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DE ADMINISTRACIN
DE FRMACOS EN
EL PERODO NEONATAL
PARA ENFERMERA
2 edicin
GUA
Alba Quesada Vargas, Olga LpezPonce, Elisabet Jimnez Molina
y M. Jos Cabaas PoyHospital Universitari Vall dHebron,Barcelona
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Alba Quesada Vargasa, Olga Lpez Poncea,Elisabet Jimnez Molinaay M. Jos Cabaas Poyb
aDiplomada en Enfermera. Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales. rea Materno-Infantil. Hospital UniversitariVall dHebron. Barcelona.bFarmacutica Adjunta. Servicio de Farmacia.rea Materno-Infantil. Hospital Universitari Vall dHebron.Barcelona.
DE ADMINISTRACIN DE FRMACOSEN EL PERODO NEONATAL PARA
ENFERMERA2 edicinGUA
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2 edicin 2015 de las autoras.Edita: Elsevier Espaa S.L.U.Avda. Josep Tarradellas, 20-30, 1.08029 Barcelona, Espaa.
1 edicin: 2009
Reservados todos los derechos. El contenido de esta publicacin no puede ser reproducido, ni
transmitido por ningn procedimiento electrnico o mecnico, incluyendo fotocopia, graba-
cin magntica, ni registrado por ningn sistema de recuperacin de informacin, en ninguna
forma, ni por ningn medio, sin la previa autorizacin por escrito del titular de los derechos
de explotacin de la misma.
Esta publicacin ha sido posible gracias a la colaboracin del Grupo Chiesi Espaa.
ISBN: 978-84-7592-7756
Depsito legal: B 10216-2015
Impreso en Espaa
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DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN EL PERODONEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUA
PRLOGO
Nuestros pequeos pacientes son hurfanos, pero no de padres. Son
hurfanos de amplios y contundentes estudios, igual que sus madresembarazadas. Muchos son los temas pendientes, pero uno de ellos,
y muy importante, son los frmacos. En ocasiones copiamos de los
adultos. En otras, tiramos de un viaje en solitario como el surfactante.
Para un paciente con dientes y canas, de 75 kg de peso, 10 g arriba o
10 g abajo no les perjudica ni beneficia. Les tiene indiferentes. Para un
pequeo paciente de 400 g o de 4 kg de peso, estos 10 g son importan-tes cuando nos referimos al aporte de lquidos o, principalmente, a la
planificacin del tratamiento farmacolgico. La indicacin y dosifi-
cacin es complicada, pero una vez superada esta barrera nos queda
otra: cmo lo administramos? Tan poca cantidad, cmo la diluimos
y la preparamos?
Estas y otras mltiples preguntas han sido magistralmente contestadas
por Alba Quesada, Olga Lpez y Elisabet Jimnez, diplomadas en enfer-mera del servicio de neonatologa y Mara Jos Cabaas, farmacutica
del Servicio de Farmacia del Hospital Universitari Vall d'Hebron de Bar-
celona.
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Han creado una gua de preparacin y administracin de frmacos a
nuestros pequeos pacientes que ha mejorado con creces la seguridad
y la calidad del tratamiento que les ofrecemos. Una informacin alta-
mente demandada por diferentes profesionales de la salud que tienenen el recin nacido su foco de atencin y que, como ellos, va creciendo
en novedades y mejoras a lo largo de esta nueva edicin.
Tanto nuestros pequeos como sus familiares y nosotros, el resto
de profesionales, agradecemos a Alba, Olga, Elisabet y Mara Jos
su dedicacin y trabajo en la confeccin de esta nueva edicin de
la gua de administracin de frmacos en neonatologa; para que,
poco a poco, seamos menos hurfanos.
Flix Castillo SalinasJefe de Servicio de NeonatologaHospital Universitari Vall dHebron
de Barcelona
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DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN EL PERODONEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUASumario
Introduccin 7
Administracin de frmacospor va parenteral 8
Medidas higinicas y manipulacin
de frmacos 8
Descripcin de la tabla de frmacos8
Tabla de administracin de frmacos 13
Administracin de frmacospor va oral 51
Tabla de osmolaridades 51
Recomendaciones de dilucin 54
Complementos nutricionales 58
Administracin de sacarosa previa
a un procedimiento doloroso 59
Anexos 61
Soluciones glucosadas 61
Tabla de preparacin de frmacosen bombas de infusin continua 65
Tabla de catteres y velocidadesde purgado 70
Tipos de filtros para la administracinde soluciones en perfusin continua 72
Solucin lavadora 73
Situaciones especiales con las bombasde infusin continua 74
ndice de siglas 77
ndice de principios78
Bibliografa recomendada 81
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INTRODUCCIN
La preparacin y administracin de frma-
cos en el perodo neonatal no es una activi-dad fcil debido, bsicamente, a la escasa
experiencia en el uso de frmacos en neona-
tos, a la falta de preparaciones comerciales
diseadas para esta poblacin ya que las do-
sis no estn bien definidas porque se extra-
polan las del adulto o se ajustan en funcin
del peso o la superficie corporal. Esta inde-
finicin puede llevar a usar dosis txicas o
ineficaces. Por otra parte, la necesidad de ser
precisos en el clculo de las dosis y de man-
tener el capital venoso del neonato obliga a
diluir los frmacos antes de su administra-
cin parenteral. Durante este proceso se au-
menta el riesgo de error en cuanto al clculo,
el diluyente elegido, la concentracin final o
la estabilidad de la mezcla.
Por lo tanto, el objetivo principal de estaGua de administracin de frmacos en el
perodo neonatal para enfermera es pro-
porcionar un manual prctico, sencillo y de
rpida consulta, que unifique los criterios de
preparacin y garantice la seguridad en la
administracin de frmacos disminuyendo
la posibilidad de error y sus consecuencias,
mucho ms acentuadas y graves en el neona-
to. Asimismo, se pretende complementar los
conocimientos del personal de enfermera,
asegurar una buena praxis y mejorar la cali-
dad asistencial.
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ADMINISTRACIN DE FRMACOSPOR VA PARENTERAL
MEDIDAS HIGINICAS Y MANIPULACINDE FRMACOSAntes de proceder a la administracin de
cualquier frmaco por va parenteral, hay
que tener en cuenta una serie de medidas
higinicas para la prevencin de infecciones
nosocomiales:
Lavado higinico de manos previo.
No compartir viales, asegurndonos de
que cada nio tenga uno propio.
No recuperar el contenido sobrante de las
ampollas de frmacos abiertas para una
utilizacin posterior.
No utilizar ningn fluido parenteral que
presente turbidez, fugas o partculas, niutilizar despus de la fecha de caducidad.
Desinfectar los puntos de acceso de las vl-
vulas de inyeccin (bioconectores) y la goma
de los viales con clorhexidina alcohlica al
0,5% o alcohol de 70, esperando 30 segun-
dos antes de su uso.
DESCRIPCIN DE LA TABLA DE FRMACOSLos medicamentos que aparecen en esta
gua son los ms utilizados en las unidades
de neonatos y se incluyen bsicamente los de
administracin parenteral. En algunas oca-
siones pueden requerirse adaptaciones espe-
ciales, segn el estado clnico del neonato;
en estas circunstancias se recomienda con-
sultar con el servicio de farmacia. Los medi-
camentos aparecen por orden alfabtico del
principio activo y para cada uno de ellos se
dispone de la siguiente informacin:
FRMACO E INDICACIN
Principio activo. Nombre comercial.
Presentacin farmacutica.
Accin.
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RECONSTITUCIN, DILUCINY ADMINISTRACIN
RECONSTITUCINEs la adicin de disolvente al vial o ampo-
lla, si el medicamento est liofilizado o en
polvo. Generalmente se utiliza el disolvente
acompaante a la presentacin o agua para
inyeccin (API).
En pediatra, y sobre todo en neonatologa, la
mayora de frmacos se reconstituir con una
menor cantidad del disolvente acompaante
porque el principio activo en polvo ocupa un vo-
lumen determinado que hay que tener en cuenta.
DILUCINEs la adicin de un frmaco lquido a una solu-
cin de suero fisiolgico (SF) o suero glucosado(SG) al 5% y excepcionalmente con API en caso
de frmacos hiperosmolares (para conseguir
una osmolaridad final lo ms parecida posible
a la sangunea que es de 300 mOsm/l). Si es po-
sible, realizar la dilucin del frmaco con SG
al 5%, ya que el SF utilizado en exceso puede
producir edema e hipernatremia.
En cuanto al volumen de la dilucin, hay que
tener siempre en cuenta la concentracin final
recomendada. En caso de no existir informa-
cin especfica de dicha concentracin para
su administracin intermitente, se diluir el
frmaco hasta 1 ml/kg de peso.
En los casos en que la dosis del frmaco sea
extremadamente pequea se acenta el ries-
go de una administracin incorrecta. Si para
administrarlo realizamos nuevas diluciones
(ya sea en la misma jeringa o en viales de
9 ml), no debemos usar el mismo material con
el que hemos cargado la dosis, ya que los res-tos existentes en el espacio muerto del cono
de la jeringa de 1 ml y de la aguja (aproxima-
damente 0,1 ml) pasarn a sumarse a la dosis
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a administrar, pudiendo en situaciones extre-
mas duplicar la dosis prescrita.
VAS DE ADMINISTRACIN
Va intravenosa Intravenosa perifrica: permite la admi-
nistracin de frmacos con una osmolari-
dad mxima de 800-900 mOsm/l.
Intravenosa central: se puede adminis-trar cualquier frmaco independiente-
mente de su osmolaridad.
Va intramuscularLa zona de eleccin en neonatos es la re-
gin anteroexterna del muslo. La inyec-
cin correcta se realizar con un ngulo
de 90, aunque se puede reducir el ngulosi la masa muscular es escasa. El volumen
mximo que se puede administrar es de
0,5 ml.
Va subcutneaLa zona de eleccin es la regin anteroexter-
na del muslo. La aguja debe ser insertada en
ngulo de 45 y en direccin contraria a larodilla. El volumen mximo no debe sobre-
pasar 0,1 ml.
Va intranasalSe administrar la dosis correspondiente del
frmaco, repartiendo la mitad del volumen
en cada coana.
Va endotraquealSe carga la dosis estimada del frmaco a la
que se aade una cantidad de suero salino
proporcional al peso del paciente (0,5 ml/kg).
Al administrarlo, se dejar en la jeringa una
cmara de aire en la parte posterior del m-
bolo para propulsar el contenido lo ms lejosposible dentro del tracto traqueobronquial.
Posteriormente se realizarn 5 hiperinsufla-
ciones para su mejor distribucin.
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Va inhalatoriaLos aparatos utilizados para generar aero-
soles de partculas slidas se denominan
inhaladores y los empleados para produ-cir partculas lquidas, nebulizadores. Se
utilizan inhaladores presurizados de do-
sis controlada con cmara espaciadora y
nebulizadores, pudindose acoplar ambos
sistemas a mascarillas, traqueostomas y
a la lnea inspiratoria del respirador; si el
sistema no lo permite, se colocar entre la
pieza en Y y el tubo endotraqueal. Al ad-
ministrar los inhaladores se esperar 20
segundos o 6 respiraciones tras cada pul-
sacin. El flujo recomendado de oxgeno o
aire para la administracin de nebuliza-
dores es de 6-8 l/min. Los broncodilatado-
res se administrarn antes de realizar la
fisioterapia respiratoria. Los corticoides seutilizarn 20 min despus del broncodila-
tador y los antibiticos despus de la fisio-
terapia respiratoria.
Va intraseaEst indicada en situacin de emergencia,
cuando un acceso a una va venosa no ha
sido posible por un lapso de 5 min o ms. Seretirar precozmente, antes de 6 h, una vez
encontrados otros accesos venosos. La zona
de eleccin es la cara anterointerna plana de
la tibia proximal. Los medicamentos deben
aplicarse en las mismas dosis que por va i.v.
y con la misma velocidad. A travs de esta
va se pueden infundir soluciones hidrata-
cin, coloides, sangre y frmacos.
FORMAS DE ADMINISTRACIN INTRAVENOSA
Inyeccin intravenosa directaEs la administracin del medicamento una
vez reconstituido y/o diluido, directamente
a travs de un catter i.v. perifrico o cen-tral. Como norma general, la duracin de la
administracin debe ser lenta y oscila entre
menos de 1 min (bolo) y 3-5 min (lenta).
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Infusin intravenosa intermitenteEs la administracin del medicamento dilui-
do con una pequea cantidad de volumen (SF
o SG al 5%), durante un intervalo de tiempo li-mitado. Para su administracin deber tener-
se en cuenta siempre el volumen residual del
equipo de suero; para ello habr que preparar
volmenes mayores, puesto que una parte del
frmaco quedar retenida en el equipo.
Infusin intravenosa continuaEs la dilucin del frmaco (en SF o SG al 5%), en
mayor cantidad, hasta el volumen prescrito por
el mdico (generalmente hasta 25 ml). El tiem-
po de infusin puede ser de varias horas, hasta
24 h o ms, a un ritmo regular y de forma con-
tinua.
CADUCIDAD Y CONSERVACIN
Como norma general, no se recomienda con-
servar ms de 24 h ningn frmaco una vez
reconstituido y diluido, debido a problemas
de estabilidad fsico-qumica y microbiolgi-
ca. En ocasiones, el frmaco ser de uso inme-
diato, y en otras, su caducidad se prolongarhasta 48 h (en infusiones i.v. continuas con
inestabilidad hemodinmica del neonato). En
cualquier caso, siempre se han de seguir las
recomendaciones proporcionadas por el ser-
vicio de farmacia del hospital y de la presente
gua. Todas las soluciones preparadas deben
etiquetarse y en ellas ha de constar el nombre
del frmaco, la concentracin de la solucin
en miligramos/mililitros, la fecha y la hora de
preparacin.
OBSERVACIONES
Incompatibilidades: como normal ge-
neral no se deben preparar mezclas defrmacos.
Efectos secundarios.
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Tabla de administracin de frmacos
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
ACETILCISTENAHidonac
Ampollas de 300 mg/3 mlAntdoto de laintoxicacin porparacetamol, protectorheptico, mucoltico
Dilucin: SG al 5%Administracin: PF intermitente en 30 min,PF continua
24 h a TA,la solucindiluida
El tiempo de administracin y la con-centracin nal de la dilucin puedenvariar segn la indicacin. Hidonacantidoto(vial de 2 g/10 ml) se puedeutilizar para la administracin rectal.Para preparar el enema es necesariodiluirlo con SF
ACICLOVIRAciclovir
Vial de 250 mgAntiviral
Reconstitucin: 10 ml de API o SF (25 mg/ml)Dilucin: SF o SG al 5%
Administracin: PF intermitente en al menos1 h a concentracin < 5 mg/ml
12 h a TA,la solucin
reconstituidaNo refrigerar
Irritante. Puede provocar ebitis. Noadministrar con lpidos
ADENOSINAAdenocorVial de 6 mg/2 mlAntiarrtmico
Dilucin: 1 ml de solucin concentrada +9 ml de SF (300 g/ml)Diluciones posteriores con SF
Administracin: bolo i.v. rpido en 1-2 s
Uso inmediatoNo refrigerar,puedeprecipitar
Administrar por va perifrica lo msproximal al nio. Si se utiliza un catterde varias luces, utilizar la luz ms distal.Lavar la va con SF. No administrar enextremidades inferiores
Contina
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ADRENALINAAdrenalina Braun
Ampollas de 1 mg/1 mlAgonista adrenrgicoBroncodilatadoradrenrgico
Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF o SG al 5%(0,1 mg/ml = 100 g/ml).Diluciones posteriores con SF, SG al 5%
Administracin: bolo i.v., PF continua, s.c.,i.m. endotraqueal, intrasea, nebulizadaConcentracin mxima: 0,1 mg/ml para laadministracin en bolo i.v., endotraquealo intrasea.Para nebulizar diluir la dosis de la solucin
concentrada hasta 2 ml con SF
24 h a TA(48 h a TA)*
Proteger dela luz
Siempre diluir antes de la administra-cin i.v.
Va central preferible. La adminis-tracin endotraqueal debe ser conventilacin de presin positiva y lasdiluciones con SF. Incompatible consoluciones alcalinas (bicarbonato)
ALBMINA AL 20%Albmina humanaGrifols20%
Vial de 50 mlExpansor plasmtico
Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF intermitente(sin diluir o diluida) en 4 h
Uso inmediatoAlmacenar lapresentacincomercial a< 25 C
Registrar el nmero de lote de laespecialidad. Nunca diluir con aguapor riesgo de hemlisis. No agitar, nimezclar con otros medicamentos ohemoderivados. Se puede administrarcon la nutricin parenteral
Contina
Continuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
*Estabilidad de 48 h a TA en casos de inestabilidad hemodinmica del paciente.
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AMFOTERICINA Bliposmica
Ambisome
Vial de 50 mgAntifngico
Reconstitucin: 12 ml de API (4 mg/ml)Dilucin: SG al 5%
Administracin: PF intermitente en 1 h auna concentracin de 0,2-2 mg/ml
24 h a TA7 das enfrigorco,la solucinreconstituida4 das enfrigorco, ladilucin nal
Se prepara individualmente en elservicio de farmacia. Para prepararel frmaco en el servicio, extraerla medicacin del vial con jeringa,acoplar a la jeringa un ltro de 5 ytraspasarla a la jeringa nal a travsdel cono y completar la preparacincon SG al 5%. No administrar plaque-tas 3 h antes ni 3 h despus de suadministracin. No lavar la va con SF.
Administrar soloAMIKACINAAmikacina Normon
Vial de 125 mg/2 mlAntibitico
Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF intermitente en 1-2 h.Concentracin mxima: 5 mg/ml; i.m.(sin diluir)
24 h a TA No mezclar con solucin heparinizadani lpidos
AMIODARONATrangorex
Ampollas de 150 mg/3 ml
Antiarrtmico
Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SG al 5% (5 mg/ml)Diluciones posteriores con SG al 5%
Administracin: PF intermitente,PF continua, bolo i.v.Concentracin > 0,6 mg/ml
24 h a TA Contiene alcohol benclico.Va central preferible. Compatible enel punto de infusin con dopamina,
dobutamina, morna, midazolam,noradrenalina y nitroglicerina. Incom-patible con nitroprusiato
Contina
Continuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
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AMOXICILINA-CIDOCLAVULNICO
Augmentine
Vial de 500 mg deamoxicilina + 50 mg decido clavulnico
Antibitico
Reconstitucin: 9,5 ml de API o SF(50 + 5 mg/ml)
Administracin: bolo i.v. en 3 min,PF intermitente en 30 min aconcentracin 20 mg/ml con SF
Uso inmediato Incompatible con solucionesglucosadas. Al reconstituir el vial
puede tomar un color rosado quedespus cambia a amarillo, sin queesto suponga prdida de potencia
AMPICILINAGobemicina
Viales de 250 mg
y de 500 mgAntibitico
Reconstitucin: 250 mg-2,5 ml de API (100mg/ml), 500 mg-4,8 ml de API(100 mg/ml).
Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: bolo i.v. lento, PFintermitente en 30-60 min aconcentracin 30 mg/ml; i.m.
1 h a TA,la solucinreconstituida
8 h a TA, ladilucin con SF2 h a TA, ladilucin conSG al 5%
Si se acorta el tiempo de perfusinpuede provocar convulsiones. Lainyeccin i.m. es dolorosa. Para ello,
reconstituir con 2 ml de API(125 mg/ml)
ANTDOTO DE LA DIGITALDigitalis antidote
Vial de 80 mg
Antdoto en laintoxicacin por digoxina
Reconstitucin: 20 ml de SF (4 mg/ml)Administracin: PF intermitente en 30 min
4 h a TA,la solucinreconstituida
Conservar la especialidad comercialen nevera
Continuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
Contina
S C COS O OGUA
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ANTITROMBINA IIIKybernin
Vial de 500 UIAnticoagulante
Reconstitucin: 10 ml de API (50 UI/ml)Dilucin: SF o SG al 5%
Administracin: bolo i.v., PF intermitenteen 30-60 min
Uso inmediato,mximo 8 h
en frigorcotras lareconstitucin
La administracin rpida puedeproducir apneas. Almacenar en la
nevera. Administrar solo. Registrar elnmero de lote de la especialidad
ARGININAAmargine
Ampollas de 5 g/10 mlTratamientode metabolopatas
Dilucin: SG al 10%Administracin: PF intermitente en 90 mina concentracin 20 mg/ml, PF continua aconcentracin 100 mg/ml
Uso inmediatotras la dilucin
Muy irritante. La extravasacinpuede producir necrosis tisular.Recomendable va central
ATROPINAAtropina Braun
Ampollas de 1 mg/1 mlAnticolinrgico
Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 9 mlde SF o SG al 5% (0,1 mg/ml = 100 g/ml)
Administracin: bolo i.v., i.m., s.c., endotra-queal e inhalada
24 h a TA La administracin endotraqueal debeser con ventilacin de presin positivay las diluciones con SF. Incompatiblecon soluciones alcalinas (bicarbonato)
AZTREONAMAzactam
Vial de 500 mg
Antibitico
Reconstitucin: 500 mg-4,6 ml de API(100 mg/ml)Dilucin: SF o SG al 5%
Administracin: bolo i.v. en 3-5 min; PFintermitente en 30-60 min aconcentracin 20 mg/ml, i.m.
24 h enfrigorco,la solucin
reconstituida24 h a TA,la solucindiluida
Reconstitucin con 1,5 ml de API(250 mg/ml) cuando se administra porva i.m. La administracin i.v. viene
preparada de farmacia
Contina
Continuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
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AZUL DE METILENOAzul de metileno
Ampollas de 10 mg/1 mlAntdoto, colorante
Dilucin: SF, SG al 5%Administracin: bolo i.v., PF intermitente
Uso inmediato
BENZOATO SDICOAmpollas de 2 g/10 mlAmzoate
Tratamientode metabolopatas
Dilucin: SG al 5%, SG al 10% aconcentracin de 20 mg/ml
Administracin: PF intermitente en 90 min,PF continua
Uso inmediatotras la dilucin
En caso necesario, se puedeconcentrar la dilucin hasta 50 mg/ml
BIOTINAAmpollas de 5 mg/1 mlMedebiotin
Tratamiento demetabolopatas
Administracin: i.v. sin diluir, muy lenta,i.m.
Uso inmediato La va i.v. no es una va deadministracin preferente.Las ampollas tambin se puedenadministrar v.o.
Continuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
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BUDESONIDAPulmicort
Aerosol de 50 g/pulsBudesonida Aldo-Unin
Aerosol de 200 g/pulsPulmicort
Suspensin paranebulizacin(0,25 mg/ml, 0,5 mg/ml)Glucocorticoide
Administracin: por inhalacin, pornebulizacin completando el volumen de
la dosis hasta 2 ml con SF
Uso inmediato Su efecto no es inmediato. Con laadministracin prolongada puede
aparecer candidiasis oral
CAFENA CITRATOPeyona
Ampollas de 20 mg/1 ml(cafena base 10 mg/ml)Prolaxis y tratamiento dela apnea del prematuro
Dilucin: 2 ampollas (20 mg de cafenabase) + 8 ml de SF o SG al 5%(concentracin, 2 mg/ml)
Administracin: PF intermitente en30 min, PF continua
Uso inmediato Cada ampolla de 1 ml contiene 20 mgde citrato de cafena (equivalente a10 mg/ml de cafena base). Las dosissiempre se pautan en forma de cafenabase. Como efecto secundario puedeprovocar hipertensin y taquicardia.La misma presentacin se puedeadministrar por va oral
Contina
Continuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
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CALCIO, GLUCONATOSuplecal
Ampollas de 4,5 mEqde Ca2+/10 mlTratamientode la hipocalcemia
Dilucin: al 50% con SF o SG al 5%Administracin: bolo i.v. en parada
cardiorrespiratoria, PF intermitenteen 30 min, PF continua
24 h a TA La administracin rpida puede provocarbradicardia, arritmia e hipotensin. No
administrar por la arteria umbilical por elriesgo de vasoespasmo ni por las venasepicraneales. La extravasacin puedeproducir necrosis. No administrar conbicarbonato sdico ni con la nutricinparenteral
CARNITINACarnicor
Ampollas de 1 g/5 mlTransportador de cidosgrasos
Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SG al 5%
o SF (20 mg/ml)Administracin: bolo i.v., PF intermitente,PF continua, tanto la solucin concentradacomo las diluciones
1 h a TA
CEFAZOLINATasep
Vial de 1 gAntibitico
Reconstitucin: 9,5 ml de API (100 mg/ml)Dilucin: SF o SG al 5%
Administracin: bolo i.v. en 3-5 min;PF intermitente en 30 min a concentracin
de 20 mg/ml, i.m.
24 h enfrigorco,la solucinreconstituida
24 h a TA, ladilucin
Irritante. Reconstitucin con 3,5 ml deAPI (250 mg/ml) cuando se administrepor va i.m.
Continuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
Contina
DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN EL PERODOGUA
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2DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN EL PERODONEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUA
CEFEPIMACefepima Kabi
Vial de 1 gAntibitico
Reconstitucin: 9 ml de API (100 mg/ml)Dilucin: SF o SG al 5%
Administracin: bolo i.v. en 3-5 min,PF intermitente en 30 min aconcentracin < 40 mg/ml, i.m.
12 h a TA,la solucin
reconstituida24 h en frigor-co, la solucinreconstituida
Irritante. Al reconstituir el vial puedetomar un color amarillo mbar, sin que
esto suponga prdida de potencia.Reconstitucin con 3 ml de API(280 mg/ml) cuando se administre porva i.m.
CEFOTAXIMAClaforan
Vial de 1 gAntibitico
Reconstitucin: 9,5 ml de API (100 mg/ml)Dilucin: SF o SG al 5%
Administracin: bolo i.v. en 3-5 min,PF intermitente en 15-30 min a
concentracin de 20-60 mg/ml, i.m.
24 h enfrigorco,la solucinreconstituida
24 h en TA ofrigorco
Irritante. Puede provocar ebitis.Incompatible con vancomicina.Reconstitucin con 3,5 ml de API (250mg/ml) cuando se administre por va
i.m.
CEFOXITINACefoxitina
Vial de 1gAntibitico
Reconstitucin: 9,5 ml de API (100 mg/ml)Dilucin: SF o SG al 5%
Administracin: bolo i.v. 3-5 min,PF intermitente 15-30 min aconcentracin < 40 mg/ml, i.m.
24 h enfrigorco,la solucinreconstituida
Irritante. Puede provocar ebitis.Para la administracin i.m., reconstituirel vial con 2 ml de lidocana al 1%(concentracin, 400 mg/ml)
CEFTAZIDIMA
CeftazidimaVial de 1gAntibitico
Reconstitucin: 1g + 9,4 API (100 mg/ml)
Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: bolo i.v. 3-5 min, PFintermitente 15-30 min aconcentracin < 40 mg/ml, i.m.
24 h en
frigorco,la solucinreconstituida
Irritante. Puede provocar ebitis. Dejar en
reposo 1-2 min despus de reconstituirlopara eliminar las burbujas de CO
2. Por
va i.m., reconstituir con 3,5 ml de API olidocana al 1% (250 mg/ml)
Contina
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
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CISATRACURIONimbex
Vial de 10 mg/5 mlRelajante muscular
Dilucin: 5 ml de la solucinconcentrada + 5 ml de SF o SG al 5%
(1 mg/ml)Administracin: bolo i.v. 3-5 min yPF continua a concentracinentre 0,1-0,4 mg/ml
24 h a TA,la solucin
diluida
Guardar la presentacin en neverahasta su dilucin. Incompatible
con propofol y nutricin parenteral.Produce relajacin de la musculaturarespiratoria. Utilizar solo en pacientescon la permeabilidad de la va areaasegurada y soporte ventilatorio
CLONAZEPAMRivotril
Ampollas de 1 mg/1 ml
Anticonvulsivo
Dilucin: con el disolvente acompaanteDiluciones posteriores con SF o SG al 5%hasta 12 g/ml
Administracin: i.v. muy lenta, PF intermitente
Uso inmediato Se adhiere al cloruro de polivinilo, porello debe evitarse el uso de bolsasy equipos que contengan cloruro de
polivinilo
CLOXACILINACloxacilina
500 mgAntibitico
Reconstitucin: 500 mg + 4,8 ml de API(100 mg/ml)Dilucin: SF o SG al 5%
Administracin: bolo i.v. 3-5 min,PF intermitente 20-30 min segnconvenga
Uso inmediato Irritante. Puede provocar ebitis.Reconstitucin con 2,3 ml de API(200 mg/ml) cuando se administrepor va i.m.
Contina
Continuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
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2S C COS O ONEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUA
COTRIMOXAZOLSoltrim
Vial de 800 mg de SMXAmpollas de 160 mg deTMP/5 ml
Antibitico
Reconstitucin: el vial con la presentacincomercial que acompaa (ampollas
de 5 ml de TMP)Concentracin: 125 mg de SMX + 25 mgde TMP/mlDilucin: 1 ml de la reconstitucin + 14 mlde SG al 5% o SF.Concentracin, 8,3 mg SMX + 1,6 mgTMP/ml
Administracin: PF intermitente en60-90 min
24 h a TA, lareconstitucin
La dilucin esestable 6 ha TA
Es una asociacin de dos frmacos:uno contenido en vial (SMX) y el otro
en la ampolla de disolvente (TMP).Siempre se prescribe en forma de TMP.Es muy irritante
DESMOPRESINAMinurn
Ampollas de 4 g/mlHemosttico
Dilucin: 1 ml de solucin concentrada +7 ml de SF (0,5 g/ml)Diluciones posteriores con SF
Administracin: PF intermitente en 15-30 min
24 h a TA,la solucindiluida
La presentacin se guarda en nevera
DEXAMETASONAFortecortin
Ampollas de 4 mg/1 ml
Glucocorticoide
Dilucin: 1 ml de de solucinconcentrada + 9 ml de SF o SG al 5%(0,4 mg/ml)
Administracin: bolo i.v. en 2-3 min,PF intermitente en 15-30 min
Uso inmediato Puede producir hiperglucemia,glucosuria e hipertensin
Contina
Continuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
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DEXMEDETOMIDINADexdor
Ampollas de200 g/2 mlSedante, analgsicoy ansioltico
Dilucin: SF o SG al 5% hastaconcentracin de 4 g/ml
Administracin: PF continua
24 h a TA Compatible con dopamina,dobutamina, noradrenalina, fentanilo,
midazolam, morna, y rocuronio
DIAZEPAMValiumAmpollas de 10 mg/2 mlSedante
Dilucin: 0,2-0,4 ml de solucinconcentrada + 9 ml de API (0,1-0,2 mg/ml)
Administracin: bolo i.v.
Uso inmediato Se puede administrar en PF continuapero esta va debe evitarse porlos problemas de precipitacin.
Administrar solo. Contiene alcohol
benclico. Para preparar la dilucincargar el diazepam y despus eldisolvente. La administracin rpidapuede producir apneas
DIGOXINALanacordin
Ampollas de 0,5 mg/2 mlCardiotnico
Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de API (25 g/ml)Diluciones posteriores con SF o SG al 5%
Administracin: PF intermitente
en 15-30 min
Uso inmediato No administrar con otrosmedicamentos. No administrar porva i.m. La dilucin puede precipitara concentracin > 100 g/ml.
Intervalo teraputico estrecho. Ensobredosicacin puede provocarbradicardia
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Continuacin
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2NEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUA
DOBUTAMINADobutamina Rovi
Ampollas de 250 mg/20 mlCardiotnico
Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF continua a
concentracin 5 mg/ml
24 h a TA(48 h a TA)*
Va central. Incompatible consoluciones alcalinas (bicarbonato) y
furosemida. La solucin incolora puedeadquirir una coloracin rosada sin quela actividad se vea afectada
DOPAMINADopamina Grifols
Ampollas de 200 mg/5 mlInotrpico
Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF continua aconcentracin < 0,8 mg/ml
24 h a TA(48 h a TA)*
Va central. No administrar si lasolucin cambia de color. Incompatiblecon soluciones alcalinas (bicarbonato)y furosemida. No perfundir a travsde la arteria umbilical. A dosis bajas
incrementa la perfusin renalENOXAPARINAClexane
Ampollas de20 mg/0,2 ml
Anticoagulante
Dilucin: 0,2 ml + 19,8 ml de SF (1 mg/ml)Administracin: bolo i.v., s.c. (la solucinsin diluir)
24 h a TA No aspirar. No masajear la zona tras lainyeccin. La protamina es su antdoto
Contina
Continuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
*Estabilidad de 48 h a TA en casos de inestabilidad hemodinmica del paciente.
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EPOPROSTENOL/PGE-2Flolan
Vial de 500 gVasodilatador para tratarla hipertensin pulmonarprimaria, anticoagulante
Reconstitucin: 50 ml de disolventeespecial (10 g/ml)
Diluciones posteriores: 1 volumende solucin concentrada en mximo6 volmenes de SF
Administracin: PF continua
40 h enfrigorco y
8 h ms a TAo 12 h a TA,la solucinreconstituida12 h a TA, lasolucin diluida
Si el vial de Flolanpermite lapreparacin de varias dosis, se
recomienda cambiar la bomba cada 8 hy conservar el resto de vial reconstituidoen la nevera. De esta manera se permiteel tratamiento del paciente durante unmximo de 48 h
ERITROMICINAPantomicina
Vial de 1gAntibitico, procintico
Reconstitucin: 18,5 ml de API (50 mg/ml)Dilucin: SF a concentracin < 5 mg/ml
Administracin: PF intermitente en30-60 min, PF continua aconcentracin 1-2,5 mg/ml
24 h a TA,la solucin
reconstituida8 h a TA,la solucindiluida
No mezclar con solucin heparinizadani lpidos. Muy irritante. La perfusin
rpida puede provocar trastornosgastrointestinales. Si la perfusin debehacerse con SG al 5% se aadirn0,5 ml de bicarbonato sdico 1 Mpor cada 100 ml antes de aadir laeritromicina
ERITROPOYETINANeorecormon
Jeringa de 500 UI/0,3 mlEstimula la produccin deglbulos rojos
Administracin: bolo i.v. diluido al 50%con SF, s.c.
Uso inmediatopara la
dilucin
La especialidad debe conservarse ennevera y protegido de la luz
Continuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
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2NEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUA
FENILBUTIRATOAmbutyrate
Ampollas de 2g/10 mlTratamientode metabolopatas
Dilucin: SG al 5%, SG al 10% aconcentracin de 20 mg/ml
Administracin: PF intermitente en 90 min,PF continua
Compatible en "Y" con carnitina,arginina y benzoato sdico
FENITONAFenitona Rubi
Ampollas de 250 mg/5 mlAnticonvulsivo
Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF (5 mg/ml)Diluciones posteriores con SF aconcentracin < 5 mg/ml
Administracin: PF intermitente en 30 min
Uso inmediato Contiene etanol. Incompatible consoluciones glucosadas. Evitar vascentrales por riesgo de precipitaciny obstruccin. Lavar la va con SFantes y despus de la administracin.
Colocar un ltro de 0,22 en lnea. Laadministracin rpida puede provocardepresin del sistema nervioso centrale hipotensin
FENOBARBITALLuminal
Ampollas de 200 mg/1 mlHipntico, sedante,
anticonvulsivo
Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de API (20 mg/ml)Diluciones posteriores con SF o SG al 5%
Administracin: PF intermitente en
15-30 min, i.m.
30 min a TA,la dilucin con
APIUso inmediato
para lasdilucionesposteriores
Contiene etanol. La administracin r-pida en bolo puede provocar depresinrespiratoria, apnea e hipotensin. Noadministrar en presencia de partculas
o alteracin del color
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Continuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
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FENTANILOFentanest
Ampollasde 150 g/3 ml
Analgsico, sedante
Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF o SG al 5%
(5 g/ml)Diluciones posteriores con SF o SG al 5%
Administracin: bolo i.v., PF continua
24 h a TA La administracin rpida en bolopuede provocar bradicardia, depresin
respiratoria grave y rigidez muscular ytorcica sucientes para imposibilitarla ventilacin a travs de mascarilla yamb. Control de diuresis por riesgode globo vesical. Su antdoto es lanaloxona
FILGRASTIMNeupogen
Vial de 30 MU(0,3 mg/ml)Factor estimulante decrecimiento de coloniasde granulocitos
Dilucin: 1 ml + 18 ml de SG 5%(15,8 g/ml)
Si las concentraciones estn entre5 y 15 g/ml se debe aadir albmina al20%
Administracin: PF intermitente 15-60 min,PF continua y s.c. (sin diluir)
Almacenar lapresentacin
comercial enneveraEl vialpinchadopara suadministracins.c.: 72 h enfrigorcoLa solucin
diluida, 24 hen frigorco
Si se observan partculas, decoloracino turbidez, desechar. No diluir con SF
ni otro diluyente
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NEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUA
FLECAINIDAApocard
Ampollas de150 mg/15 ml (10 mg/ml)
Antiarrtmico
Dilucin: 2 ml de solucinconcentrada + 8 ml de SG al 5%
(concentracin, 2 mg/ml)Administracin: PF intermitente en 10-30min y PF continua
24 h a TA,la solucin
diluida
Si se diluye con SF, puede precipitar
FLUCONAZOLFluconazol Farmages
Solucin para PFde 2 mg/ml
Antifngico
Administracin: PF intermitente en 1 h Uso inmediato.Desechar lafraccin queno se utilice
Especialidad en solucin. No esnecesaria la dilucin posterior.Incompatible con calcio, cefotaxima,furosemida y nutricin parenteral
FLUMAZENILOFlumazenil Ges
Ampollas de 0,5 mg/5 mlAntdoto benzodiacepinas
Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF o SG al 5%(10 g/ml)
Administracin: bolo i.v. rpido, PFcontinua
24 h a TA oen frigorco,la solucindiluida
Muy irritante. Va central preferible.Puede administrarse directamente sindiluir (0,1 mg/ml = 100 g/ml)
FUROSEMIDASeguril
Ampollas de 20 mg/2 ml
Diurtico
Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF (1 mg/ml)
Administracin: bolo i.v.
(sin diluir y diluida), PF continua, i.m.
24 h a TA yPL, la solucindiluida
No refrigerar porque puede precipitar.Si se administra rpidamente conaminoglucsidos puede producir
ototoxicidad. Incompatible condopamina, dobutamina, midazolamy milrinona
Contina
Continuacin
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GANCICLOVIRCymevene
Vial de 500 mgAntiviral
Reconstitucin: 10 ml de API (50 mg/ml)Dilucin: SF o SG al 5%
Administracin: PF intermitente en 1 h aconcentracin 10 mg/ml
7 das enfrigorco, la
dilucin
Se prepara individualmente en elservicio de farmacia. Administrar solo
GENTAMICINAGenta Gobens
Vial de 40 mg/2 mlAntibitico
Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF intermitente en 60 mina una concentracin de 2 mg/ml, i.m.
24 h a TA, lasolucin sindiluir
No mezclar con solucin heparinizadani lpidos. Las jeringas precargadasse preparan individualmente en elservicio de farmacia
GLUCAGNGlucagen Hipokit1 mg
Hiperglicemiante
Reconstitucin: el vial de la presentacincon la solucin acompaante
Concentracin nal: 1 mg (1 UI)/mlAdministracin: s.c. o i.m.
Uso inmediato Conservar la presentacin comercialen nevera
HEPARINA SDICAHep Na Chiesi1.000 UI/ml
Anticoagulante,mantenimiento de lasvas venosas y arteriales
Dilucin: 0,1 ml + 100 ml de SF (1 UI/ml)para intraflowde lineas arteriales y selladode catteres venososDiluciones posteriores con SF o SG al 5%
Administracin: bolo i.v. , PF continua y s.c.
24 h a TA,la solucindiluida. La es-tabilidad, si nose manipulala bolsa, para
intraflowsesde 7 das
Incrementa el riesgo de hemorragiaintracraneal. Su antdoto es laprotamina. Incompatible conamikacina, diazepam, eritromicina,fenitona, gentamicina, vancomicina ehidrocortisona. Realizar controles de
coagulacin, TTPA y/o heparinemia
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NEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUA
HEPARINA SDICAFibrilin20 UI/ml
Vial de 5 mlAnticoagulante,mantenimiento depermeabilidad de vasvenosas y arteriales
Dilucin: 5 ml + 95 ml de SF (1 UI/ml) paraintraflowde lneas arteriales y sellado de
catteres venososAdministracin: bolo i.v., PF continua
24 h a TA,la solucin
diluidaLa estabili-dad, si no semanipula labolsa, paraintraflowsesde 7 das
Incrementa el riesgo de hemorragiaintracraneal. Su antdoto es la protamina.
Incompatible con amikacina, diazepam,eritromicina, fenitona, gentamicina,vancomicina e hidrocortisona. Realizarcontroles de coagulacin, TTPA y/oheparinemia. En recin nacidospretrmino se recomienda usarconcentraciones de 0,5 UI/ml
HIALURONIDASA
HialuronidasaCarrerasAmpollas de 150 UI.Tratamiento de lasextravasaciones
Reconstitucin: 1 ml de SF (150 UI/ml)
Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 9ml de SF (15 UI/ml)Administracin: s.c., intradrmica
Uso inmediato Administrar de 4 a 5 pinchazos de
0,2 0,25 ml cada uno alrededor dela zona de extravasacin cambiando elpunto de inyeccin y la aguja en cadaaplicacin
HIDRALACINAHydrapres
Ampollas de 20 mgAntihipertensivo
Reconstitucin: 1 ml de API (20 mg/ml)Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 9ml de SF (2 mg/ml)
Administracin: bolo i.v., PF intermitentee i.m.
Uso inmediato,la reconstitu-cin24 h a TA, ladilucin
No refrigerar ya que precipita.Incompatible con solucionesglucosadas. Monitorizar la presinarterial
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HIDROCORTISONAActocortina
Vial de 100 mgGlucocorticoide
Reconstitucin: el vial de 100 mg hasta10 ml con API (10 mg/ml)
Dilucin: 1 ml de solucinreconstituida + 9 ml de SF o SG al 5%(1 mg/ml)Diluciones posteriores con SF o SG al 5%
Administracin: bolo i.v., PF intermitente aconcentracin de 1-5 mg/ml en 30 min,PF continua e i.m.
24 h enfrigorco,
la solucindiluida
Puede provocar hiperglucemias ehipertensin
HIDROXICOBALAMINA
Megamil B12
10.000 g/2 mlTratamiento del dcitde vitamina B
12
Administracin: i.m. Uso inmediato La ampolla puede administrarse v.o.
IBUPROFENOPedea
Ampollas de 10 mg/2 mlCierre del conducto
arterioso en < 34 semanasde gestacin
Dilucin: 2 ml del frmaco + 2 ml de SF o SGal 5% (concentracin, 2,5 mg/ml)Diluciones posteriores segn convenga
Administracin: PF intermitente en 15 min
Uso inmediatoEstable 30min despusde prepararlo
Administrar solo. No desinfectar lasvlvulas bioconectoras con solucin declorhexidina alcohlica. Usar solo alcoholde 70. Lavar la va antes y despus de
la administracin
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NEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUA
IBUPROFENONeoprofen
Vial 20 mg/2 mlCierre del conductoarteriosoen < 34 semanasde gestacin
Dilucin: 2 ml del frmaco + 6 ml de SF oSG al 5% (concentracin, 2,5 mg/ml)
Diluciones posteriores segn convengaAdministracin: PF intermitente en 15 min
Uso inmediatoEstable 30
min despusde prepararlo
Administrar solo. No desinfectar lasvlvulas bioconectoras con solucin
de clorhexidina alcohlica. Usar soloalcohol de 70. Lavar la va antes ydespus de la administracin
INMUNOGLOBULINAANTIHEPATITIS BGammaglobulina
antihepatitis B Behring
200 UI/1 ml
Administracin: i.m. Uso inmediato La especialidad debe conservarse ennevera. Para su administracin, agitarel vial y administrar a TA en lugar
distinto de la vacuna. Es necesariorellenar una cha para controlposterior por medicina preventiva
INMUNOGLOBULINAINESPECFICAPrivigen100 mg/mlFlebogamma Dif100 mg/mlInmunodeciencia
Administracin: PF intermitente.Privigen: la velocidad es de 0,3 ml/kg/h durante los primeros 30 min y sihay buena tolerancia se puede aumentargradualmente hasta 4,8 ml/kg/hFlebogamma: la velocidad es de0,6 ml/kg/h durante los primeros 30min y, si hay buena tolerancia, se puedeaumentar gradualmente hasta 4,8 ml/kg/h
Desechar elvial una vezpinchado
Se prepara individualmente en elservicio de farmacia en horariolaboral (8-16 h). Administrar solo. Nointercalar ltro. Registrar el nmerode lote de la especialidad o de lapreparacin. Controlar al pacientelos primeros 30 min de perfusin porriesgo de analaxia
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INSULINA RPIDAActrapid
Vial de 1.000 UI/10 mlTratamiento dehiperglucemias ehiperpotasemias
Dilucin: SFAdministracin: bolo i.v., PF continua,
s.c., i.m. (administrar segn la tabla deadministracin de frmacos en infusincontinua)
24 h a TA, ladilucin
1 semana elvial pinchado
En situaciones especiales se puedediluir con SG al 5%. La especialidad
debe conservarse en nevera. Controlarla glucemia a los 15-30 min de iniciarla perfusin y tras los cambios dedosis. Dejar reposar la jeringa y laalargadera purgadas 30 min antes desu administracin. No utilizar ltros
IPRATROPIO, BROMUROAtroventinhalador 20
g/pulsAtroventmonodosis250 g/2 mlBroncodilatadoranticolinrgico
Administracin: inhalado, nebulizadocompletando el volumen de la dosis hasta
2 ml con SF
Uso inmediato,la solucin
para nebulizar
Tratamiento coadyuvante o alternativoa los broncodilatadores adrenrgicos.
Administrar antes de la sioterapiarespiratoria
ISOPRENALINAAleudrina
Ampollas de 0,2 mg/1 mlAgonista betaadrenrgico
Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 9ml de SF o SG al 5% (20 g/ml). Dilucionesposteriores con SF o SG al 5%
Administracin: PF continua; sin diluir enforma s.c. e i.m.
24 h a TA,la solucindiluida
Conservar la especialidad comercial ennevera. Incompatible con solucionesalcalinas. Puede producir arritmias ytaquicardias
Contina
Continuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
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KETAMINAKetolar
Vial de 500 mg/10 mlAnestsico
Dilucin: 1 ml de solucin concentrada +9 ml de SF o SG al 5% (5 mg/ml)
Administracin: bolo i.v. lento (1 min),PF intermitente, PF continua a concentra-cin mxima de 2 mg/ml e i.m.
Uso inmediato,la solucin
diluida24 h a TA, elvial pinchado
La administracin rpida puedeproducir depresin respiratoria. La
solucin es incolora pero puedeoscurecer si se expone a la luz sin quesignique prdida de potencia. No usarsi hay precipitado
LABETALOLTrandate100 mg/20 ml
Antihipertensivo
Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: bolo i.v., PF intermitente(concentracin, 1 mg/ml), PF continua(concentracin, 1 mg/ml).
24 h a TA, ladilucin
En caso de restriccin hdrica puedeadministrarse puro, sin diluir, pero porva central
LEVETIRACETAMLevetiracetam Normon
Vial de 500 mg/10 mlAntiepilptico
Dilucin: SF o SG al 5% hasta unaconcentracin mxima de 15 mg/ml
Administracin: PF intermitente en 15 min
24 h a TA, ladilucin
Desechar el vial una vez pinchado.La presentacin comercial oral es elKeppra
LEVOSIMENDNSimdax
Vial de 12,5 mg/5 mlIntropo
Dilucin: SG al 5% (concentracin,0,025-0,05 mg/ml)
Administracin: bolo i.v. muy lento(10 min) la dosis de carga, PF
continua
24 h a TA,la PF
La especialidad debe conservarseen nevera. El color del concentradopuede pasar a naranja, pero no suponeprdida de potencia. Va central o
perifrica. Compatible en el punto deinyeccin con furosemida y digoxina
Contina
Continuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
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LEVOTIROXINALevotiroxina Sano
500 g/5 mlHipotiroidismo
Reconstitucin: vial polvo con disolventeacompaante Concentracin: 100 g/ml
Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 1,5 ml de SF; concentracinnal, 40 g/ml
Administracin: bolo i.v., PF intermitente
Uso inmediato La presentacin comercial debeconservarse en nevera
LIDOCANA AL 1%Lidocana Braun100 mg/10 ml
Anestsico local
Administracin: s.c.
LIDOCANA AL 2%Lidocana Braun200 mg/10 ml
Antiarrtmico
Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF o SG al 5%(2 mg/ml) Administracin: bolo i.v. en3-5 min, PF continua, ET
24 h a TA, ladilucin
Incompatible con fenitona. La PFcontinua prolongada puede provocarebitis. Se puede administrar por vacentral o perifrica
MAGNESIO, SULFATOSulfato de MagnesioGenfarma
Ampollas de 150 mg/ml
(12 mEq de Mg/10 ml)Tratamiento de lahipomagnesemia
Dilucin: al 50% SFAdministracin: PF intermitente 15-30 miny PF continua
24 h a TA,la solucindiluida
Contina
ContinuacinContinuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
3DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN EL PERODONEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUA
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MEROPENEMMeronem
Vial de 500 mgVial de 1 gAntibitico
Reconstitucin: 500 mg + 9,5 ml de APIo SF; 1 g + 18 ml de API o SF 50 mg/ml
Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: bolo i.v. en 3-5 min,PF intermitente en 15-30 mina concentracin de 1-20 mg/ml
24 h enfrigorco, la
reconstitucin
METAMIZOL (DIPIRONAMAGNSICA)Nolotil
Ampollas de 2 g/5 ml
Analgsico, antipirtico
Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 9ml de SF o SG al 5% (40 mg/ml)Diluciones posteriores con SF o SG al 5%
Administracin: PF intermitente en
30 min, i.m.
Uso inmediato Incompatible con nutricin parenteraly lpidos. La administracin i.v. rpidaproduce hipotensin
METILPREDNISOLONAUrbason
Ampollas de 8 mgGlucocorticoide
Reconstitucin: 2 ml de API (4 mg/ml)Dilucin: SF o SG al 5%
Administracin: bolo i.v., PF intermitentea concentracin < 2,5 mg/ml e i.m.
Uso inmediato Puede producir hiperglucemia.Administrar solo
METRONIDAZOL
FlagylBolsa de 500 mg/100 ml
Antibitico
Administracin: PF intermitente en 30 min 24 h a TA Especialidad en solucin. No es
necesaria la dilucin posterior.Almacenar protegido de la luz
Contina
Continuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
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MIDAZOLAMDormicum
Ampollas de 15 mg/3 mlHipntico, sedante
Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF o SG al 5%
(0,5 mg/ml)Diluciones posteriores con SF o SG al 5%Administracin: bolo i.v., PF continua,intranasal, ET, i.m.
24 h a TA Incompatible con lpidos y furosemida.Puede producir depresin, parada
respiratoria y convulsiones. Para lava intranasal, utilizar la solucinconcentrada y administrar en cadacoana la mitad de la dosis
MILRINONACorotrope
Ampollas de 10 mg/10 mlCardiotnico
Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF continua
24 h a TA(48 h a TA)*
Puede administrarse por va perifrica.No es necesario proteger de la luz.Incompatible con furosemida. Noadministrar si la solucin cambia de
colorMORFINAMorna Braunal 1%
Ampollas de 10 mg/1 mlAnalgsico
Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF o SG al 5%(1 mg/ml)Diluciones posteriores con SF o SG al 5%
Administracin: bolo i.v., PF continua, i.m.y s.c.Etiqueta roja (100 g/ml): 1 ml de solucinconcentrada + 100 ml de SFEtiqueta naranja (20 g/ml): 0,2 ml desolucin concentrada + 100 ml de SF
24 h enfrigorco, lasolucin defarmacia unavez pinchadoel frasco24 h a TA,la PF
El servicio de farmacia preparasoluciones de morna en SF deconcentracin de 100 g/ml. Laadministracin i.v. rpida puedecausar depresin respiratoria, apneae hipotensin. Control de diuresis porriesgo de globo vesical. Su antdoto esla naloxona
Contina
Continuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
*Estabilidad de 48 h a TA en casos de inestabilidad hemodinmica del paciente.
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NALOXONANaloxona Abell
Ampollas de 400 g/1 mlAntagonista opiceo
Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: bolo i.v. sin diluir, i.m., s.c.,
endotraqueal (diluir hasta 1-2 ml con SF)
Uso inmediato Incompatible con soluciones alcalinas.Administrar solo. Se puede repetir la
dosis en 2-3 min si no hay respuesta
NITROGLICERINASolinitrina
Ampollas de 5 mg/5 mlVasodilatador,antihipertensivo
Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF continua aconcentracin < 400 g/ml
24 h a TA(48 h a TA)*
Puede administrarse por va perifrica.No es necesario proteger de la luz.
Administrar solo. No utilizar ltro en va.Se puede adsorber al plstico.Se recomienda utilizar vidrio o equipos
especiales para nitroglicerina (sin clorurode polivinilo)
NITROPRUSIATONitroprussiat Fides
Vial de 50 mgHipotensor
Reconstitucin: 5 ml de disolvente especial(10 mg/ml)Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SG al 5% (1 mg/ml)Diluciones posteriores con SG al 5%
Administracin: PF continua a concentra-cin < 0,2 mg/ml
4 h a TA y PL,la solucinreconstituida12 h a TA yPL la solucindiluidaProteger dela luz
Administrar solo. No administrar si lasolucin cambia de color
Contina
Continuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
*Estabilidad de 48 h a TA en casos de inestabilidad hemodinmica del paciente.
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NORADRENALINANoradrenalina Braun
Ampollas de 10 mg/10 mlVasopresor
Dilucin: SG al 5%Administracin: PF continua entre
4 y 16 g/ml de noradrenalina base.Endotraqueal
24 h a TA y PL(48 h a TA
y PL)*
Protegerde la luz
Administrar por va central. Laextravasacin produce necrosis.
No diluir con SF. No administrarsi la solucin cambia de color.Incompatible con bicarbonato. 1 mgde noradrenalina bitartrato equivale a0,5 mg de noradrenalina base
NUTRICINPARENTERAL
Administracin: PF continua en 24 h 24 h a TA Se prepara individualmente en elservicio de farmacia. Administrar por vaperifrica si la osmolaridad es
< 850 mOsm/l y por va central si laosmolaridad es > 850 mOsm/l. Manteneren nevera hasta su administracin.
Vericar datos de la etiqueta antesde administrar. No abrir la entrada deaire del equipo de infusin para evitarprdidas y contaminacin
Contina
Continuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
*Estabilidad de 48 h a TA en casos de inestabilidad hemodinmica del paciente.
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OCTRETIDASandostatin
Ampollas de 0,1 mg/mly vial multidosis de1 mg/5 mlTratamiento del quilotraxpostoperatorio
Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF intermitente en
15-30 min, PF continua, s.c.
24 h a TA La especialidad debe conservarse ennevera. Puede interferir las glucemias
y los requerimientos de insulina.Administrar solo
OMEPRAZOLOmeprazolCombinopharm
Vial de 40 mg/mlProtector gstrico
Dilucin: en 100 ml de SF o SG al 5%(0,4 mg/ml)
Administracin: PF intermitente en 30 min
12 h a TAdiluido en SF6 h a TA
diluido enSG al 5%
Administrar solo
PALIVIZUMABSynagis
Viales de 50 mg y 100mg
Antivirus respiratoriosincitial
Reconstitucin: 50 mg con 0,6 ml de APIy 100 mg con 1 ml de API (100 mg/ml)
Administracin: i.m.
3 h a TA Las dosis se preparan individualmenteen el servicio de farmacia
PARACETAMOLParacetamolFrasco de 500 g/50 ml
Analgsico, antipirtico
Administracin: PF intermitente en 15 min Uso inmediato Especialidad en solucin. No esnecesaria la dilucin posterior.
Administrar solo. Desechar el frascouna vez pinchado
Contina
Continuacin
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
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PENICILINA G SDICAPenilevel
Vial de 1.000.000 UIAntibitico
Reconstitucin: 9,8 ml de API(100.000 UI/ml)
Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF intermitente en15-30 min hasta 6 h, i.m.
6 h a TA,la solucin
reconstituida24 h en frigor-co, la solucinreconstituida yla dilucin
Si se sobrepasa la velocidadrecomendada, se pueden provocar
convulsiones. Siempre que seaposible, utilizar SF para la dilucin.Reconstitucin con 3,8 ml de API(250.000 UI/ml) para la administracini.m.
PIPERACILINA-TAZOBACTAMTazocel
Vial de 2 g/0,25 gAntibitico
Reconstitucin: 2 g + 9 ml de APIConcentracin, 200 mg/mlDilucin: SF o SG al 5%
Administracin: bolos i.v. (3-5 min) o PFintermitente (30 min)
24 h enfrigorco,la solucinreconstituida
PIRIDOXINABenadon
Ampollas de 300 mg/2 mlTratamiento del dcit devitamina B
6
Dilucin: 2 ml de solucinconcentrada + 23 ml de SF o SG al 5%(12 mg/ml).
Administracin: PF en 10-20 min
Uso inmediato
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
Continuacin
Contina
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POTASIO, CLORUROCloruro potsico Braun
14,9%Minifrasco de 10 mlTratamientode la hipopotasemia
Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF continua
24 h a TA Nunca administrar sin diluir por elriesgo de arritmias y parada cardaca.
Administrar por va exclusiva paraevitar las emboladas. Mximaconcentracin por va perifrica: 4 mEqde K+/100 mlMxima concentracin por va central:8 mEq de K+/100 mlSe puede administrar v.o. conalimentos
PROPOFOLPropofol Sandozal 1%(10 mg/ml)Propofol Sandozal 2%(20 mg/ml)Sedante y anestsico
Administracin: i.v. en bolo (sin diluir)o en PF continua
6 h a TA si seadministra en
jeringa12 h a TA sise administradirectamentede lapresentacincomercial
Evitar su administracin en venas depequeo calibre. Agitar la presentacinantes de su uso. No intercalar ltromicrobiolgico. En caso de tener quediluirlo, hacerlo con SG 5%pero siempre a concentracin> 2 mg/ml. Con la administracinprolongada puede aparecer ebre ocoloracin de la orina. Administrar
solo. Una vez utilizado el vial/frasco,desechar el contenido sobrante
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
Contina
Continuacin
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PROSTAGLANDINA E1Alprostadil
Ampollas de 500 g/1 mlMantenimiento delconducto arterioso
Diluciones con SF o SG al 5%Administracin: PF continua
Concentracin mxima: 20 g/ml
24 h a TA Administrar por va central. Comoalternativa se puede administrar
preferentemente por la arteriaumbilical. La extravasacin producenecrosis. Durante la primera hora deadministracin existe riesgo de apneay bradicardia que puede precisarreanimacin cardiopulmonar. Si sepresenta ebre o hipotensin, hay quereducir la velocidad de perfusin
PROTAMINAProtamina Rovi
Vial de 50 mg/5 mlAntdoto de la heparina
Dilucin: 1 ml de solucin concentrada+ 9 ml de SF o SG al 5% (1 mg/ml)
Administracin: bolo i.v. sin superar5 mg/min
Uso inmediato La especialidad debe conservarse ennevera
RANITIDINAZantac
Ampollas de 50 mg/5 mlAntiulceroso
Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 9ml de SF o SG al 5% (1 mg/ml)
Administracin: bolo i.v., PF intermitenteen 30-60 min, PF continua e i.m.
24 h a TA Incompatible con fenitona,fenobarbital y midazolam. Compatiblecon NPT y lpidos. La administracinrpida puede provocar hipotensin ybradicardia
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
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ROCURONIO,BROMURO
Rocuronio Kabi
Vial de 50 mg/5 mlRelajante muscular
Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF o SG al 5%
(1 mg/ml)Administracin: i.v. en bolo o en PFcontinua
24 h a TA Conservar la presentacin comercialen nevera. Produce relajacin de la
musculatura respiratoria. Utilizar soloen pacientes con la permeabilidadde la va area asegurada y soporteventilatorio
SALBUTAMOLSalbuairsolucin paranebulizar
Vial de 2,5 mg/2,5 mlVentolninhalador de100 g/pulsBroncodilatadoradrenrgico
Administracin: inhalado, nebulizadocompletando el volumen de la dosis hasta2 ml con SF
Uso inmediatode la solucinpara nebulizar
Puede producir taquicardia. El iniciodel efecto es rpido y la duracin esde 3-4 h. Administrar antes dela sioterapia respiratoria
SILDENAFILORevatio
Vial 10 mg/12,5 ml(0,8 mg/ml)Tratamiento de la
hipertensin pulmonar
Dilucin: 8 ml de solucinconcentrada + 8 ml de SG al 5%(0,4 mg/ml)
Administracin: PF continua
24 h a TA Puede administrarse sin diluir. Lasdiluciones con SG al 5% son establesa concentraciones entre 0,067 y0,667 mg/ml
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
Contina
Continuacin
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C i i
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SODIO, BICARBONATO1/6 M
Bicarbonato sdico1/6 M Mein
Frasco de 250 mlAlcalinizante
Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF intermitente,
PF continua diluido o sin diluir
24 h a TA Osmolaridad de la solucin sin diluir:aproximadamente 330 mOsm/l.
Incompatible con adrenalina, gluconatoclcico, dobutamina, dopamina,midazolam, morna, noradrenalina,vecuronio y NPT. La extravasacinpor va perifrica produce isquemiay necrosis. Disminuir la velocidad deadministracin en prematuros por elriesgo de hemorragia intraventricular
SODIO, BICARBONATO1 MBicarbonato sdico1 M Grifols
Ampollas de 10 mlAlcalinizante
Dilucin: al 50% con API, SF o SG al 5%Administracin: bolo i.v. solo enreanimacin cardiopulmonar,PF intermitente, PF continua
24 h a TA, lasolucindiluida
Osmolaridad de la solucin sin diluir:aproximadamente 2.000 mOsm/l.Incompatible con adrenalina, gluconatoclcico, dobutamina, dopamina,midazolam, morna, noradrenalina,vecuronio y NPT. La extravasacinpor va perifrica produce isquemiay necrosis. Disminuir la velocidad deadministracin en prematuros por el
riesgo de hemorragia intraventricular
Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
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C ti i
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Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
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SURFACTANTEPULMONAR PORCINO
Curosurf
Viales de 120 mg/1,5 mly 240 mg/3 mlTratamiento de lamembrana hialina
Administracin: va endotraqueal con tubode doble luz
Cargar el volumen prescrito y administraren 1 min con el paciente en decbitosupino y la cabeza alineada
Uso inmediato La especialidad debe conservarse ennevera. Administrar a TA. Antes de su
utilizacin invertir el frasco suavementevarias veces, sin agitar, para conseguiruna suspensin uniforme. Aspirar lassecreciones antes de la administracin yesperar 4 h para aspiraciones posteriores.Durante la administracin se modicarnlos parmetros ventilatorios del respirador.Se deben realizar controles gasomtricos.Se debe registrar el lote y la caducidad de
la especialidad. Se pueden hacer lavadosbroncoalveolares con surfactante diluidoen las aspiraciones meconiales
SUXAMETONIO(SUCCINILCOLINA)Mioex 100 mg/2 mlRelajante muscular
Dilucin: 2 ml de solucinconcentrada + 8 ml de SF o SG al 5%(10 mg/ml)
Administracin: bolo i.v.
24 h enfrigorco
Conservar la presentacin comercialen nevera. Produce relajacin de lamusculatura respiratoria. Utilizar soloen pacientes con la permeabilidadde la va area asegurada y soporte
ventilatorio
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Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
TEICOPLANINATargocid
Vial de 200 mgAntibitico
Reconstitucin: 2,8 ml de API (65 mg/ml)Dilucin: SF o SG 5%
Administracin: bolo i.v., PF intermitenteen 30 min
24 h enfrigorco, la
reconstitucin
Evitar que se forme espuma. Dejarreposar. Tambin se puede administrar
va i.m. con la misma concentracin
TIAMINABenerva
Ampollas de 100 mg/1 mlTratamiento del dcit devitamina B
1
Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de API (10 mg/ml)
Administracin: bolo i.v. lento
Uso inmediato
TOBRAMICINATobra Gobens
Viales de 50 mg/2 ml yde 100 mg/2 ml
Antibitico
Administracin: PF intermitente en60 min a concentracin < 10 mg/ml, i.m.y nebulizada
24 h a TA, lasolucin sindiluir
No mezclar con solucin heparinizadani lpidos
UROQUINASAUrokinasa Vedim
Vial de 100.000 UIAntitrombtico
Reconstitucin: 2 ml de SF (50.000 UI/ml)Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF (5.000 UI/ml)
24 h a TA, lareconstitucin
Coger la cantidad necesaria para sellarel catter y dejar actuar de1 a 4 h. Despus aspirar el volumenintroducido
Continuacin
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Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
VACUNAANTIHEPATITIS B
HBVAXPRO
Vial de 5 g/0,5 ml
Administracin: i.m. Uso inmediato La especialidad debe conservarseen nevera. Para su administracin
agitar el vial y administrar a TA enlugar distinto de la gammaglobulina.Es necesario rellenar una chapara control posterior por medicinapreventiva
VALPROATO SDICOcido valproicoVial de 400 mg +ampollas de 4 ml
Anticonvulsivo
Reconstitucin: 3,8 ml de API (100 mg/ml)Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF o SG al 5%(10 mg/ml)Diluciones posteriores con SF o SG al 5%
Administracin: bolo i.v., PF intermitenteen 60 min, PF continua
La solucinreconstituidaes de usoinmediatoLa dilucin esestable 24 ha TA
Administrar solo
VANCOMICINAVancomicina NormonVial de 500 mgAntibitico
Reconstitucin: 9,7 ml de API (50 mg/ml)Dilucin: SG al 5%
Administracin: PF intermitente en 1 ha concentracin de 5 mg/ml
24 h enfrigorco,la solucinreconstituida24 h a TA,
la solucindiluida
Muy irritante. Las jeringas precargadasse preparan individualmente en elservicio de farmacia. No mezclar consolucin heparinizada ni lpidos
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Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones
VITAMINA KKonakion
Ampollas de 10 mg/1 mlAntihemorrgico
Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF o SG al 5%(1 mg/ml)
Administracin: bolo i.v. muy lento(1 mg/min), PF intermitente en15-30 min e i.m.
Uso inmediato La administracin i.m. es de eleccin.Se suele administrar en la primerahora de vida en la sala de partos.La administracin rpida puedeproducir analaxia y shockcardaco yrespiratorio. Se puede administrar v.o.,
junto con las comidas
ZIDOVUDINAZidovudina GesBolsa de 200 mg/100 ml
Antirretroviral
Administracin: PF intermitente en 1 h 24 h a TA No administrar con hemoderivados nisoluciones proteicas
Continuacin
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ADMINISTRACIN DE FRMACOSPOR VA ORAL
La administracin por va oral es la ms fi-
siolgica, segura y econmica. Muchas veces,la administracin oral se realiza a travs de
sonda orogstrica o nasogstrica porque el
reflejo succin deglucin no est desarrollado
en el neonato hasta las 35 semanas de gesta-
cin corregidas. En estos casos hay que tener
la precaucin de lavar la sonda con agua bi-
destilada (1del volumen de la sonda) antesy despus de la administracin del frmaco.
TABLA DE OSMOLARIDADES
OSMOLARIDAD DE LAS FORMASFARMACUTICAS ORALES LQUIDASEl conocimiento de la osmolaridad de los medi-
camentos que se administran por va oral a losneonatos es de gran valor para establecer pautas
de dilucin, con el fin de disminuir la osmolaridad
al administrar las formas farmacuticas orales l-
quidas (FFOL) y eliminar o reducir en lo posible
uno de los factores de riesgo que contribuye a la
aparicin de la enterocolitis necrosante neonatal.
La osmolaridad de una dilucin se puede cal-
cular segn la ecuacin:
(A xa) + (B xb)= (A + B) xc
A es el volumen (ml) de la FFOL sin diluir, a
es la osmolaridad de la FFOL sin diluir, B esel volumen (ml) de diluyente, b es la osmola-
ridad del diluyente y c es la osmolaridad de
la mezcla final. El diluyente puede ser agua
(osmolaridad, 0), leche de mujer (osmolaridad,
260) o leche de frmula (osmolaridad, 300).
Interesa que la osmolaridad mxima de las so-
luciones enterales para neonatos no supere los350 mOsm/kg H
2O. La siguiente tabla recoge las
osmolaridades de las FFOL analizadas.
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Osmolaridades de las formas farmacuticas orales lquidas
Principio activo Medicamento Forma farmacutica mOsm/kg H2O
Aciclovir ZoviraxForte 400 mg/5 ml (100 ml) Suspensin 3.419
Amoxicilina Clamoxyl250 mg/ml (120 ml) Suspensin 1.044
Amoxicilina-clavulnico, cido Augmentine100/12,5 mg/ml Suspensin 224
Cafena Cafena solucin 10 mg/ml (FM) Solucin 1.550
Calcio, pidolato Ibercal500 mg/5 ml Solucin 2.915
Captopril Captopril 2 mg/ml (FM) Solucin 1.177
Carnitina Carnicor
vial bebible Solucin 1.450Diazepam Diazepam Prodesgotas 2 mg/ml Solucin 8.258
Dipiridamol Dipiridamol 10 mg/ml (FM) Suspensin 1.782
Espironolactona Espironolactona 5 mg/ml (FM) Suspensin 1.780
Digoxina Lanacordin Peditrico0,25 mg/5 ml Solucin 3.583
Ferroglicina, sulfato Fer-in-sol Solucin 4.270
Furosemida Furosemida 2 mg/ml (FM) Solucin 1.737
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Principio activo Medicamento Forma farmacutica mOsm/kg H2O
Hidrato de cloral Hidrato de cloral 50 mg/ml (FM) Solucin 2.161
Hidrato de cloral Hidrato de cloral 200 mg/ml (FM) Solucin 3.552
Hidroclorotiazida Hidroclorotiazida 10 mg/ml (FM) Suspensin 1.837
Loperamida Fortasec0,2 mg/ml Solucin 8.788
Magnesio, pidolato Actimag2 g/5 ml Solucin 6.786
Nistatina Mycostatin100.000 U/ml Suspensin 3.001
Paracetamol Apiretalgotas 100 mg/ml Solucin 8.058
Paracetamol Gelocatil
gotas 100 mg/ml Solucin 11.088Polivitaminico Protovitgotas Solucin 8.950
Potasio, glucoheptonato Potasion1,32 g/5 ml Solucin 1.998
Ranitidina Ranitidina 50 mg/ml (FM) Solucin 2.911
Sucralfato Urbalsobres Suspensin 1.805
Valproico, cido Depakine200 mg/ml Solucin 2.831
54
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Recomendaciones de dilucin
Principio activo Nombre comercial Concentracin Recomendaciones de dilucin
(mg/ml) Volumen deFFOL (ml)
Volumen de APIpara dilucin
mxima (ml)
Osmolaridadobtenida
con dilucin
recomendada
(mOsm/kg
H2O)
Aciclovir Zoviraxsuspensin 80 1 4 680
Amoxicilina Clamoxylsuspensin 250 1 3 260
Contina
RECOMENDACIONES DE DILUCINLas recomendaciones de dilucin se recogen
en la siguiente tabla. Se indica el volumen de
FFOL necesario para administrar una dosis
estndar, el volumen de API necesario para ladilucin de la FFOL (fijando un volumen final
mximo de dilucin de 5 ml) y la osmolari-
dad final obtenida.
Tambin se recoge el volumen de API nece-
sario para diluir un volumen de FFOL y ob-
tener la osmolaridad ideal de 350 mOsm/kg
H2O. No se recomienda realizar diluciones de
Glutaferro(ferroglicina sulfato) y Depakine(cido valproico) junto con leche de inicio, ya
que interfiere en la absorcin de estos fr-
macos.
5DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN EL PERODONEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUA
Continuacin
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Contina
Amoxicilina clavul-nico, cido
Augmentinesuspensin 100 No se necesitadiluir
224
Cafena Cafena solucin (FM) 10 0,5 1,5 390
Calcio, pidolato Ibercal
solucin 100 1 4 580Captopril Captopril solucin (FM) 2 0,5 1 390
Carnitina Carnicorbebible 0,1 0,5 1,5 360
Diazepam Diazepam Prodesgotas 2(1 ml = 40 gotas)
0,05 (2 gotas) 1 420
Digoxina Lanacordin Peditricojarabe 0,05 0,5 4,5 360
Dipiridamol Dipiridamol suspensin (FM) 10 1 4 355
Principio activo Nombre comercial Concentracin Recomendaciones de dilucin
(mg/ml) Volumen de
FFOL (ml)
Volumen de API
para dilucin
mxima (ml)
Osmolaridad
obtenida
con dilucin
recomendada
(mOsm/kg
H2O)
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Continuacin
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Espironolactona Espironolactona suspensin(FM)
5 1 4 355
Ferroglicina sulfato Fer-in-solgotas 8(0,2 ml = 5 gotas)
0,2 (5 gotas) 2 390
Furosemida Furosemida solucin (FM) 2 1 4 350
Hidrato de cloral Hidrato de cloral solucin (FM) 200 0,5 4,5 355
Hidroclorotiazida Hidroclorotiazida solucin (FM) 10 1 4 370
Loperamida Fortasecsolucin 0,2 1 4 1.757
Magnesio, pidolato Actimag 0,4 1 4 1.357
Nistatina Mycostatinsuspensin 100.000 U/ml 1 4 600
Principio activo Nombre comercial Concentracin Recomendaciones de dilucin
(mg/ml) Volumen de
FFOL (ml)
Volumen de API
para dilucin
mxima (ml)
Osmolaridad
obtenida
con dilucin
recomendada
(mOsm/kg
H2O)
Contina
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Paracetamol Apiretalgotas 100(1 ml/25 gotas)
0,6 (15 gotas) 4,5 950
Paracetamol Gelocatilsuspensin 100 0,5 4,5 1.110
Polivitamnico Protovitgotas 1 ml/24 gotas 0,2 (6 gotas) 4,5 390
Potasio,glucoheptonato
Potasion 1 meq K/ml 1 4 400
Ranitidina Ranitidina solucin (FM) 50 1 4 580
Sucralfato Urbalsuspensin 1 g/sobre 1 4 360
Valproico, cido Depakinesolucin 200 1 4 560
Principio activo Nombre comercial Concentracin Recomendaciones de dilucin
(mg/ml) Volumen de
FFOL (ml)
Volumen de API
para dilucin
mxima (ml)
Osmolaridad
obtenida
con dilucin
recomendada
(mOsm/kg
H2O)
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COMPLEMENTOS NUTRICIONALES
FM 85
Presentacin:sobres de polvo de 1 g.
Uso: fortificante protenico. Suplementode leche materna para nios prematuros
o de bajo peso.
Administracin:junto con la leche materna. Caducidad y conservacin: se conserva
a temperatura ambiente y se utilizan los
sobres necesarios para cada toma. No se
guardan restos de sobres. Observaciones:consumir la mezcla de FM85 con leche materna recin preparada,
antes de 1 h desde su preparacin.
DUOCAL
Presentacin: Presentacin comercial: enpolvo donde una medida rasa con la cu-
charilla acompaante equivale a 1,2 g. Uso:suplemento nutricional (hidratos de
carbono ms lpidos). Normalmente pau-
tado a cardipatas, para que se puedan
administrar ms caloras en un menor vo-
lumen de leche
Administracin:junto con la alimentacin.
Observaciones:suele pautarse en porcen-taje (vase el ejemplo que se expone a con-
tinuacin):
2% de Duocal en 50 ml de leche
100 ml de leche______ 2 g de Duocal
50 ml de leche______X
X = 1 g de Duocal
GLUTAFERRO
Presentacin: frasco de 25 ml (1 ml/30 mgde hierro).
Uso: suplemento de hierro. Administracin y dilucin: diluido con
agua estril y administrar 20-30 min antes
de las comidas. Caducidad y conservacin: guardar en ne-
vera.
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MCT(TRIGLICRIDOS DE CADENA MEDIA) Presentacin: frasco de 250 ml. Uso: suplemento nutricional (lpidos).
Debido a su menor cantidad de hidratos
de carbono se suele administrar a nioscon problemas respiratorios, para que
produzcan una menor cantidad de PCO2.
Administracin y dilucin: junto con laalimentacin.
Caducidad y conservacin: conservar ennevera.
SOLUCIN DE JOULIE Presentacin: solucin 30 mg/ml. Uso: fortificante mineral (fosfato). Administracin y dilucin: debido a
su alta osmolaridad, se utiliza dilui-
do: 1 ml de solucin de Joulie ms 4 ml
de agua estril, obtenindose as 5 ml
de una solucin con 6 mg de fosfato por1 ml. Administrar 30 min antes de la ali-
mentacin.
Caducidad y conservacin: conservar ennevera.
PROTOVIT
Presentacin: frasco de 15 ml. Uso: complejo vitamnico. Administracin y dilucin: administrar
junto con la leche.
Caducidad y conservacin:conservar ennevera.
ADMINISTRACIN DE SACAROSA PREVIAA UN PROCEDIMIENTO DOLOROSO
PROCEDIMIENTOS HABITUALESQUE PRODUCEN DOLOR
Extracciones de sangre venosa, capilar o arterial.
Canalizacin de vas centrales o perifricas.
Punciones lumbares o suprapbicas. Inyecciones intramusculares o subcutneas.
Sondaje vesical o gstrico.
60
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Disolver 1 g de azcar (cpsulas preparadas
en el servicio de farmacia) en 4 ml de agua
estril. Tiene una caducidad de 24 h conser-
vado en nevera y de 12 h a TA.
La solucin debe administrarse 2 min antes
de iniciar la tcnica. Se recomienda admi-
nistrarlo con chupete y aplicar medidas de
contencin.
En algunos procedimientos utilizaremos la
administracin de sacarosa junto con otras
medidas (parches EMLA para la puncin
lumbar, aplicados 30 min antes de la tcni-
ca). Se debe registrar en la grfica de enfer-
mera.
Dosificacin de sacarosa para su administracin antes
de un procedimiento doloroso
Peso del neonato (g) Volumen de solucin de
sacarosa al 25% (ml)
< 1.000 0,05
1.001-1.500 0,10
1.501-2.500 0,20
> 2.501 0,50
Otros procedimientos: electroencefalogra-
ma, curas, etc.
Dosificacin
6DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN EL PERODONEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUA
ANEXOS
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ANEXOS
SOLUCIONES GLUCOSADAS
CLCULO DE IONESPara administrar iones (Ca, K, Na), se utili-
zan generalmente sueros glucosados al 5%
y al 10% o en casos especiales, concentra-
ciones no comercializadas.
Se calcularn las cantidades de iones que
aadiremos al frasco de suero comercial
en la proporcin, segn las rdenes de tra-
tamiento. Siempre se aadirn los iones en
el frasco sin extraer la solucin glucosada.Para calcular el ritmo de infusin en 24 h, su-
maremos el volumen de suero pautado ms
el volumen de los iones indicados en la hoja
de tratamiento y dividiremos el total en 24 h.
Tabla de compatibilidad entre iones
Compatibilidad Gluconatoclcico
Sulfato demagnesio
Acetato sdicoo potsico, 1 M
Bicarbonatosdico, 1 M
Fosfato sdico opotsico, 1 M
Gluconato clcico C C Ia Ia
Sulfato de magnesio C C I I
Acetato sdico o potsico, 1 M C C C C
Bicarbonato sdico, 1 M Ia I C Ib
Fosfato sdico o potsico, 1 M Ia I C Ib
C: compatible; I: incompatible.
aEn determinadas concentraciones puede ser compatible. bSe desprende CO
2.
62
PREPARACIN DE SOLUCIONESl
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PREPARACIN DE SOLUCIONESGLUCOSADAS DE MANTENIMIENTO
Preparacin
Mantenimiento SG5% SG10% ClNa20%
ClK14,9%
5% 100 ml 100 ml 0,8 ml 1 ml
5% 250 ml 250 ml 2 ml 2,5 ml
5% 500 ml 500 ml 4 ml 5 ml
10% 100 ml 100 ml 0,8 ml 1 ml
10% 250 ml 250 ml 2 ml 2,5 ml10% 500 ml 500 ml 4 ml 5 ml
Ejemplo:
Administracin de 80 ml de SG al 10% con
3 ml de calcio glucobionato al 10%, 2 ml de
NaCl al 20% y 1 ml de KCl al 14,9%. Adminis-
trar en 24 h, calculando en mililitros por hora(utilizar para hacer dicho preparado la pre-
sentacin de SG al 10% de 100 ml):
80 ___________ 3 ml
100 ___________ X X = 3,75 ml de calcio
80 ___________ 2 ml
100 ___________ X X = 2,50 ml de NaCl
80 ___________ 1 ml
100 ___________ X X = 1,25 ml de KCl
80 ml + 3 ml + 2 ml + 1 ml = 86 ml/24 h =
3,58 ml/h.
Composicin por 100 ml
Glucosa(g)
Na+(mEq)
K+(mEq)
Cl-(mEq)
Mantenimiento 5% 5 2,7 2 4,7
Mantenimiento 10% 10 2,7 2 4,7
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FRMULA DE PREPARACIN DE i d l l l 33% Cfi l l
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FRMULA DE PREPARACIN DESOLUCIONES GLUCOSADAS DEDISTINTAS CONCENTRACIONES
Esta frmula se utilizar para calcular el vo-lumen de SG al 33% (V) que se deber aa-
dir a una solucin de glucosa cuya concen-
tracin (C) tendr que ser inferior a la de la
solucin que nos piden. En ningn caso, se
extraer ningn volumen de lquido del fras-
co de glucosa (V), siempre aadiremos la can-
tidad resultante de la frmula en forma de
glucosa 33% (C).
La frmula es:
V C + V C = (V + V) Cfinal
V es el volumen del frasco de glucosa del cual
partimos; C es la concentracin de glucosa
del frasco del cual partimos; V es el volu-men de glucosa al 33% que aadiremos (es la
incgnita que despejaremos); C es la concen-
tracin de la glucosa al 33% y Cfinal es la con-
centracin de glucosa solicitada. Para prepa-
rar soluciones glucosadas superiores al 33% se
debe partir de una solucin de glucosa al 30%
(C = 30) y aadir glucosa al 50% (C = 50).
Cuando la solucin glucosada tiene una concen-
tracin superior al 12,5%, debe utilizarse una
va central para su administracin.
Ejemplo:
Preparar un volumen de 80 ml de una solu-
cin glucosada al 12,5%:
Partiremos de un frasco de 100 ml (V) de glu-
cosa al 10% (C).
Aadiremos una cantidad que no sabemos
(V) de glucosa al 33% (C) para conseguir unvolumen final (V + V) de glucosa al 12,5%
(Cfinal).
64
L l l l i i t V 12 19 l d l l 33% di
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Los clculos son los siguientes:
V C + V C = (V + V) Cfinal
100 10 + 33.V = (100 + V) 12,51.000 + 33 V = 1.250 + 12,5 V
33 V 12,5 V = 1.250 1.000
20,5 V = 250
V = 250/20,5
V = 12,19 ml de glucosa al 33% que aadi-
remos al frasco de 100 ml de glucosa al 10%
CLCULOS REALIZADOS
SG al 2,5%: diluir a partes iguales H2O y SG al 5%. SG al 7,5%: aadir a un frasco de 100 ml de SG al
5%, 9,8 ml de Glucosmnal 33%.
SG al 12,5%: aadir a un frasco de 100 ml de
SG al 10%, 12,2 ml de Glucosmnal 33%.
6DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN EL PERODONEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUA
Tabla de preparacin de frmacos en bombas de infusin continuaa
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Tabla de preparacin de frmacos en bombas de infusin continuaa
Frmaco Preparacin 750 g 751-1.500 g 1.501-2.500 g 2.501-4.000 g > 4.000 g Equivalencia Unidades Dilucin Va
Acetato monopotsico 25 mmol/25 ml (pura) mmol/kg/da C
Acetato monosdico 25 mmol/25 ml (pura) mmol/kg/da C
Adrenalinab
Normal 0,2 mg 0,35 mg