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VIERNES, 21 NOVIEMBRE 2014 M O N O G R Á F I C O E S P E C I A L LAVANGUARDIA 1
NÚMERO 29
EnfermedadesVIAJERAS
D engue y chikunguña son aúnenfermedades exóticas, peroestán llamadas a dejar de ser-lo. La expansión delmosquito
tigre –el vector que las propaga– y el incre-mento de los viajes a zonas afectadas sonfactores que aumentan las probabilidadesdequeempiecenadarsebrotesautóctonos.
Volando es algo torpe –apenas se aleja150metros del lugar en el quenace–, perose reproduce con una facilidad pasmosa:un poco de agua estancada en una peque-ña maceta o en un discreto imbornal essuficiente para que las larvas del mosqui-to tigre (Aedes albopictus) lleguen a buenpuerto. Oriundo del sudeste asiático, havisto en los últimos años cómo las condi-ciones climáticas de la Península Ibérica–con más lluvias y un incremento de las
temperaturas– cambiaban y favorecíansu expansión. Por ahora llaman la aten-ción por sus picaduras –algo más moles-tas y dolorosas que las de los mosquitosde toda la vida–, pero los expertos creenque no pasará mucho tiempo antes deque empiecen a hacer de las suyas comovectores transmisores de enfermedades.Los científicos señalan al dengue y el
chikunguña como las principales viro-sis candidatas a instalarse en Catalunya
en un futuro cercano. Son enfermedadestropicales, cuya sintomatología es muyinespecífica –fiebre, dolor de cabeza, fa-tiga…– y para las que no existe vacuna nitratamiento concreto –se suelen com-batir con antitérmicos y antiinflamato-rios–. El chikunguña, originario de Áfri-ca, viene acompañado de un componenteimportante de dolor articular, mientrasque el dengue –cuya procedencia no estátan clara, pero que gozó de una buenaoportunidad para propagarse durante laSegunda Guerra Mundial– se caracteri-za, en el peor de los casos, por las com-plicaciones hemorrágicas.
ESTAR ATENTOS, PERO SIN ALARMARSELas defensas del cuerpo son capaces enambos casos de controlar y eliminar laenfermedad. El virus tiene un períodocorto de incubación y de sintomatolo-gía, que deja más o menos baldado al en-fermo durante días o semanas, según elcaso. Ambos virus tienen baja letalidad.“Es importante no alarmar, aunque esono significa que no haya que focalizar el
El cambio climático y el ‘boom’ del turismo abonan el terreno para lallegada del dengue y el chikunguña, transmitidos por el mosquito tigre
Néstor Bogajo
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LA DETECCIÓN PRECOZ DE LOS SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD –FIEBRE, DOLOR DE CABEZA...– FACILITA EL CONTROL DE LA PROPAGACIÓN DE LOS VIRUS J. BALMES
El Dr. ManelEsteller mantieneque la inversiónen investigaciónpodría doblarse“y no pasaría nada”
Un gramode calcio al día,acompañado devitamina D, ayudaa prevenir laosteoporosis
ENTREVISTA PÁGINA 4 DÍA D. PÁGINA 08
2 LAVANGUARDIA M O N O G R Á F I C O E S P E C I A L VIERNES, 21 NOVIEMBRE 2014
Dengue y chikunguña no se transmi-ten entre personas, salvo en casos muyconcretos –se puede dar algún contagioentre madre e hijo durante el embara-zo–. Quien lo transmite es el mosquito.Por eso los científicos se refieren a estetipo de virus con el nombre de arbovirus,el acrónimo de arthropod-borne viruses(‘virus transmitidos por picaduras de ar-trópodos’). Es suficiente con que unmos-quito sano pique a una persona infectadapara que éste se infecte también y empie-ce a propagar la enfermedad a las perso-nas que pique con posterioridad. Por esoel control vectorial resulta fundamental.“Tenemos las experiencias de lo que se
está haciendo en el sur de Francia, dondeya han aparecido casos autóctonos ais-lados. Este año hemos tenido sólo tres,
interés en estos virus”, mantiene el Dr.Rubén Bueno, director nacional de laEuropean Mosquito Control Association(EMCA). “Más allá de las cuestiones evi-dentes de salud pública –explica Bueno–,el dengue y el chikunguña pueden tenerun impacto negativo importante parauno de los motores económicos del país,el del turismo. Los precios de los viajes alCaribe, por ejemplo, están registrando yacaídas espectaculares, entre otras cosaspor los brotes del virus chikunguña”.
COMPLICACIONES EN GRUPOS DE RIESGOBueno alerta también de que estas enfer-medades, que per se presentan un bajoporcentaje de mortalidad, pueden sermás agresivas “en caso de pacientes conel sistema inmune deteriorado por otrasdolencias o patologías. En determinadosgrupos de riesgo, como los inmunodepri-midos, la gente mayor o incluso niños –que a veces no tienen el sistema inmunetotalmente desarrollado–, el porcentajede mortalidad puede ser superior”.
EN PORTADA
Próxima parada paradengue y chikunguña
España era zona demalaria, y dejó de serloen los años sesenta del siglo pasado gracias ala lucha vectorial. Los mosquitos que la trans-miten no se hallan en ambientes urbanos,sino en zonas rurales, donde la propagacióndel virus es un poco más complicada, aunqueno descartable: en 2010, se dio algún casoen los Monegros, y otros se venido regis-trando en Europa, siempre en zonas rurales,asociadas, por ejemplo, al cultivo del arroz oa los humedales, donde los vectores hayanpodido proliferar, hayan picado a alguienparasitado y luego a una persona sana.En el caso de la malaria sí que existe un
protocolo más o menos establecido: cuandouno viaja a una zona endémica de malaria,acude antes a la unidad del viajero; y existeuna profilaxis de tipo farmacológico bastantepautada. No en vano, es una enfermedad dedeclaración obligatoria desde hace muchosaños. Su sintomatología, además, es muy
EL USO DE REPELENTES ES ÚTIL PARA EVITAR LAS PICADURAS EN LOS PAÍSES ENDÉMICOS DE DENGUE O CHIKUNGUÑA J. BALMES
›› ›› ››CUESTIÓN DE TIEMPO
En Catalunya no se handado brotes autóctonos,pero cada vez se registranmás casos importados
POCAS PROBABILIDADESDE QUE VUELVA LA MALARIA
EL PERIPLODEL DENGUEYEL CHIKUNGUÑALA PRESENCIA DEL VECTOR –EL
MOSQUITO TIGRE– Y LA LLEGADA DE
INFECTADOS –PROCEDENTES DE PAÍSES
AFECTADOS– SON LAS DOS CONDICIONES
NECESARIAS PARA QUE SE DEN BROTES
AUTÓCTONOS DE DENGUE Y CHIKUNGUÑA
Síntomas del denguey el chikunguña
INESPECÍFICOSDengue y chikunguña presentan síntomasinespecíficos: fiebre, dolores musculareso en las articulaciones, dolor de cabeza,fatiga, erupciones cutáneas. Son síntomasgeneralizados, que afectan a todo el cuer-po y se dan en muchas otras enfermeda-des. El hecho de haber viajado reciente-mente a un país afectado es una pista queayuda a atinar con el diagnóstico.
DOLOR ARTICULAREs lo que permite diagnosticar el viruschikunguña en muchas ocasiones. Lospacientes llegan a la consulta imposibili-tados, a menudo no se pueden ni movery deben recurrir a una silla de ruedas o aunas muletas, por la intensidad de los do-lores articulares. Algunas de estas mani-festaciones pueden acabar en artritis, unafase más destructiva de la articulación.
HEMORRAGIASSon características del dengue, pero sóloen los casos más graves y muy puntuales.Dependen de la edad –los niños y losancianos son más susceptibles–. Tambiénhay algunos serotipos de dengue que sonmás virulentos que otros. Pero lo que síresulta determinante es la reexposiciónmantenida al virus de diferentes seroti-pos: cuantas más veces se infecta unode dengue, más probabilidades tiene desufrir un dengue hemorrágico.
clara –se caracteriza por las fiebres palúdi-cas–, por lo que es más fácil de identificar. Yla lucha contra el mosquito que la propaga, acampo abierto, es más efectiva que si fueseen la ciudad. “Con la malaria hemos apren-dido a convivir hace años y hemos logradoacabar con ella”, apunta el Dr. Bueno
ELMOSQUITODELAMALARIAPREFIERE
LOSHUMEDALESALACIUDAD J. BALMES
EL VIAJE DEL MOSQUITOLAS NUEVAS CONDICIONES CLIMÁTICAS HAN
FAVORECIDO LA LLEGADA Y EL ESTABLECIMIENTO DEL
MOSQUITO TIGRE EN ZONAS QUE HASTA HACE UNOS
AÑOS LE ERAN AJENAS, ENTRE ELLAS CATALUNYA
BROTE AUTÓCTONOSI UN MOSQUITO ‘INSTALADO’
EN CATALUNYA PICA A ALGUIEN
INFECTADO, SE INFECTA ÉL Y
TRANSMITE LA ENFERMEDAD
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“Prevención y diagnóstico precoz” es lareceta que da el Dr. Molina para evitar laimportación del dengue y el chikunguña.Antes de hacer un viaje de alto riesgo –si seva al trópico a hacer trekking, por ejemplo–,es aconsejable visitar al especialista en sa-lud internacionalparapedirconsejoprevia-je. Cuando ya se está en el país en cuestión,
hay que tomarmedidas higiénicas y dietéti-cas, proveerse de repelentes, mosquiteras yropa adecuada para evitar que el mosquitote pique. Y, cuando ya se ha regresado delviaje, si se detectan síntomas, consultar alespecialista. El diagnóstico precoz permi-te a los agentes vectoriales llevar a cabo elcontrol vectorial donde vive la persona”.
EL SISTEMA SANITARIO, PREPARADOLos expertos coinciden en que el sistemasanitario catalán está preparado para ha-cer frente a un eventual brote de dengueo chikunguña. “En cada territorio del Ins-titut Català de la Salut –asegura Molina–existe un centro de salud internacionalcon profesionales médicos y laboratorioscapacitados para realizar el diagnóstico yel seguimiento de los pacientes”.
porque se ha actuado de manera rápida.Desde 2010, en Europa, ha habido algúncaso aislado de dengue en el sur de Fran-cia, en Croacia… Y tuvimos un pequeñobrote por chikunguña en 2007 en Italia,con unos 200 afectados”, explica el Dr.Bueno. En 2012 se dio un brote de dengueen Madeira que afectó a unas 2.000 per-sonas, pero el mosquito que lo provocó, elAedes aegypti, no se encuentra en España.
SERÁN DE DECLARACIÓN OBLIGATORIANi en Catalunya en concreto ni en Españaen general se han dado todavía casos au-tóctonos de dengue y chikunguña. Aun-que hablar de la incidencia de estos viruses aún algo complicado, y lo seguirá sien-domientras ambas enfermedades no seande declaración obligatoria (EDO) –se sabeque las dos lo serán en un futuro próximo,lo que obligará a activar, tras su diagnósti-co, los protocolos de notificación necesa-rios–. “Nosotros diagnosticamos unos 20casos de dengue al año, pero se trata degente que viene de Latinoamérica, Áfricao el sudeste asiático”, explica Dr. IsraelMolina, del servicio de Infecciosas delHospital de la Vall d’Hebron, quien aña-de que, “en el caso del virus chikunguña,veníamos registrando muy pocos casos.Se trataba de una enfermedad que afecta-ba a países en los que no teníamos tantosviajeros; pero el hecho de tener más de500.000 casos en el Caribe, y con el virusbajando por Latinoamérica, eso ha hechoque este año hayamos tenido casi las mis-mas consultas que por dengue”.
PREVENCIÓN
Informarse antes de viajar,evitar las picaduras ydetección precoz, clavespara evitar la propagación
• Una mala postura en el trabajo o al
dormir, un sobreesfuerzo, o una época de
estrés. Éstas son algunas de las causas que
pueden estar detrás de un dolor de cuello
o cervicalgia, un malestar que el 45% de
la población ha sufrido en los últimos seis
meses, según los datos presentados en
la I Jornada de la Sociedad Aragonesa de
Medicina Física y Rehabilitación sobre dolor
cervical, celebrada el pasado mes de oc-
tubre con la colaboración de la compañía
biomédica Pfizer. En el encuentro, que nace
con el objetivo de abordar el manejo del
dolor cervical, actualizar novedades cientí-
ficas y consensuar líneas de actuación, los
expertos apuntaron que la cervicalgia –el
segundo dolor regional más habitual tras
la lumbalgia– se ha convertido en un moti-
vo muy frecuente de consulta médica debi-
do al gran malestar que produce. Un dolor
que ha aumentado en las últimas décadas,
especialmente en los países desarrollados,
y que siete de cada diez personas aseguran
haberlo padecido alguna vez en su vida.
Según los especialistas, este incremento
de casos de dolor de cuello está propiciado
por el actual estilo de vida, sobre todo, por
“los hábitos posturales y los cambios en
las prácticas laborales”, explica JoséMaría
Climent, Jefe del Servicio de Rehabilita-
ción del Hospital General de Alicante, que
señala, además, la cervicalgia como causa
del incremento de los accidentes de tráfico
y el envejecimiento poblacional.
Consciente de esta realidad, el doctorCli-
ment sostiene que es muy importante
tomar medidas preventivas: “Evitar movi-
mientos repetitivos y posturas forzadas de
forma permanente, y un control postural
en actividades como el estudio o el manejo
de ordenadores son un buen punto de
inicio para evitar la cervicalgia”.
La cervicalgia afectaal 45% de la población
• La artritis idiopática juvenil (AIJ) es la
patología más frecuente dentro de la
reumatología pediátrica y, después del
asma, y junto con la diabetes, es la segun-
da enfermedad crónica más prevalente
durante la infancia. Aproximadamente uno
de cada 1.000 niños menores de 16 años
desarrolla algún tipo de artritis juvenil.
La AIJ puede causar inflamación, rigidez
y dolor en una o varias articulaciones, y
puede causar otros síntomas como fiebre,
erupciones y uveítis (inflamación de los
ojos). Además, también puede dar lugar
a graves deformidades articulares y de
crecimiento y es la causa más común de
discapacidad física que comienza durante
la infancia.
Especialistas y pacientes reivindican que la
AIJ continúa siendo una desconocida que,
en algunos casos, se clasifica como una
enfermedad rara o minoritaria. Por ello,
con el objetivo de apoyar a estos pacientes
y de concienciar a la sociedad sobre el
impacto que tienen estas enfermedades
en la infancia, la Lliga Reumatológica Ca-
talana y el Hospital Sant Joan de Déu, han
organizado la 4ª Jornada para Familias con
Niños y Adolescentes con Enfermedades
Reumáticas en Barcelona.
En el encuentro, que también ha sido el
escenario escogido para anunciar que se
llevará a cabo el primer estudio sobre el
impacto psicológico y social que tienen las
enfermedades reumáticas en niños y ado-
lescentes, se hizo especial hincapié en el
diagnóstico precoz de la enfermedad y el
tratamiento temprano, clave para detener
la progresión de la enfermedad y lograr
la remisión, lo que permite evitar daños a
largo plazo y una posible discapacidad.
Artritis juvenil, lagran desconocida
LA CERVICALGIA ES UNMOTIVOMUY FRECUENTE DE CONSULTAMÉDICA. JAVIER BALMES
El control vectorial en España es competenciamunicipal por la ley de bases de 1985. Enmuchos casos, no obstante, requiere unaimplicación amayor escala, para no dejardesprotegidos a pequeñas localidades conpocos recursos. En la capital catalana, actúael Servicio de Vigilancia y Control de PlagasUrbanas de la Agència de Salut Pública deBarcelona. “Cuando acabe la temporada de
UN MILLAR DE INSPECCIONESPARA VIGILAR AL MOSQUITO
control del mosquito tigre, ahora en noviem-bre, habremos completado cerca de unmillarde actuaciones de inspección”, explica TomásMontalvo, responsable del servicio. “Antes deactuar con larvicida en desagües y bocas dealcantarillado, es preciso estudiar el terreno”,añade, y constata que se ha podido verificar“una relación directa entre la presencia deagua estancada en recipientes al aire libre yla proliferación del mosquito”. En el control seaplica inteligencia de laboratorio y análisis mo-leculares basados en ADN, pioneros en España
TRAMPAS PARA CAPTURAR
A LOSMOSQUITOS TIGRE ASPB
MÁS TURISMOLOS VIAJES A PAÍSES
CON BROTES DE DENGUE
Y CHIKUNGUÑA SON MÁS
HABITUALES QUE NUNCA
INCUBACIÓNEL VIAJERO PUEDE
SER INFECTADO EN EL
EXTRANJERO Y VOLVER A
CASA AÚN SIN SÍNTOMAS
4 LAVANGUARDIA M O N O G R Á F I C O E S P E C I A L VIERNES, 21 NOVIEMBRE 2014
INVESTIGACIÓN
“El presupuesto para investigaciónpodría doblarse y no pasaría nada”
E mpieza su día en el labo-ratorio dando respuesta alas preguntas que se hangeneradodurante la noche:
“Tenemos colaboraciones conEE.UU.y susmensajes nos llegan cuando aquínos levantamos”, explica elDr.ManelEsteller en sudespachodel Idibell,dondenos atiende antes de revisarexperimentos, redactar los resultadoso buscar recursos para poder seguir in-vestigando al día siguiente. “Esto ocupamás tiempodel que debería”, lamenta.
¿Cuáles son los principales problemas quecondicionan la investigación en Catalunya?Falta voluntad política para invertir eninvestigación. No es cierto que no haya di-nero. La partida presupuestaria en investi-gación es tan baja que podrías doblarlay no pasaría nada. El problema es quemucha gente que estámetida en la gestióneconómica carece de conocimientos cien-tíficos y ve la ciencia como algo accesorio.Esto no es cierto en Catalunya, donde
por suerte la persona que lleva Economíaentiende de ciencia. Y también nos salvaque gobiernos de colores distintos hayancreído en la ciencia. En EE. UU. tambiénsaben que son ricos porque investigan.
Dice que el gran salto de la investigación anivel estatal se debió al dinero de la burbujainmobiliaria y a los fondos Feder. Los primerosni están ni se les espera.Su vacío debe llenarse trabajandomejorconmenos. Pero esto tiene un límite. Poreso hay que abrirse. Si nuestro laboratoriodependiese sólo de los fondos nacionaleso estatales, haríamos una investigaciónnormalita. El salto cualitativo, sin duda, selo debemos a la Europa competitiva.
¿Y qué hay de la sociedad civil?Tenemos algunos financiadores privados,mecenas. Pero necesitamosmás. Y esto nose logra sólo con incentivos fiscales –quedeberían acercarse a los que hay en Fran-cia u otros países–: es preciso el reconoci-miento social de esta gente.Muchos estáninteresados en dar dinero para ayudar a lainvestigación, no por desgravar. Por últi-mo, también hay que estimular elmicro-mecenazgo. Las Charity de ReinoUnidolo utilizan y grandes laboratorios funcio-nan con estas pequeñas aportaciones.
Los recortes de la Generalitat no han afectadoa la investigación. ¿Hasta qué punto afectaránlos que sí se hacen en educación?Amí nome gusta que se recorte en educa-ción, porque es nuestra cantera. Los niñosy las niñas son quienes nos sacarán lascastañas del fuego enmuchas investiga-ciones. Alguno de ellos será quien encuen-tre el tratamiento contra el Alzheimer. Poreso hay quemantener el sistema de becas,para que ni un solo niño con talento sepierda pormotivos económicos.
Hay falta de vocaciones científicas. Ni siquierael argumento de unas buenas salidaslaborales es suficiente. ¿Cómo lo arreglamos?Haciendo que los científicos sean carasvisibles, que tengan una participación ac-tiva en la sociedad, para que los jóvenes seidentifiquen con ellos y quieran imitarlos.También es preciso que los laboratoriosse abran. Nosotros acogemos a estudian-
tes de bachillerato. Están aquí un par desemanas, haciendo experimentos. ¡Norompen nada! Y salen habiendo catadola investigación. Así se forma un espíritu,una vocación, que luego se traduce en unacarrera científica. El papel del profesor estambién importante, por eso debe tenervocación y estar bien pagado, aunque tam-bién se le debe exigir que viva su profesióncon pasión, sinmirar el reloj.
¿Cuáles son los principales retos de lainvestigación en ciencias biomédicas?Mejorar la supervivencia y la calidad devida, a la vez. En enfermedades como elAlzheimer, los pacientes pueden vivirmu-cho tiempo, pero conmala calidad de vida.Hay que invertirmucho en este tipo deinvestigación. Otro gran reto es implantarlamedicina personalizada: ser capaces deanalizar el perfil genético de una personapara ver qué fármacos le iránmejor.
¿Y en el ámbito del cáncer?Hoy se curan el 60%de los tumores. En10 años, será el 80%. Pero algunos se nosresisten. Los de pulmón, páncreas y ce-rebro tienenmal pronóstico. No hemoshecho los avances esperados. Hay quedar un salto en estos tumores.
¿Es optimista?Esto se puede producir de un día paraotro. En el laboratorio puedes encontraruna alteración que permita diseñar unamolécula que en un año cambie un tra-tamiento. Lo hemos visto en leucemiasincurables, quemataban el paciente entresmeses y que ahora se curan.
En Catalunya la investigación es buena, perocojea la transmisión del conocimiento.Tenemosmucha patente. Patentitis. Esen el licensing, la venta de la patente paraque alguien elabore un producto, dondefallamos. Necesitamos ayudas públicas–estatales, autonómicas o locales– quefavorezcan la transición. También hayque formarmejor a quienes se encargande la transferencia: amenudo no sonemprendedores vocacionales. Necesita-mos personas de perfil científico com-plementado con unMBA en gestión deempresas, por ejemplo; que sepan hablarcon los del laboratorio y con los inverso-res. En EE. UU. lo tienenmuy claro.
¿El científico catalán no es emprendedor?Catalunya es la comunidad quemástransferencia hace, pero sigue en nivelesinferiores a los que le corresponden.Amenudo los científicos han visto latransferencia con recelo: “Yo nome ven-do”. Pero no se trata de venderse, sino dealiarse. No puedes estar satisfecho sólocon la publicación del hallazgo: ayuda aque se aplique. Esto se está potencian-do. Nosotros hemos encontrado unaprueba diagnóstica del cáncer basada enla epigenética. Ahora la llevamos a loslaboratorios Ferrer para que hagan elcontrol de calidad y hablen con los órga-nos oficiales. Yo solo no podría hacerlo.
DR. MANEL ESTELLER, director del Programa de Epigenética y Biología del Cáncer del Idibell
“No es cierto que no hayadinero. Lo que falta esvoluntad. Los políticossuelen ver la cienciacomo algo accesorio”
EL DR. MANEL ESTELLER, EN UNA DE LAS HABITACIONES DEL IDIBELL FREDERIC CAMALLONGA
Néstor Bogajo
Tras realizar sus estudios de postdocto-rado en la Universidad Johns Hopkins deBaltimore (EE. UU.) y dirigir enMadrid elLaboratorio de Epigenética del Cáncer delCNIO, aterrizó en 2008 en el Instituto deInvestigaciones Biomédicas de Bellvitge(Idibell). Se lo rifan enmediomundo, peroquiere quedarse aquí mientras puedainvestigar con dignidad. Es autor del libroAposta per la salut! Pensant en el futur,raons per ser optimista (Pòrtic/Dèria)
REFERENTE DE LA LUCHACONTRA EL CÁNCER
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EL AZÚCAR,¿mala fama inmerecida?
Diferentes estudiosrealizados demuestranque el azúcar no incideen la obesidadmás que cualquierotro macronutriente
L os cambios experimen-tados en el estilo de vidaactual han provocado unaumento en la prevalen-cia de muchas enferme-dades crónicas, como la
obesidad, la diabetes o el síndrome me-tabólico, “que han conducido, en últimainstancia, a un aumento de la morbilidad ymortalidad cardiovascular”, explica la Dra.Carmen Gómez Candela, jefa del Depar-tamento de Nutrición Clínica del HospitalUniversitario de La Paz, durante la celebra-ción del Congreso Mundial de Nutrición ySalud Pública celebrado este noviembre enLas Palmas de Gran Canaria.Para incrementar la salud de la población,
los expertos recomiendan una alimenta-
ción equilibrada y recuperar dietas sanascomo la mediterránea, que aporta todoslos nutrientes que la persona necesita. Asu vez, la Autoridad Europea de SeguridadAlimentaria (EFSA) ha advertido reciente-mente que la ingesta de carbohidratos debeoscilar entre el 45 y el 60% de la energíaque requieren los adultos y los niños sanosmayores de un año. Los carbohidratos –en-tre ellos el azúcar– son fundamentales parael desarrollo de los menores y para la ac-tividad diaria de los adultos, pero tambiénpara la instauración de dietas. Sin embargo,el azúcar cuenta con una mala fama, quizáinmerecida. Para la Dra. Gómez Candela,
en la alimentación que genera un déficitenergético”.En lo que respecta al uso de edulcorantes
no calóricos, como sustituto de la totalidado parte del contenido de azúcar en la co-mida y la bebida, éstos han experimenta-do su mayor crecimiento en los últimos 35años. “Sin embargo, la sustitución de azú-car por edulcorantes artificiales representaun ahorro con respecto a total de caloríasdiarias de calorías insignificante, y puedegenerar una falsa sensación de seguridadque alienta el comportamiento contrapro-ducente”, confirma Gómez.Además, el consumo de azúcar no está
demostrado que tenga una relación directacon el cáncer o con la aparición de enfer-medades cardiovasculares, ya que existenotros factores de riesgo más determinantescomo la sal, las grasas, el estrés o la falta deejercicio físico, según la especialista.
BEBIDAS ‘LIGHT’ CONTRA LA OBESIDADEn el congreso, el Dr. Adam Drewnowski,del Centro de Nutrición de Salud Públicade la Universidad de Washington, en suponencia “Los edulcorantes bajos en calo-rías y su papel en la regulación del peso”,detalla que las bebidas bajas o sin caloríasse han mostrado eficaces para combatir laobesidad.Aunque diferentes estudios conocidos
y publicados no han podido demostrarla causalidad de la ingesta de este tipo debebidas con el descenso del peso, si se handetectado que los consumidores de estosproductos tienen una dieta mucho másequilibrada, hábitos de vidamás saludablesy mantienen un control de su peso activo.
EL AZÚCAR SE PUEDE CLASIFICAR POR SU ORIGEN O POR SU GRADO DE REFINACIÓN, QUE SE EXPRESA DEL COLOR: MORENO, RUBIO O BLANCO
REDACCIÓN
A pesar de que se producen los alimentos
suficientes para alimentar a toda la población, la
malnutrición está generalizada lo que provoca al-
tos costes a los países, destaca Alexandre
Meybeck, especialista en Sostenibilidad
de los Sistemas Alimentarios, durante el
Congreso Mundial de Nutrición. Meybeck
añade que el desequilibro mundial que
se produce para acceder a nutrientes
propicia que 805 millones de personas
sufran hambre crónica y dos millones
padezcan desnutrición. Esto, a juicio del
especialista, supone un alto coste para
los países: “El precio de la desnutrición
incluye tanto los costes directos, como en
la productividad, la pérdida de ingresos o
el incremento del gasto sanitario, como
indirectos, derivados de todos ellos”.
El sistema alimentario mundial está experimen-
tando una serie de presiones que jamás habían
confluido. La población mundial está creciendo
a pasos agigantados y se estima que en 2050 al-
cance los 6,9 mil millones de habitantes, lo que
provocará que la demanda de alimentos crezca
un 60%. Esto, unido al aumento de los precios de
los alimentos, generará un grave problema a las
regiones con peor acceso a los nutrientes.
Meybeck recuerda que “es mucho más costoso
abordar la desnutrición que prevenirla, por ello
es preciso hacerlo a través de la planificación
correcta de la agricultura y de la garantía del
acceso a los nutrientes por todos los sectores
de la población”. Al mismo tiempo, el
experto recuerda que la agricultura, la
producción y el consumo de alimentos
se han identificado como una de las
principales causas de presión ambiental.
“En la actualidad aproximadamente la
mitad de las tierras del mundo se usan
para la producción agrícola”. Para lograr
una dieta sana se requiere un sistema
de alimentación saludable. “Para ello se
precisa alcanzar un sistema alimentario
sostenible, uno que pueda soportar cho-
ques y que siga proporcionando seguri-
dad alimentaria y buena nutrición para
todos”, confirma Alexandre Meybeck
DRA. GÓMEZ CANDELA: “HAYMUCHA INCERTIDUMBRE SOBREEL PAPEL QUE LAS DIETAS ALTAS ENAZÚCAR JUEGAN EN LA CRECIENTEINCIDENCIA DE LA OBESIDAD”
EL DR. ADAM DREWNOWSKIDESTACA QUE LAS BEBIDASBAJAS O SIN CALORÍAS SE HANMOSTRADO EFICACES PARACOMBATIR LA OBESIDAD
“el papel del azúcar en el desarrollo de laobesidad es muy controvertido. A pesar dela publicación de numerosos estudios so-bre este tema en los últimos años, todavíahay muchas incertidumbres sobre el papelque las dietas altas en azúcar juegan en lacreciente incidencia de la obesidad. No hayevidencia confiable de que el azúcar afectea la obesidad más que cualquier otro ma-cronutriente. Los cambios en el peso cor-poral se producen con cualquier cambios
PREVENIR LADESNUTRICIÓN
VOLUNTARIOS DEL BANC DELS ALIMENTS
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parapublicar
Un simulador paralas válvulas cardiacas
S iemens ha presenta-do el primer sistemade ultrasonido, elAcuson SC2000 Pri-
me Edition, que permite visua-lizar en tiempo real el volumencompleto del corazón y el flujosanguíneo con imagen Dopplercolor en 3D. El Congreso Euro-peo de Cardiología, celebradoen Barcelona, ha sido el foroelegido para dar a conocer estenuevo equipo que permitirá alos profesionalesmédicos teneruna visión mucho más comple-ta y conjunta de la anatomía delcorazón, algo fundamental du-rante las intervenciones de vál-vulas cardiacas. Gracias a esteavance los especialistas puedenactuar de una forma más rápi-da, segura y precisa en momen-tos críticos.En España el 30% de los fa-
llecimientos se deben a enfer-medades cardiovasculares. Dehecho, son la primera causa demuerte. Su prevalencia, ade-más, está aumentando signifi-cativamente debido al incre-mento de la esperanza de viday los malos hábitos. Uno de loscuadros más comunes entre es-tos pacientes son los que afec-tan a las válvulas cardiacas. Enestos casos se hace necesariointervenir para reparar la dis-función o sustituir la válvulapor otra artificial.Para conseguirlo, el especia-
lista se guía a través de una son-
Siemens es una empresa mundiallíder que opera en los sectoresindustrial, energético, salud einfraestructuras y ciudades. Lacompañía tiene más de 360.000empleados, que trabajan paradesarrollar y fabricar productos,diseñar e instalar complejossistemas y proyectos y crear unaamplia gama de soluciones paraafrontar los retos más complica-
da transesofágicaflexible (TEE)que capta de cerca y de formadetallada toda la anatomía delcorazón. Además, la tecnologíaAcuson SC2000 Prime hace po-sible que el cirujano visualice ycontrole el flujo sanguíneo en
todo momento para asegurar-se de que la válvula reparada oreemplazada está funcionandocorrectamente. Así, se redu-ce drásticamente la necesidadde una segunda intervención ysubsana cualquier posible com-plicación gastroesofágica.
Según el Profesor José LuisZamorano, jefe de Cardiologíadel Hospital Ramón y Cajal deMadrid, “este nuevo dispositivopermite visualizar antes, du-rante y después una interven-ción de válvulas cardiacas paraque el cirujano pueda actuar demanera más precia y con másrapidez y conseguir un mejorpronóstico para el paciente”.Junto al Acuson SC2000 Pri-
me, Siemens presenta el paque-te de análisis avanzado de vál-vulas eSie Valves, un softwareautomatizado para medir lasválvulas del corazón durante lasintervenciones cardiacas.Mien-tras que el software de cuantifi-cación estándar necesita variosminutos para proporcionarmediciones de las válvulas delcorazón, éste mide la aorta y laválvula mitral en segundos.
dos de sus clientes. Rosa Garcíaes la presidenta de Siemens enEspaña, que tiene alrededor de3.400 empleados (excluyendo lasempresas participadas al 50%).La compañía tiene cuatro fábricasen España, en Cornellà (materialferroviario), Getafe (equipos deradiodiagnóstico portátiles), Rubí(material eléctrico) y Arganda delRey (radiofármacos).
EL ACUSON SC2000 PRIME EDITION PERMITE INTERVENIR DEMANERAMÁS PRECISA, SEGURA Y RÁPIDA. SIEMENS
OPORTUNO
Las enfermedadescardiovasculares sonla primera causa demuerte en España
UNA MULTINACIONAL ASENTADA EN ESPAÑA
• El doctor José Sánchez de Toledo Codina, Jefe del Servicio de Oncología
y Hematología Pediátricas del Hospital Universitario Vall d’Hebron de
Barcelona, ha recibido el galardón Paul Harris como reconocimiento a su
labor científica y de investigación dedicada al cáncer infantil.
La distinción Paul Harris, máximo reconocimiento que concede la Fun-
dación Rotaria de Rotary International, organización y asociación de clubes
más antigua y más importante del mundo, se otorga a personas relevan-
tes que destacan por su servicio a la comunidad, trayectoria profesional y
excelencia empresarial.
El doctor Sánchez de Toledo Codina, referente internacional en oncolo-
gía infantil, dirige el servicio de trasplantes de médula ósea a niños, que
en 1984 fue pionero en España. Desde entonces, la unidad de trasplantes
de progenitores hematopoyéticos que dirige ha realizado más de 1.100
trasplantes celulares, más del doble que cualquier otro hospital español.
Máxima distinción de RotaryInternational para el doctorJosé Sánchez deToledo Codina
ELDR. JOSÉ SÁNCHEZDETOLEDOCODINA, PREMIADOCONELPAULHARRIS
• Un nuevo análisis conocido ahora vuelve a romper el mito de que el
azúcar engorda. Según un estudio llevado a cabo a partir de una revisión
de trabajos científicos anteriores no existe ninguna asociación entre el
consumo de bebidas azucaradas y el riesgo de obesidad. Las conclusiones
del análisis, publicadas en la prestigiosa publicación Nutrition Reviews,
sostienen que la obesidad está vinculada con un desajuste en el balance
energético, es decir, cuando se ingieren más calorías de las que gasta el
organismo.
Según el Profesor Lluís Serra-Majem, Catedrático de Medicina Preventiva
y Salud Pública de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Presi-
dente de la Fundación para la Investigación Nutricional, y Presidente de la
Academia Española de Nutrición: “La obesidad tiene una casuística com-
pleja y multifactorial, por lo que reducir la ingesta de azúcares, por sí solo
no reducirá la incidencia de obesidad, si no se acompaña de programas
adecuados para ajustar el consumo y, particularmente, el gasto de energía.
La obesidad es el resultado de un balance energético positivo continuado,
en el que la ingesta total de energía supera el gasto energético total”.
Un nuevo estudio desvincula elconsumo de bebidas azucaradasy el riesgo de obesidad
EL CONSUMO DE BEBIDAS AZUCARADAS NO INFLUYE EN LA OBESIDAD
VIERNES, 21 NOVIEMBRE 2014 M O N O G R Á F I C O E S P E C I A L LAVANGUARDIA 7
Cada vez hay más personas ma-yores de 65 años, adscritas ala llamada tercera edad-, queutilizan los servicios en resi-dencias para mayores. Se ne-
cesitan protocolos por parte del Departa-mento de Fisioterapia para intentar quelas actividades diarias no se reduzcan enla última etapa vital. En los centros Balle-sol en Barcelona se observan ingresos depersonas de forma temporal para llevar acabo su rehabilitación. La mayoría vienenindicados por los hospitales y centros desalud adyacentes a los Centros Ballesolde Barcelona (Barberà, Fabra i Puig, Almo-gàvers y Badalona).Por ingreso temporal se entienden los
meses necesarios para una correcta re-habilitación de su patología gracias a unabuena Fisioterapia, ya sea Traumatológi-ca -por fracturas de cadera, muñeca, hú-mero...-, o Neurológica -hemiplejias, par-kinson, esclerosis...- o Reumáticas, comoartrosis, artritis y los principios del sín-drome de inmovilidad y post-operatorios.Se observa que dentro de la Fisiotera-
pia el ejercicio activo suave y dirigido, nosolo beneficia al residente en el aspectofísico y funcional, sino también en el psí-quico y cognoscitivo. Es evidente la mejo-ra en este aspecto de los residentes queacuden al Departamento de Fisioterapia.También vemos que la sensación subje-
tiva de bienestar es mayor entre el grupoque acude a Fisioterapia a diario, y rea-liza los ejercicios de mantenimiento, sinagotamiento muscular, ya que refierenmenor dolor o molestias que el resto deresidentes, y ven mejorada su capacidadfuncional para realizar las actividades dela vida diaria con menor esfuerzo y ma-yor capacidad. El beneficio tanto psíquicocomo físico ayuda a mejorar su autoesti-
les, con el objetivo de impedir o al menosretardar, la aparición de incapacidades.
OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA• Generales: Retraso del deterioro fisioló-gico. Búsqueda de motivación y colabo-ración del paciente. Máxima independen-cia en las actividades cotidianas (lavarse,peinarse, bajar escaleras), y funcionali-dad e integración social en su medio.• Objetivos específicos:Prevenir las deformidades y el dolor deri-vado de ello. Combatir la debilidad mus-cular así como la temida osteoporosisevitando actitudes sedentarias. Mantenerlas articulaciones en buen estado. Man-tener la máxima resistencia y fuerza mus-cular ante ejercicios dentro de la edad yestado del residente.
Prevención y tratamiento de las altera-ciones de los diferentes sistemas:• Digestivo: estreñimiento, etc.• Circulatorio: disminuir frecuencia car-diaca, disminuir tensión arterial.• Respiratorio: mejorar la capacidad res-piratoria.• Genitourinario: tratar la incontinencia.• Otros: sensibilidad, intelecto, sueño.Gracias a la rehabilitación y a la fisiote-
rapia aplicada, las mejoras conseguidaspermiten al paciente realizar actividadescotidianas con mayor independencia,mejora del equilibrio y la coordinación,disminución del temblor al moverse ypresenta menos dificultades al caminar.
www.ballesol.es (Tf: 902 33 33 80)
CARACTERÍSTICAS GENERALES
1.Excelente ubicaciónLos centros Ballesol están
integrados en núcleos urbanos conbuenas comunicaciones. La variedadde centros disponibles permite que laspersonas mayores puedan realizar unaestancia temporal en su propia ciudadde residencia o en ubicaciones próxi-mas a zonas costeras donde veranea elresto de la familia
2.Profesionalidad y cualificacióndel personal
Los profesionales que cuidan denuestros mayores en Ballesol cuentancon una alta profesionalidad y cua-lificación. Ballesol destaca de otrasempresas del sector por tener uno delos ratios más altos de alrededor del70%. Esto es, por cada 100 residentes,existen casi 70 personas trabajandopara su cuidado, más de lo exigido porla normativa.
3.Magníficas instalaciones ymobiliario adaptado
Todos los centros presentan la tec-nología más avanzada en mobiliarioe instalaciones: camas articuladas,materiales ignífugos, colchones pre-ventivos, etc... así como un sistema dellamadas que permiten la recepción ycontrol de las personas en tiempo real.
4.Máxima CalidadTodos los centros cuentan con la
certificación ISO 9001 en gestión decentros residenciales.
LA MAYORÍADE LOSINGRESOS PARAREHABILITACIÓNVIENENINDICADOS PORLOS HOSPITALESY CENTROSDE SALUD DELAS ZONASADYACENTES ALOS CENTROSBALLESOL
LA REHABILITACIÓN Y MEJORA DE LAS CONDICIONES FÍSICAS SE CONSIGUE EN LOS CONFORTABLES CENTROS BALLESOL, COMO EL DE LA FOTOGRAFÍA J.B.
Fisioterapia y rehabilitaciónen los Centros Ballesol
LA FISIOTERAPIA RETRASA PERSIGUE RETRASAR EL DE-
TERIORO FISIOLÓGICO DE LAS PERSONAS MAYORES. J. B.
INGRESO TEMPORAL
Las personas mayores puedenpasar un tiempo limitado en loscentros realizando tratamientosadecuados a su caso
CERCA DE CASA
Los centros están ubicadosen la propia ciudad o cerca delocalidades costeras dondeveranea el resto de la familia
ma, ganando con ello en calidad de vida.La evaluación geriátrica en los centros
Ballesol en Barcelona incluye necesaria-mente la capacidad funcional del pacien-te y se puede aplicar en cualquier nivelde salud. Esto permite enfocar los aspec-tos biológicos, psicológicos y sociales,además de hacer posible la observaciónsistemática del proceso terapéutico y elresultado de las acciones médico-socia-
8 LAVANGUARDIA M O N O G R Á F I C O E S P E C I A L VIERNES, 21 NOVIEMBRE 2014
14 Día mundialde la Diabetes
Un gramo de calcio al día
L a osteoporosis es unaenfermedad ocasio-nada por la pérdidade masa ósea y de
calidad del hueso que afecta atodo el esqueleto. Al ser asinto-mática, puede pasar desaperci-bida durantemuchos años hastaque finalmente se manifiestacuando se produce una fractura;las más típicas son las de vérte-bra, húmero, cadera y muñeca.
Se estima que en España haytres millones de personas, ma-yoritariamente mujeres, quepadecen osteoporosis. “No esuna enfermedad exclusiva delas mujeres –apunta el Dr. Xa-vier Nogués, especialista enMe-dicina Interna del hospital delMar y presidente de la Socie-dad Española de InvestigaciónÓsea y del Metabolismo Mine-ral (Seiomm)–, aunque afecta atres mujeres por cada hombre”.Suele aparecer después de laetapa de la menopausia debido ala disminución de la producciónde estrógenos, lo que provoca unaumento de la resorción ósea.
ALCANCE DE LA ENFERMEDADAunque es difícil conocer conexactitud el alcance de las os-teoporosis, “pues sólo tenemosdatos de las fracturas de fémur,las únicas que requieren siemprehospitalización”, la incidenciaanual de fracturas es de 15 porcada mil en mujeres y de cincopor cada mil en varones. “Tam-bién sabemos que la fracturavertebral tiene una prevalenciadel 12% a los 60 años y se incre-menta hasta alcanzar el 25% alos 75 años en mujeres y el 17%en hombres”, explica el experto.El Dr. Nogués destaca la impor-
tancia de diagnosticar la osteo-porosis antes de que se produzcauna fractura, “y para ello dispo-
nemos de herramientas como ladensitometría ósea, una pruebaque suele realizarse a lasmujeresa partir de los sesenta años, o an-tes si tienen antecedentes fami-liares o se les ha retirado lamens-truación de forma temprana”. Elexperto añade que, además dela menopausia y los anteceden-tes familiares, otros factores deriesgo son el tabaco, el alcohol yel consumo de algunos medica-mentos, como la cortisona.En los hombres las pruebas
para medir la densidad mineralósea no están tan generalizadascomo en las mujeres, “y si enellas se realiza un control y unseguimiento, en los hombres laenfermedad muchas veces sedesconoce hasta que se produceuna fractura”, añade el experto.Si el resultado de la prueba
es negativo, ésta debe repetirseal cabo de cuatro o cinco años,mientras que si es positivo, el
prevención pasa por aseguraruna buena ingesta de calcio enla dieta o enriquecerla con su-plementos. “Se considera unabuena ingesta consumir entre1.000 y 1.200mg de calcio al día,lo que equivale a un vaso de le-che y un par de yogures a diario,junto con frutas, verduras, fru-tos secos, legumbres, etc.”.El Dr. Nogués puntualiza que
el consumo de calcio debe iracompañado del de vitamina D,esencial para la absorción delcalcio. “La vitamina D la pode-mos obtener directamente delsol –controlando las exposicio-nes solares– o disuelta en de-terminadas grasas, como las quecontiene el pescado azul”, expli-ca el experto, quien añade: “Loque sucede actualmente es quehay un bajo consumo de vitami-na D, por lo que muchas veceshay que tomar suplementos deésta para proteger los huesos”.
GemmaMartí SOCIEDAD ESPAÑOLA DEINVESTIGACIÓN ÓSEA Y DELMETABOLISMO MINERAL(SEIOMM)Fundada en 1985, la SociedadEspañola de Investigación Óseay del Metabolismo Mineral(Seiomm) es una asociacióncientífica multidisciplinar quecuenta con cerca de 500 socios–entre investigadores, clínicos,reumatólogos e internistas– yuna fundación, la FundaciónEspañola de Investigación Óseay del Metabolismo Mineral,creada en 2010.La Seiomm está organizada endiferentes grupos de trabajoque llevan a cabo el diseñoy la ejecución de estudiosclínicos y experimentales, y laelaboración de documentos yguías de actuación, entre otrasfunciones.
www.seiomm.orgEL DR. NOGUÉS EN SU CONSULTA DELHOSPITAL DELMAR CONUN EQUIPO PARA REALIZAR UNADENSITOMETRÍA. F. CAMALLONGA
Deldía15 Día de la Adherenciaa los Medicamentos
18Día del Uso Prudentede Antibióticos
29 Día internacionalde la Espina Bífida
DR. XAVIER NOGUÉS, especialista en Medicina Interna del hospital del Mar y presidente de la Seiomm
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIOAGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
20 octubre DÍA MUNDIAL DE LA OSTEOPOROSIS
adherencia al tratamiento: hayenfermos que no lo toleran y lodejan. Por este motivo, se hanrealizado formulaciones nuevasque se disuelven en agua o seadministran por vía subcutáneacada seis meses. “Cuanto mássencillo es el tratamiento, másfácilmente logramos una bue-na adherencia, y la formulaciónoral efervescente o el fármacosubcutáneo favorecen el cumpli-miento; un enfermo que no tomala medicación corre el riesgo desufrir una fractura”, remarca elDr. Nogués. Cuando es necesarioformar tejido óseo se administraun fármaco que incrementa elnúmero y la actividad de las cé-lulas que forman hueso, lo quepermite añadir hueso nuevo aldeteriorado por la osteoporosis.
PREVENCIÓNEn la edad premenopáusica ydespués de la menopausia la
INCIDENCIA
Afecta más a la mujerpor la reducción deestrógenos durante lamenopausia
paciente debe iniciar un trata-miento y realizar controles cadados años.
TRATAMIENTOSCuando la densitometría detectala fragilidad del hueso, es nece-sario iniciar un tratamiento parafrenar o recuperar la pérdida demasa ósea. Los antiresortivos, yen concreto los bifosfonatos, sonel grupo de fármacos más em-pleado para frenar la pérdida dehueso. Deben tomarse duranteun periodo de tres a cinco años,aunque empiezan a hacer efectoel primer año. No obstante, unode los grandes problemas es la
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