Post on 05-Dec-2014
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LANGUEDOC ROUSSILLON
PROJET CICAT Réseau Ville Hôpital Plaies et cicatrisation du Languedoc Roussillon
Présenté par le Dr Luc Teot
1ière Journée du programme « Télémédecine » de l’ASIP Santé »Paris - 1ier décembre 2011
Présentation du RVHPCLR
Crée en 1999, association loi 1901De structure Ville-Hôpital, Pluridisciplinaire
Monothématique
Objectif : amélioration de la prise en charge des patients porteurs de plaies par l’accompagnement de professionnels en difficultés par la formation et la diffusion des guides de bonnes
pratiques
21ier Décembre 2011
Pertinence du projet
Des besoins exprimés par les professionnels
Domaine en évolution technologique
Insuffisance de formation des professionnels
Décalage observé entre les pratiques et les guides cliniques
Augmentation des plaies à retard de cicatrisation
Décloisonnement du CHRU vers la ville
3
choix des protocoles
05
101520253035404550
Protocole adapté Protocole nonadapté
Protocole àargumenter
Série1
64%
1ier Décembre 2011
Historique
2005-2007 : Financement FAQSV renouvelé (URCAM)
A titre expérimental sur secteur Montpellier - Sète
Activité de conseil « visite de l’infirmier expert en plaies et cicatrisation »
Pas une filière de soins Equipe « mobile »: aide clinique et formation Accord du Médecin généraliste du patient Rompre isolement des professionnels Aide et accompagner les gestes techniques Eviter ou/et articuler une hospitalisation
41ier Décembre 2011
Historique (suite)
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Rapport d’activité FAQSV très positif Enquête de satisfaction favorable Fin de l’expérimentation
2008 : Reconnaissance de la problématique « plaie » comme une priorité de santé régionale considérée comme thématique transversale des différentes orientations ( affectation de dotation régionale)
Accord Financement du RVHPCLR sur fonds FIQCS (ARH-URCAM) pour 3 ans
Renouvellement pour 2011 ( - 10% du budget 2010)
1ier Décembre 2011
Quelques chiffres
6
Type de plaies rencontrées 2008-2010
42%
3%1%4%22%
7%
9%
5% 0% 7%
Escarre
Plaie cancéreuse
Brûlure
N/C
Ulcère
Post-opératoire
Traumatique
Plaie du pied diabétique
Stomie
Autre
2008 2009 2010 20110
200
400
600
800
1000
1200
1400
PrévisonnelRéalisé
Evolution du nombre d’inclusion
1ier Décembre 2011
Contexte et enjeux du projet en région
Démographie vieillissante
Thématique « Plaie » en transversalité des maladies chroniques
Projet Télémédecine CICAT s’appuie sur le réseau RVHPCLR existant
Demande d’aide croissante Satisfaire à toutes les demandes Développer la formation dans ce domaine Mailler du territoire LR Raccourcir les distances
1ier Décembre 2011 7
RVHPCLR
Population
Professionnels
Principaux résultats attendus
81ier Décembre 2011
Amélioration continue de la performance de notre système de réseau
Meilleure cohérence du service rendu Pas « faire plus » mais « faire autrement
Evaluation médico-économique de ce service:
Mise en place du modèle économique
Déploiement territorial de notre mode de partage de l’expertise: couverture du territoire
Production de données sur la problématique « plaie » et sur les pratiques professionnelles
Gain de temps et d’argent dans les déplacements des patients et des experts
Des avis en « temps réel » Des suivis facilités 4500 actes de télémédecine attendus (1500 patients) Expérimentation de coopération Médecin / IDE
experte : formalisation et valorisation de l’exercice de cette pratique avancée
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Principaux résultats attendus ( suite)
1ier Décembre 2011
Principaux points durs identifiés et pistes pour les résoudre
Resistance aux changements : Culture de suivi de la plaie
Maitrise informatique dans la pratique professionnelle (près de la moitie des médecins généraliste ne communiquepas d’adresse mail)
Communication et formation Harmonisation du support informatique du suivi de plaie
dans les établissements DMP Coordination chronophage Médecin généraliste moins impliqué, délègue à l’IDE Prouver la valeur ajoutée de l’intervention télémédecine
101ier Décembre 2011
Macro planning du projet en région
111ier Décembre 2011
Continuité de la télésurveillance médicale sur territoire IDE experts
2012 2013 2014 2015
Recrute-ment
MOA locale
Recrute-ment
MOA locale
Cadrage Préparation
Plateforme N° 1CHRU Montpellier
Plateforme N°2CHU Nîmes
Plateforme N°3Perpignan
Téléconsultation et Télé expertise sur ensemble du territoire
Finalisation Bilan
* CH locaux- EHPAD- Clinique- HAD – CSSR – Maison médicale
Montée en charge
Mise en route des 3 centres experts
+Organisation sur 5 établissements*
Lancement
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Impact de la télémédecine sur les mentalités et sur l’organisation des soins
Rester attentifs à l’avis de l’ensemble des acteurs
Au carrefour des changements des pratiques
En conclusion: un projet ambitieux…..
LES PRATIQUESPROFESSIONNELLES DES EXPERTS
Enjeu de la communication autour du projet
1ier Décembre 2011
LES PRATIQUESPROFESSIONNELLESDE L’ENSEMBLE DES ACTEURS
Merci de votre attention
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