6. iv anitol 16F 2. ml iv
'earina 5 un n 24 ore scTrasilol, Bontrical 5 un iv Plazmoferez
omplicaiile n transfuziide snge 'De origine reacti& '
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
37/40
5oc postransfuzional(
aare du transfuzias$ngelui hemolizat, infectat,suranclzit
omplicaiile n transfuziide snge
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
38/40
B:IJ0?( !ntroducerea n termen scurt n atul
vascular al reciientului 4(6F din volumulsngelui circulant
P;G@!*:H!:? ( 0vitarea transfuziei de snge de la muli
donatori la un reciient ( @olosirea substituenilor sangvini
( :utohemotransfuzia
2indromulhemotransfuziilor masive
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
39/40
De origine infecioas$ # Infecii acute : Tifos >carlatin
7ri alarie >i)lis 'eatita 3,B,- >!-:
omplicaiile n transfuziide snge
7/23/2019 4.Hemotransf.rom.Var.nou
40/40
(ransmisia strilor alergice :stm bron/ic !ncomatibilitatea medicamentoas /i roductelor
alimentare 0ccidente n hemotransfuzii masive
@enomenul L:glutinaiei adverseM >indromul L>$ngelui omologicM Reacii pirogene
Blinica Tratament Pro)la+ia
Reacii alergice Blinica Tratament
omplicaiile n transfuziide snge