Post on 31-May-2015
description
大上勝行
普通科 六部定位脈差診 経絡・虚実
高等科 祖脈診 陰陽・表裏・寒熱
研究科 脈状診 病理
↓ 脈位脈状診 各部位の病理
鍼を どこに どの様に どの程度 刺すか？
すべての疾病を経絡の虚実状態として把握
し、それを主に鍼灸を用いて補瀉し、
治療に導く伝統医術である。
『日本鍼灸医学・基礎
編』 P8
「どこに ( 選経・選穴）」「どの様に（補瀉）」の診断法
「どの様に ( 手技 ) 」「どの程度 ( ドーゼ ) 」は個人の裁量・感覚・経験で
病理を把握する 経絡・陰陽・虚実・表裏・寒熱を知る
その手段として 祖脈・脈状を知る
精気の虚
病因
気血津液の虚
寒熱の発生
臓腑経絡に波及 病症
肝 心 脾 肺 腎
魂 神 意智 魄 精志
発生 生命 製造 収斂 堅固
内因 怒・喜・思・憂悲・恐驚
外因 風・暑・湿・寒・燥
不内外因 飲食・労倦
肝 血
心
脾 気・血・津液
肺 気
腎 津液
陽 温める
動かす
和げる
乾かす 開く 発散 出る 上る
陰 冷やす
鎮める
堅める 潤す 閉じ
る 収斂 入る 下る
1.経絡
2.表裏
3.支配部位
4.熱は上・外へ、寒は下・内へ
5.隣接する部位
寒熱が波及した部位の、
虚実寒熱により現れる
3.どの臓がどの様に虚したのか？
四診によって得られる情報（虚実寒熱）を分類する
精気の虚
病因
病理の虚寒熱の発生
臓腑経絡に波及
病証
2.寒熱は？ 1.患者の訴えはどの経か？
熱証肝虚
肺虚
腎虚
病気
脾虚
寒証
熱証
寒証
熱証
寒証
熱証
寒証
五臓
六腑
十二経
五華
五官
五臓
六腑
十二経
五華
五官
精気の虚 寒熱の波及気血津液の虚
選穴選経
手技 選穴
選経
手技
精気の虚
病因
病理の虚 寒熱の発生
臓腑経絡に波及 病症
本治法標治法
補瀉手技および刺激量補瀉
手技および刺激量
精気の虚精気の虚
寒熱の波及寒熱の波及
病理の虚病理の虚 選穴五行穴の運用選穴
五行穴の運用
選経どの経絡を補うか選経
どの経絡を補うか
木 火 土 金 水酸 苦 甘 辛 鹹収斂 鎮火 製造 発散 堅固
① 大小② 迎随③ 深浅④ 呼吸⑤ 出内
⑥ 開闔⑦ 提按⑧ 弾爪⑨ 捻転⑩ 揺動
虚
深
浅
実
灸頭鍼
温灸
直接灸
接触鍼
散鍼
温灸
長時間重いものを運んでから腰が痛い。脈浮・大 肝虚証前屈みがつらい自発痛なし
精気の虚
病因
病理の虚 寒熱の発生
臓腑経絡に波及 病症
前屈みになるとつらい左関尺虚
長時間の労働
腰痛熱脈浮大
太陽膀胱経肝虚
虚労
虚熱陰血の虚
肝虚熱証太陽経熱
補瀉随・深・吸・疾・閤補瀉
随・深・吸・疾・閤
精気の虚肝虚
精気の虚肝虚
寒熱の波及脈浮大虚
寒熱の波及脈浮大虚
病理の虚血陰虚
病理の虚血陰虚
選穴曲泉・陰谷選穴曲泉・陰谷
選経肝経・腎経選経肝経・腎経
選穴選経
手技 選穴
選経
手技
精気の虚
病因
病理の虚 寒熱の発生
臓腑経絡に波及 病症
本治法標治法
「これを集めれば、則ち浮沈・遅数の四つの他なし」
「病、表裏・陰陽を心にかけて、虚実寒熱を分明にせば、治療の誤りあるべからず。その虚実・寒熱・表裏・陰陽をば浮沈遅数の四を分別するなり」
『増補脈論口訣』
祖脈の組み合わせである
陰陽・虚実・表裏・寒熱に置換して考える
浮 浮・芤・大・軟
沈 沈・伏・細
遅 遅・緩
数 数・動
虚 虚・芤・微・細・軟・弱
実 実・洪・滑・弦・緊
外
内
沈
浮
穀道
内
外
脈 ＝ 陽気 実 ＝ 陽気が詰まっている
虚 ＝ 陽気が空ろ
大 ＝ 陽気が多い、広範囲
小 ＝ 陽気が少ない、狭い
外
内
大
遅 ＝ 寒
数 ＝ 熱
遅 ＝ 寒
数 ＝ 熱
外
内
浮虚浮大
脈 刺法浮 浅く沈 深く実 瀉虚 補数 短遅 長
① 大小② 迎随③ 深浅④ 呼吸⑤ 出内
⑥ 開闔⑦ 提按⑧ 弾爪⑨ 捻転⑩ 揺動
浮実 沈実 細虚
①浮実の脈と刺鍼法②浮虚の脈と刺鍼法③沈実の脈と刺鍼法④沈虚の脈と刺鍼法
実
速刺速抜
熱をぬく
虚
徐刺速抜
虚 留めて陰を補う
残った熱は浅い瀉法
実
速刺徐抜
熱を拡散
虚
徐刺速抜
長く留め
陰を補う
•肝虚証熱証・寒証
•脾虚証熱証 ( 陽明経実熱証・胃実熱証・胃虚熱証）・寒証
•肺虚証熱証（陽経実熱証）・寒証
•腎虚証熱証・寒証
•肝実証脾虚肝実熱証・脾虚肝実証・肺虚肝実証
熱証（陰虚・陽実） 血・津液の虚（陰虚）肝虚熱証・脾虚熱証・腎虚熱証
気の虚 ( 停滞 ) （陽実）脾虚陽明経実熱証・肺虚陽経実熱証
寒証（陽虚） 血・津液＋陽気の虚肝虚寒証・腎虚寒証
気の虚 ( 不足 )脾虚寒証・肺虚寒証
血
陰
陽 栄気
津液＝
＝
×
温める
血を巡らせる
冷やす
原材料・精力
正常 陰虚
• 経絡 厥陰肝経・少陰腎経
• 表裏 胆・少陽胆経・少陽三焦経
• 支配部位 目・爪・筋
• 熱は上・外へ上焦 ( 心・肺 ) 、肩・頭・胸、皮毛・肌肉
• 隣接する部位脾・胃・小腸・大腸・腎・膀胱
熱の波及 往来寒熱 頭痛・肩こり・めまい・動悸
血虚 不眠・多夢・イライラ・眼の疾患 筋肉痛・神経痛・腰痛 婦人科疾患
経絡 睾丸痛・肝経の引きつり 耳の疾患・偏頭痛・胆経の引きつり
左
尺
関
寸
右
弦で有力
大・虚
大・虚
大・虚
弦で有力
弦か渋
全体の脈状
•浮弦数
•浮滑数
熱の程度で変わる
肝の精気を補う肝腎の補
陰血を増やす陰谷 ( 腎水 ) ・曲泉 ( 肝水 ) ・復溜 ( 腎金）・中封 ( 肝金 )
波及した熱を瀉す胆経（臨泣・懸鐘・光明）胃経（足三里）
血血
陰
陽陽 栄気栄気
津液津液＝＝
＝＝
血血
陰
陽陽 栄気栄気
津液津液＝＝
＝＝●肝虚熱証 ●肝虚寒証
×
×
×
正常正常 寒証寒証 (( 陽虚陽虚 ))
熱証（陰虚）熱証（陰虚）
寒の波及
陽気が巡らない
陽気が回ってこない 陽気が停滞する
寒 熱＝
健康
熱
寒
• 経絡 厥陰肝経・少陰腎経
• 表裏 胆・胆経・三焦経
• 支配部位 目・爪・筋
• 寒は下へ下焦 ( 腎・膀胱・大腸・女子胞 ) 、足・腰
• 隣接する部位脾・胃・小腸・大腸・腎・膀胱
• 陽気の停滞 上焦
•月経中の下痢
•無気力
•決断力がなく、恐れやすく、ため息ばかり
•慢性下痢・潰瘍性大腸炎
•上焦 ( 心・肺 ) の症状
•しもやけ
左
尺
関
寸
右
他より有力
弱か軟
弱
弱
他より有力
渋・細
全体の脈状
•弱 ( 沈・細・虚 )
•芤・軟・散
肝の精気を補う肝腎の補
血を増やす太谿 ( 腎土 ) ・太衝 ( 肝土 ) ・三陰交 ( 脾）
寒の波及した経を補う胆経（臨泣・丘墟）胃経（足三里）
肺
外
内
肺
外
内
「衛気は、その悍気の慓疾に出で、まず四末、分肉、皮膚の間を行りて休まざるものなり」
『霊枢』邪客 (71)
肺
外
内
肺気が虚す
→陽気の発散循環がうまくいかない
→陽気 ( 熱 ) が停滞
→停滞した部位に病証が現れる
太陽
陽明
熱
•太陽経 発熱・悪寒・咳・関節痛・頭痛
•陽明経 鼻乾・目痛・頭項強痛・咽喉痛
左
尺
関
寸
右
浮・緊
浮・緊
浮・緊
浮・緊
軽按で浮実
全体の脈状
•浮・数・実・緊
•重按しても虚がわかりにくい
軽按で浮実
肺気を補い陽気を循らせる肺脾を補う 経渠 ( 肺金 ) ・商丘（脾金）
熱の停滞した経を瀉す小腸 少沢・養老膀胱 通谷・金門大腸 二間・温溜胃 内庭・厲兌
肺
外
内
肺気が虚す
→陽気の発散循環がうまくいかない
→陽気 ( 熱 ) が循らない
→循らない部位が冷え病証が現れる
太陽
陽明
寒
•太陽経 発熱・悪寒・咳・関節痛・頭痛
左
尺
関
寸
右
浮・虚
浮
浮
浮
浮・虚
浮・虚
全体の脈状
•浮数虚
•熱が少なくなると沈細
肺気を補い陽気を増やし循らせる肺脾を補う 太淵 ( 肺土 ) ・太白（脾土）・列缺（肺絡 ) ・公孫 ( 脾絡 )
熱の行き届かない経を補う小腸 腕骨膀胱 京骨・飛陽・跗陽大腸 曲池胃 衝陽
精気の虚
病因
気血津液の虚
寒熱の発生
臓腑経絡に波及 病症
1. 精気の虚から気血津液の虚がおこり、寒熱の波及により病証が現れる
2. 病証を病理に結びつける、脈状を病理に結びつける それぞれの臓の生理病理を理解
選穴選経
手技 選穴
選経
手技
精気の虚
病因
病理の虚 寒熱の発生
臓腑経絡に波及 病症
本治法標治法
熱証肝虚
肺虚
腎虚
病気
脾虚
寒証
熱証
寒証
熱証
寒証
熱証
寒証
五臓
六腑
十二経
五華
五官
五臓
六腑
十二経
五華
五官
精気の虚 寒熱の波及気血津液の虚
穀道
内
外
1.望聞問で身体の状態をイメージ2.脈診で身体の状態をイメージ3.以上を照らしあわせる
六部定位脈診 ( 普通科 ) 精気の虚 虚実の場所
祖脈診 ( 高等科 ) 病位 寒熱
脈状診 ( 研究科 ) 病理