ATELECTASIA PULMONARATELECTASIA PULMONAR

Dr. Juan F. Salcedo Brand

MEDICO RADIOLOGOHOSP. UNIVERSIDAD DEL

NORTE

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

• Griego ateles: incompleto

ektasis: dilatación• Disminución en la cantidad de aire +

volumen pulmonar disminuido

• Pérdida de volumen

• “ Colapso pulmonar”

TIPOS DE ATELECTASIA

• Atelectasia de reabsorción

• Atelectasia pasiva• Atelectasia adhesiva

• Atelectasia de cicatrización

• Reabsorción de gas desde los alvéolos

• Comunicación obstruida entre el alvéolo y la traquea

• En un lóbulo obstruido, el aire desaparece en 18 a 24 horas

• Obstrucción bronquial aguda

ATELECTASIA DE REABSORCIÓN

ATELECTASIA DE REABSORCIÓN

VENTILACIÓN COLATERAL

ATELECTASIA OBSTRUCTIVA ATELECTASIA PASIVA

ATELECTASIA ADHESIVA

Colapso pulmonar con vías aéreas permeables

Membrana hialina : deficiencia de surfactante

Atelectasia post-operatoria

ATELECTASIA DE CICATRIZACIÓN

Fibrosis

Aumento del colágeno

Disminuye la cantidad de aire

Aumento en la densidad radiológica

ATELECTASIA DE CICATRIZACIÓN

ANATOMÍA

CONSIDERACIONES ANATÓMICAS

• Cisura mayor izquierda disposición más vertical

• Cisura mayor derecha termina 4 costilla • Cisura mayor izquierda termina 3

costilla

ANATOMÍA

ANATOMÍA

SIGNOS RADIOLÓGICOS DE ATELECTASIA

SIGNOS DIRECTOS

• Desplazamiento de cisuras interlobares

SIGNOS RADIOLÓGICOS DE ATELECTASIA

SIGNOS INDIRECTOS• Aumento de la densidad• Elevación del hemidiafragma• Desplazamiento de hilio• Desplazamiento del mediastino

• Hiperinsuflación compensatoria• Aproximación de las costillas• Ausencia de broncograma aéreo

PATRONES DE ATELECTASIA LOBAR Y SEGMENTARIA

ATELECTASIA PULMONAR TOTAL

Opacidad del hemitórax

• Elevación del hemidiafragma • Desviación completa del mediastino

• Sobreinsuflación que pasa la línea media

ATELECTASIA PULMONAR TOTAL

ATELECTASIA PULMONAR TOTAL

ATELECTASIA PULMONAR TOTAL

ATELECTASIA LÓBULO SUPERIOR DERECHO

• Aproximación de cisura menor y mitad superior de la cisura mayor

• Cisura menor configuración cóncava hacia abajo.

• Ensanchamiento del mediastino superior en proyección PA

• Cuña mediastínica en la proyección lateral

ATELECTASIA LÓBULO SUPERIOR DERECHO

ATELECTASIA LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO

• Origen del bronquio hipoarterial

• Ausencia de cisura menor

• Ramificación bronquial diferente• Expansión LII

• Elevación y pobre definición hilio izquierdo

• Desplazamiento cisura mayor

ATELECTASIA LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO

ATELECTASIA LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO

• Desplazamiento cisura mayor adelante, paralelo a la pared torácica

• Opacidad lineal ancha, paralela a la pared anterior

• TAC apariencia triangular con punta hacia la superficie anterior del tórax

ATELECTASIA LÓBULO SUPERIOR IZQUIERDO

ATELECTASIA LÓBULO MEDIO

• Lateral

• Opacidad lineal ensanchada orientación horizontal , oblicua ó paralela a la cisura mayor

• PA No aumento en densidad.

• Obliteración borde cardiaco derecho

ATELECTASIA LÓBULO MEDIO

ATELECTASIA LÓBULO MEDIO

ATELECTASIA LÓBULOS INFERIORES

• Bronquio lobar desplazado posterior y medialmente

• Arteria pulmonar no es visible no hay interfase

• Lateral: sombra triangular posterior al surco costofrénico

• Porción anterior es cóncava

ATELECTASIA LÓBULOS INFERIORES

• La mayor densidad representa pulmón colapsado debajo de un lóbulo medio y superior expandidos

• Caso extremo Franja en posición paravertebral

ATELECTASIA LÓBULO INFERIOR DERECHO

ATELECTASIA LÓBULO INFERIOR DERECHO

ATELECTASIA LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO

ATELECTASIA LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO

MUCHAS GRACIAS !!!